彩色多普勒超聲診斷陰囊水腫1例

周愛云，黃文孜，張 誠

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330006)

彩色多普勒超聲診斷陰囊水腫1例

周愛云，黃文孜，張 誠

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330006)

[1] 張守信,梅雪蓮.低蛋白血癥性陰囊水腫2例的彩色多普勒超聲診斷及治療.中國臨床研究,2012,25(3):289-289.

Color Doppler ultrasound in diagnosis of scrotal edema: Case report

Ultrasonography, Doppler； Scrotum； Edema [

] 超聲檢查，多普勒；陰囊；水腫

周愛云(1960—)，女，江西南昌人，學(xué)士，主任醫(yī)師。

E-mail: zhouaiyun1960@163.com

2016-12-12 [

] 2017-01-17

10.13929/j.1003-3289.201612046

R445.1; R697.21

B

1003-3289(2017)09-1325-01

圖1 陰囊水腫聲像圖 A.雙側(cè)陰囊明顯腫大，陰囊壁厚約3.56 cm，回聲不均勻，呈蜂窩狀改變； B.CDFI示囊壁上可見血流信號； C.1周后CDFI示水腫消失 (T：睪丸)

患者男，37歲，腎病綜合征病史10余年。因雙下肢水腫伴陰囊腫大8天就診。查體：雙下肢對稱性凹陷性水腫。陰囊腫大似球形，色紅；觸診陰囊均勻，有彈性，未及結(jié)節(jié)感，皮溫?zé)o明顯改變，無觸痛。生化檢查：白蛋白16.8 g/L；白蛋白與球蛋白比例0.68。超聲檢查：雙側(cè)陰囊明顯腫大，陰囊壁厚約3.56 cm，回聲不均勻，呈蜂窩狀改變(圖1A)，CDFI可見血流信號(圖1B)。雙側(cè)睪丸大小正常，形態(tài)規(guī)則，回聲均勻，血流未見明顯異常。雙側(cè)附睪未見明顯異常回聲。超聲診斷：考慮陰囊水腫(低蛋白血癥引起可能)。后經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，1周后復(fù)查水腫消失(圖1C)。

討論陰囊水腫少見，常因低蛋白血癥、腫瘤或淋巴及靜脈系統(tǒng)阻塞回流受阻等而引起。明確陰囊水腫的原因?qū)τ谂R床治療十分重要。常規(guī)二維超聲診斷陰囊水腫并不困難，但明確病因還需結(jié)合CDFI檢查。二維超聲顯示陰囊壁增厚，其內(nèi)回聲不均勻，這在所有陰囊水腫的患者中均可見到，對明確水腫的原因并無特異性。CDFI可以實(shí)時動態(tài)顯示病灶的血流情況，可用于臨床提示陰囊水腫的病因。如為淋巴瘤或其他腫瘤引起的水腫，CDFI可見血流信號增多，但如果是淋巴及靜脈系統(tǒng)阻塞引起的水腫,血流信號則無明顯增加。有學(xué)者[1]指出由低蛋白血癥引起的陰囊水腫，陰囊壁上也可見豐富的血流信號。這類患者與由腫瘤引起的陰囊水腫的鑒別?？梢罁?jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，前者生化檢查有明顯的白蛋白下降，患者有長期的肝病、腎病病史，或者有消化吸收障礙等。因陰囊水腫常易引發(fā)感染，如不及時診治，常會引起嚴(yán)重的后果。超聲檢查簡便、廉價、無輻射、可重復(fù)性好，結(jié)合CDFI可實(shí)時顯示病灶血流情況，可作為評價陰囊疾病的首選檢查方法。