馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥的臨床價值

邵素珍

馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥的臨床價值

邵素珍

目的 探討馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥的臨床價值。方法 120例眩暈癥患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各60例。實驗組采用馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療, 對照組采用馬來酸桂哌齊特治療。比較兩組療效和癥狀緩解時間。結果 實驗組總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的78.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉緩解時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥臨床療效較單用鹽酸異丙嗪效果好, 且能快速緩解患者癥狀, 在臨床使用中應注意過敏反應及禁忌證, 此法值得推廣使用。

馬來酸桂哌齊特；異丙嗪；眩暈癥；療效

眩暈癥是指以頭暈為主要表現, 可伴有視物旋轉、晃動、惡心、嘔吐, 嚴重患者出現頭重腳輕感, 站立困難, 影響患者的日常生活［1］。目前臨床尚未明確其具體的病因, 臨床治療共識為舒張血管、抗組胺、抗膽堿、對癥止吐等治療方式,療效尚可, 易反復, 不良反應較多［2］。為探討馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療的療效, 本院急診綜合病房選取120例眩暈癥患者進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院急診綜合病房眩暈癥患者120例。納入標準［3］：①有明確的頭暈史；②伴或不伴有視物旋轉、眼球震顫、頭重腳輕、惡心、嘔吐癥狀。排除標準［4］：①排除顱內腫瘤及出血或感染、心血管疾病、低血糖等疾病引起的眩暈；②排除嚴重的肺、肝、腎系統疾病患者及孕婦、癲癇患者；③排除腦出血后止血不完整及白細胞減少者或曾經有口服馬來酸桂哌齊特后白細胞減少病史的患者；④排除對兩種藥物過敏者。隨機將患者分為實驗組和對照組, 每組60例。實驗組男43例, 女17例, 年齡32～77歲；其中椎底動脈循環障礙患者35例, 梅尼爾氏癥患者5例, 良性陣發性眩暈患者20例, 平均患病時間(7.0±1.5)年。對照組男50例, 女10例, 年齡28～75歲；其中椎底動脈循環障礙患者30例, 梅尼爾氏癥患者3例, 良性陣發性眩暈患者27例；平均患病時間(7.4±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予馬來酸桂哌齊特(北京四環制藥有限公司, 國藥準字H200220125, 2 ml∶80 mg)治療, 4支(320 mg)馬來酸桂哌齊特加入至500 ml的生理鹽水, 靜脈滴注, 100 ml/h, 1 次/d。實驗組在對照組基礎上加用鹽酸異丙嗪(西南藥業股份有限公司, 國藥準字H50020140, 2 ml∶50 mg)治療, 12.5 mg, 1次/d, 肌內注射。兩組療程均為7 d。

1.3觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果, 療效評定標準［5］：顯效：患者眩暈消失, 且變換體位及行走時不再出現眩暈；有效：眩暈癥狀消失, 變換體位及走動時偶爾出現眩暈；無效：眩暈癥狀無明顯變化, 伴隨癥狀不消失或加重。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者癥狀(眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉)緩解時間。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 實驗組總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的78.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組癥狀緩解時間比較 實驗組眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉緩解時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組癥狀緩解時間比較

表2 兩組癥狀緩解時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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2.3兩組藥物不良反應比較 實驗組出現藥物不良反應總計4例, 以耳鳴、皮疹、腹痛、便秘為主要表現, 對照組出現藥物不良反應3例, 以耳鳴、鼻咽干燥、皮疹為主要表現。兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組過敏患者均在給予以對癥處理后癥狀消失, 且在后續治療中未再出現過敏癥狀。

3 討論

眩暈癥是一種主觀感覺癥狀, 因對空間定向的感覺障礙導致患者感覺到周圍環境的移動、旋轉、搖晃, 嚴重時出現站立不穩、眼球震顫, 嚴重的惡心、嘔吐、出汗、低血壓等伴隨癥狀［6］。在人體平衡調節功能中, 深感覺、觸覺、視覺及前庭系統三個相互協作維持人體平衡, 前庭系統占主導地位, 三個合稱“平衡三聯”, 當三聯系統中有一個環節出現問題時, 導致人體對空間定向感覺發生錯誤, 就會發生眩暈［7］,因此, 將眩暈分為中樞性眩暈［延髓背側綜合征、椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作 (TIA)、眩暈性癲癇以及基底動脈型］、周圍性眩暈(迷路炎、梅尼埃病、良性發作性位置性眩暈以及前庭神經元炎), 而眩暈中常見的是“梅尼埃病、椎-基底動脈系統TIA”, 其病理基礎大多因為血管痙攣導致供血、供氧不足有關［8］。

目前臨床的主流治療方式為抗組胺藥、抗膽堿藥、改善循環及鎮定藥。馬來酸桂哌齊特是一種鈣離子通道阻滯劑, 可以使血管平滑肌收松弛, 從而起到緩解血管痙攣的作用, 還能作用于紅細胞, 提高其韌性及變形性, 降低血液粘度, 改善微循環［9］；鹽酸異丙嗪作為吩噻嗪類衍生物, 能與組織釋放組胺競爭H1受體, 注射給藥起效迅速, 持續時間較長, 在治療眩暈癥中應用較好［10］。此次研究馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪對眩暈癥的臨床療效可以看出, 實驗組總有效率(93.33%)明顯高于對照組(78.33%), 差異有統計學意義(P＜0.05), 且治療時能更快的緩解患者的癥狀, 減輕患者痛苦。缺陷：本次實驗因樣本數局限, 無法得出更多不良反應數據, 根據現有的不良反應可看出實驗組的不良反應例數多于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05), 是樣本因素或藥物因素不能判斷；此外, 因兩種藥物禁忌證所限制, 挑選入組患者較局限, 目前兩種藥物使用范圍欠廣。

綜上所述, 馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥臨床療效較單用鹽酸異丙嗪效果好, 且能快速緩解患者癥狀,在臨床使用中應注意過敏反應及禁忌證, 此法值得推廣使用。

［1］ 廖正壽, 姚群英, 林建園, 等.馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效觀察.山東醫藥, 2014, 8(21):68-69.

［2］ 張珂.觀察馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急性眩暈癥患者的臨床療效.當代醫學, 2017(8):70-71.

［3］ 余春.馬來酸桂哌齊特注射液治療椎基底動脈供血不足所致眩暈的臨床研究.臨床合理用藥雜志, 2014, 33(30):16-17.

［4］ 張桂成.不同方法治療眩暈癥的臨床效果分析.吉林醫學, 2015, 36(8):1610.

［5］ 黃秀琴, 張密濃.急診眩暈癥198例臨床護理體會.吉林醫學, 2012, 33(17):3801.

［6］ 黃汝成.馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血的臨床療效觀察.中國當代醫藥, 2013, 20(7):26-27.

［7］ 肖幸龍.馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果.臨床醫學, 2017, 37(1):72-74.

［8］ 林靖.馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的效果觀察.嶺南急診醫學雜志, 2016, 21(3):273-275.

［9］ 劉飛.馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果分析.中國繼續醫學教育, 2015(4):212-213.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.081

2017-07-05］

525000 茂名市人民醫院藥劑科