右心室血管瘤1例

狄貴金，陳 昕，楊 軍

(中國醫科大學附屬第一醫院心血管超聲科，遼寧 沈陽 110001)

右心室血管瘤1例

狄貴金，陳 昕，楊 軍

(中國醫科大學附屬第一醫院心血管超聲科，遼寧 沈陽 110001)

血管瘤；心室功能，右；超聲心動描記術

圖1 超聲心動圖示右心室側壁血管瘤 (箭示血管瘤；LV：左心室；RV：右心室；AO：主動脈；RA：右心房；LA：左心房) 圖2 手術見暗紅色血管瘤(箭)

患者男，65歲，因情緒激動后出現胸痛、頭暈就診。查體：血壓143 mmHg/73 mmHg，呼吸18次/分，脈搏60次/分；心臟聽診未聞及雜音。心電圖示竇性心律。超聲心動圖：右心室側壁節制索上方可見直徑約12～13 mm，基底寬約9～10 mm，蒂長約7～8 mm的球形團塊，呈中等偏強回聲，邊界清楚，表面光滑，形態規整，隨心動周期有輕微活動，右心室內血流未受影響。心包腔未見液性暗區。超聲提示：右心室側壁球形回聲(圖1)。遂行右心室腫物摘除術，術中右心室前乳頭肌見一實性腫塊，暗紅色，約1.1 cm×2.0 cm，包膜完整，表面光滑，于瘤蒂處切開瘤體，見暗紅色積血(圖2)。術后病理診斷：右心室血管瘤。

討論血管瘤占所有原發性心臟腫瘤的2%，多單發，多發生于心室，發生于心房者少見，大小不等，多數較小，一般無蒂，呈息肉狀。瘤體可位于心壁內、心內膜下或心外膜下，位于心壁內者多見于心臟右側，尤其是室間隔右心室面。本例血管瘤屬于原發性、良性心臟腫瘤，位于右心室側壁心壁內，單發，有蒂，未引起血流動力學的改變。

血管瘤應與以下疾病相鑒別：①黏液瘤，多為單發，75%發

生于左心房，最常發生于卵圓窩部位，其大小、形狀及質地變化很大，表面光滑。瘤蒂多附著于房間隔，隨心臟的舒縮而活動。②纖維瘤，常累及左心室游離壁，呈高回聲腫塊，邊界清楚，常突入心室腔，可導致左心室充盈受阻。③心內血栓，常發生于有心血管病基礎的患者，無蒂，寬基底，形狀不規則，活動無規律，其性質、病理改變與血管瘤不同，超聲心動圖即可鑒別，但心血管腔內的活動性血栓與有蒂的血管瘤較難鑒別，診斷需結合臨床和其他檢查輔助診斷。④血管肉瘤，呈侵襲性生長，病灶較大，基底較寬，邊界模糊，血供豐富。超聲心動圖是心臟腫瘤首選的影像學檢查和評價方法，但其在定性診斷方面仍缺乏特異性，有待進一步進行超聲組織定性等新方法的深入研究。

Cardiac hemangioma of right ventricle: Case report

Hemangioma; Ventricular funtion, right; Echocardiography

狄貴金(1990—)，女，山東濟寧人，在讀碩士，醫師。

E-mail: guijin2013@163.com

2017-01-22 [

] 2017-04-24

10.13929/j.1003-3289.201701115

R732.2; R540.45

B

1003-3289(2017)09-1361-01