泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果

陳藝環

泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果

陳藝環

目的 研究泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果。方法 94例2型糖尿病合并胃潰瘍患者作為研究對象, 隨機分成觀察組與對照組, 每組47例。患者均進行泮托拉唑治療, 對照組實行常規護理, 觀察組實行護理干預。比較兩組患者護理效果。結果 觀察組總有效率97.87%高于對照組82.98%, 差異具有統計學意義 (χ2=6.021,P＜0.05)。觀察組胃灼痛改善時間為(4.12±1.42)d、上腹疼痛改善時間為(4.11±1.61)d, 均短于對照組的(7.98±2.37)、(7.67±2.51)d, 差異均具有統計學意義(t=9.578、8.185,P＜0.05)。觀察組空腹血糖為(5.7±0.9)mmol/L, 低于對照組的(7.6±0.7)mmol/L, 差異具有統計學意義(t=11.424,P＜0.05)。觀察組患者日常活動、社會功能、精神狀態、軀體功能評分均高于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對2型糖尿病合并胃潰瘍患者進行泮托拉唑治療, 通過護理干預, 能有效提高患者臨床療效, 促進患者恢復速度, 值得臨床廣泛應用。

泮托拉唑；2型糖尿病；胃潰瘍；護理效果

糖尿病是臨床上常見疾病之一, 其中2型糖尿病在糖尿病中占比很高, 有數據顯示［1］, 2型糖尿病并發癥中, 急性發病率較低, 慢性發病率逐年增高。2型糖尿病中的胃潰瘍是常見的并發癥, 治療難度大, 不及時治療, 可危及患者生命安全。對2型糖尿病合并胃潰瘍治療, 一般使用抑制胃酸分泌藥物, 且要注意血糖水平情況。為此, 隨機選取2015年11月～2016年12月本院收治的2型糖尿病合并胃潰瘍患者,進行護理干預, 總結分析其臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2015年11月～2016年12月本院收治的2型糖尿病合并胃潰瘍患者94例作為研究對象, 隨機分成觀察組與對照組, 每組47例。觀察組男24例, 女23例,年齡35～73歲, 平均年齡(56.79±11.52)歲, 病程1～11年, 平均病程(6.0±2.7)年；對照組男26例, 女21例, 年齡36～72歲,平均年齡(57.14±11.91)歲, 病程1～12年, 平均病程(6.3± 2.1)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者入院后, 需控制血糖水平, 科學飲食, 進行簡單活動, 口服伊托必利藥物, 注射胰島素, 將血糖控制在5～6 mmol/L, 服用泮托拉唑(上海愛的發制藥有限公司, 國藥準字H20093733)40 mg, 2次/d, 治療持續30 d。

1.3護理方法

1.3.1對照組 進行常規護理, 叮囑患者嚴格遵醫囑, 并鼓勵支持患者, 給予患者科學飲食指導。

1.3.2觀察組 進行護理干預, 詳情如下。

1.3.2.1心理護理 治療2型糖尿病合并胃潰瘍, 護理人員要做好與患者之間的溝通交流, 注意其情緒變化, 言語溫和, 簡單易懂, 并給予其鼓勵和支持, 同時講解相關2型糖尿病合并胃潰瘍病相關知識, 比如發病原因, 癥狀表現, 預防對策, 藥物服用重要性, 以及輔助治療方法等。以此讓患者樹立治療信心, 保持良好的心態, 積極配合治療［2］。

1.3.2.2藥物指導 2型糖尿病合并胃潰瘍治療期間, 要保證患者用藥安全性以及有效性, 護理人員要告知患者不喝擅自停藥, 減少藥量, 以及更換藥物, 避免造成血糖值發生浮動, 影響治療效果。用藥期間, 護理人員做好健康教育宣導工作, 讓患者清楚遵醫囑的重要性。對血糖值低的患者要給予果糖, 注射胰島素要更換部位, 無菌操作, 防止交叉感染。服用泮托拉唑, 要觀察有無過敏, 必要時給予胃黏膜保護劑等, 出現異常及時處理。

1.3.2.3飲食指導 治療期間根據不同患者定制飲食計劃,避免飲食不合理造成血糖浮動, 飲食以高熱量, 易消化為主,多吃高纖維, 高營養食物, 食物多清淡, 禁忌生冷, 油膩等食物, 多食新鮮蔬果, 水果以低糖為主, 每餐不宜過飽, 注意飲食規律, 胃潰瘍患者食物以流質, 半流質為主, 病情好轉后,飲食可恢復正常［3］。

1.3.2.4適宜運動 2型糖尿病合并胃潰瘍治療過程中, 適宜的運動, 對血糖能有效控制, 同時提高自身抵抗力。護理人員要正確指導患者進行一些簡單活動, 比如散步, 打太極等, 運動在餐后1 h后進行, 注意攜帶低糖食物, 避免出現低血糖發生。

1.3.2.5疼痛護理 2型糖尿病合并胃潰瘍患者, 癥狀以疼痛為主, 要注意幫助患者緩解疼痛, 但發生節律性疼痛癥狀,指導患者轉移注意力, 同時按摩腹部或熱敷。避免該疼痛發生, 可食用抗酸性食物［4］。

1.4觀察指標及評定標準 ①對比兩組患者治療后的護理效果。評定標準：患者臨床癥狀全部消失, 胃潰瘍愈合, 為治愈；患者臨床癥狀有好轉, 胃潰瘍減少一半, 為顯效；患者臨床癥狀未改善, 胃潰瘍無變化, 為無效。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。②對比兩組患者臨床癥狀(胃灼痛改善時間、腹疼痛改善時間)改善情況。③對比兩組患者血糖控制情況。④對比兩組患者生活質量, 采用SF-36量表進行評定, 圍繞日常活動、社會功能、精神狀態、軀體功能進行, 每項100分, 得分越高, 生活質量越高。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈31例、顯效15例、無效1例, 總有效率為97.87%；對照組患者治愈22例、顯效17例、無效8例, 總有效率為82.98%；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=6.021,P＜0.05)。

2.2兩組患者臨床癥狀改善情況比較 觀察組胃灼痛改善時間為(4.12±1.42)d、上腹疼痛改善時間為(4.11±1.61)d, 均短于對照組的(7.98±2.37)、(7.67±2.51)d, 差異均具有統計學意義 (t=9.578、8.185,P＜0.05)。

2.3兩組患者血糖控制情況比較 治療后, 觀察組空腹血糖為(5.7±0.9)mmol/L, 低于對照組的(7.6±0.7)mmol/L, 差異具有統計學意義(t=11.424,P＜0.05)。

2.4兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者日常活動、社會功能、精神狀態、軀體功能評分均高于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較

表1 兩組患者生活質量評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

2型糖尿病合并胃潰瘍是臨床常見并發癥之一, 誘因在于患者長期高糖狀況下, 造成黏膜缺血以及壞死, 加上胃酸分析相互作用, 最終形成胃潰瘍［5-8］。2型糖尿病合并胃潰瘍治療的關鍵在于抑制胃酸分泌, 泮托拉唑可降低胃酸水平,并有修復潰瘍作用。當藥物進入人體后, 抑制H+-K+-ATP酶活性, 進而抑制胃酸分泌, 效果明顯且穩定［9,10］。因患者糖尿病病程久, 一定程度上效果體現不明顯, 因此, 治療過程中護理干預很重要。

本次研究結果顯示, 觀察組總有效率97.87%高于對照組82.98%, 差異具有統計學意義 (χ2=6.021,P＜0.05)。觀察組胃灼痛改善時間為(4.12±1.42)d、上腹疼痛改善時間為(4.11±1.61)d, 均短于對照組的(7.98±2.37)、(7.67±2.51)d,差異具有統計學意義 (t=9.578、8.185,P＜0.05)。觀察組空腹血糖為(5.7±0.9)mmol/L, 低于對照組的(7.6±0.7)mmol/L, 差異均具有統計學意義(t=11.424,P＜0.05)。觀察組患者日常活動、社會功能、精神狀態、軀體功能評分均高于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。可證實, 對該病治療進行護理干預, 患者治療效果明顯, 能對不良癥狀(胃灼痛、上腹疼痛)改善迅速。

綜上所述, 對2型糖尿病合并胃潰瘍治療, 使用泮托拉唑治療后進行護理干預, 包括心理護理、藥物指導、飲食指導、適宜運動、疼痛護理, 患者血糖有效控制, 臨床癥狀改善情況及生活質量方面均改善, 提高了護理質量, 并幫助患者改善生活習慣及飲食, 避免了胃潰瘍復發, 值得推廣應用。

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［2］ 王穎, 燕樹勛, 李桓, 等.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(32):4086-4087.

［3］ 莊秀梅.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討.糖尿病新世界, 2016, 19(7):88-89.

［4］ 鄧治洲, 王烈, 林憶陽, 等.胃轉流術對非肥胖型2型糖尿病的療效觀察及其對胰高血糖素樣肽-1的影響.中國普外基礎與臨床雜志, 2014, 16(6):466-469.

［5］ 楊建軍, 雷芳.糖化血紅蛋白與2型糖尿病合并消化性潰瘍臨床特點的相關性分析.國際檢驗醫學雜志, 2015, 31(21):3199-3200.

［6］ 代春娣.觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理療效及意義.糖尿病新世界, 2015, 18(4):155.

［7］ 邢輝.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理效果分析.糖尿病新世界, 2015, 18(14):141-143.

［8］ 郭英.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察.糖尿病新世界, 2015, 18(1):33.

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［10］ 李淑萍.泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察.糖尿病新世界, 2016, 19(10):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.097

2017-06-20］

361003 廈門大學附屬第一醫院 消化內科