試述雙眼視功能圖形分析表的個(gè)性化改進(jìn)

文/李煥明

試述雙眼視功能圖形分析表的個(gè)性化改進(jìn)

文/李煥明

在驗(yàn)光的過(guò)程中，對(duì)視功能檢測(cè)的諸多數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，是視功能檢測(cè)過(guò)程中一個(gè)不可或缺的組成部分。視功能分析的正確與否，直接決定了驗(yàn)光處方的準(zhǔn)確性和視功能康復(fù)方案的適用性。

目前，雙眼視功能圖形分析法在視功能檢測(cè)實(shí)際的使用中，因其直觀簡(jiǎn)明的形式，成為視功能分析中比較常用的一種方法，尤其易于初學(xué)者掌握視功能數(shù)據(jù)的分析評(píng)估。

但是在使用視功能分析圖表的過(guò)程中，筆者在體驗(yàn)分析表直觀簡(jiǎn)明、易于使用的同時(shí)，也逐漸感覺(jué)到雙眼視功能分析表在表格和圖標(biāo)的設(shè)計(jì)形式上有幾點(diǎn)細(xì)微的欠缺。雙眼視功能分析表的這幾點(diǎn)欠缺，雖然對(duì)于熟練的使用者來(lái)說(shuō)可以忽略不計(jì)，但對(duì)初學(xué)者，尤其是自學(xué)者來(lái)說(shuō)，這幾點(diǎn)欠缺雖然細(xì)微，但是卻有可能成為順利掌握雙眼視功能分析表使用方法的障礙。

文中筆者根據(jù)自己對(duì)雙眼視功能分析表的學(xué)習(xí)和使用歷程，粗淺地提出幾點(diǎn)對(duì)分析表的個(gè)性化改進(jìn)方法。

視功能圖形分析法；雙眼視功能分析表的標(biāo)識(shí)；個(gè)性化改進(jìn)

本文例舉的雙眼視功能分析圖例均使用Sheard準(zhǔn)則為分析標(biāo)準(zhǔn)。

1 目前雙眼視功能圖形分析表的功能說(shuō)明

1.1 目前雙眼視功能圖形分析表各個(gè)坐標(biāo)的說(shuō)明和各種圖標(biāo)的代表功能

圖1 單色視功能分析表

1.1.1 圖形分析表的X軸方向代表檢測(cè)雙眼視功能聚散的程度

圖表X軸（橫軸）代表聚散程度的單位是棱鏡度△。

圖表X軸（橫軸）的底端6m所代表的是檢測(cè)雙眼平視前方無(wú)限遠(yuǎn)的聚散程度。

圖表X軸（橫軸）底端6m的0刻度點(diǎn)，是檢測(cè)雙眼平視前方，遠(yuǎn)距離視功能聚散程度的零參照點(diǎn)。

圖表X軸（橫軸）底端6m的0刻度點(diǎn)左側(cè)是檢測(cè)發(fā)散的功能,檢測(cè)所加△基底向內(nèi)（BI），代表外隱斜（EXO）；底端6m的0刻度點(diǎn)右側(cè)是檢測(cè)匯聚的功能，檢測(cè)所加△基底向外（BU），代表內(nèi)隱斜（ESO）。

頂端40cm的0刻度點(diǎn)檢測(cè)性質(zhì)與底端基本相同，但是頂端的0刻度點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是底端15△。原因是雙眼視近40cm時(shí)，所付出的棱鏡度是15△。因此，遠(yuǎn)距離6m在40cm中心參照點(diǎn)的虛線就畫(huà)在底端15△（BO）部分的位置上。

1.1.2 圖表Y軸（縱軸）代表的是調(diào)節(jié)的程度

左側(cè)的數(shù)字，最底端應(yīng)該是零（1～12代表調(diào)節(jié)）。

視功能圖表Y軸左側(cè)（2～3之間的虛線代表40cm所付出的調(diào)節(jié)量為2.50D），因此在Y軸左側(cè)（2～3）之間做一條虛線。

這條虛線與Y軸右側(cè)相對(duì)應(yīng)的數(shù)字是0度，上下各有正負(fù)數(shù)值，此右側(cè)代表的是在40cm，近距離附加正負(fù)球鏡時(shí)，產(chǎn)生的調(diào)節(jié)刺激狀態(tài)。

圖表中部的斜線代表需求線。（底端6m）遠(yuǎn)距離不同的調(diào)節(jié)和集合差別是很小的，但是在（40cm）近距離，則有一定的變化，所以在（40cm頂端）近距離的瞳距位置有變化（圖中有3個(gè)瞳距的位置標(biāo)注）。

1.2 圖形分析法專用標(biāo)注

圖2 單色視功能分析表圖標(biāo)及其線段

1.2.1 圖形分析法專用標(biāo)注圖標(biāo)單元

模糊點(diǎn)——用黑色○表示

破裂點(diǎn)——用黑色■表示

恢復(fù)點(diǎn)——用黑色△表示

斜視符號(hào)——用黑色×表示

NRA、PRA符號(hào)——用相同的黑色○表示

1.2.2 圖形分析法專用標(biāo)注線段單元

調(diào)節(jié)幅度線——用黑色線段表示

需求線——用黑色線段表示

斜視線——用黑色線段表示

集合幅度線——用黑色線段表示

雙眼單視清晰區(qū)域線——用黑色線段表示

棱鏡分析線——用黑色線段表示

2 目前雙眼視功能圖形分析表尚待改進(jìn)的方面

2.1 目前的視功能分析表

圖3 目前的分析表需要改進(jìn)添加的內(nèi)容

目前視功能分析表的形制主要是用A4紙打印的制式表格，而且多為黑白形式，在檢測(cè)過(guò)程結(jié)束后，由驗(yàn)光師根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果，在表格的相應(yīng)位置，用視功能分析表規(guī)定的圖形和線段，替代標(biāo)注相應(yīng)的檢測(cè)數(shù)據(jù)。最后根據(jù)視功能檢測(cè)數(shù)據(jù)和視功能分析表當(dāng)中最終標(biāo)注的圖形相結(jié)合，綜合分析檢測(cè)數(shù)據(jù)，得出被測(cè)者雙眼視功能的綜合分析結(jié)論。

2.2 目前視功能分析表圖標(biāo)形式上存在的幾個(gè)問(wèn)題

圖4 A 現(xiàn)有分析表的問(wèn)題內(nèi)容

a.視功能分析表注釋不完全，比如：需求線的左側(cè)代表BI的基底朝向，表示為EXO。需求線的右側(cè)代表BO的基底朝向，表示ESO。但是在多數(shù)視功能分析圖表中，基本沒(méi)有明顯的注釋標(biāo)注，在使用中容易使初學(xué)者混淆基底朝向。

b.圖標(biāo)不明晰，比如：☆NRA/PRA以及模糊點(diǎn)，這三種標(biāo)識(shí)都使用相同的符號(hào)，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，看圖的時(shí)候，容易產(chǎn)生誤判，一時(shí)分不清線段的上方和下方，哪個(gè)圖標(biāo)表示正相對(duì)性調(diào)節(jié)，哪個(gè)圖標(biāo)表示負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)。另外，負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)和模糊點(diǎn)在標(biāo)注到圖表中相應(yīng)位置的時(shí)候，由于都在圖表底端6m的X軸（橫軸）附近方向，而且往往兩個(gè)符號(hào)標(biāo)注的距離比較接近。所以讀圖判斷的時(shí)候，大多數(shù)需要一個(gè)考慮辨別的過(guò)程，從而使判斷分析雙眼視功能的時(shí)間和難度相應(yīng)增加。

c.圖標(biāo)線段不明顯，比如：調(diào)節(jié)幅度線、需求線、斜視線、集合幅度線、左右各一條的雙眼單視清晰區(qū)域線、棱鏡分析線、總計(jì)7條用于體現(xiàn)檢測(cè)數(shù)值的標(biāo)注線，都為使用同一種形制、同一種顏色的線段,在實(shí)際讀圖過(guò)程中顯得比較單一。

圖4 B 現(xiàn)有分析表的問(wèn)題內(nèi)容

目前的視功能分析圖表在使用的過(guò)程中，對(duì)于熟練掌握此種方法的驗(yàn)光師自不待言。

但是對(duì)于不太熟練的使用者，尤其是對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，將所有檢測(cè)到的數(shù)據(jù)符號(hào)，完全標(biāo)注到圖表中去以后，在讀圖判斷分析的時(shí)候，很容易對(duì)相近或者相似的符號(hào)、或者相似線段所表示的含義產(chǎn)生混淆。

需要反復(fù)核對(duì)數(shù)值和標(biāo)識(shí)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，在核對(duì)的過(guò)程中，特別是初學(xué)者，會(huì)把原本應(yīng)該放在分析被測(cè)者視功能基本情況的主要精力分出相當(dāng)一部分，投入到對(duì)數(shù)值和標(biāo)識(shí)的核對(duì)中，而干擾對(duì)被測(cè)者視功能的判斷，極端的情況下，甚至?xí)?dǎo)致對(duì)被測(cè)者視功能實(shí)際情況產(chǎn)生誤判。

目前雙眼視功能分析表當(dāng)中的這些不足，原本是極其細(xì)微的，但是卻可能讓生疏的使用者，尤其是初期的自學(xué)者，因?yàn)椴槐匾母蓴_和誤判，致使其對(duì)雙眼視功能分析表的使用，出現(xiàn)信心不足，甚至最終放棄，這種實(shí)際上極為直觀簡(jiǎn)明的視功能分析方法。

3 雙眼視功能圖形分析表的個(gè)性化改進(jìn)

對(duì)雙眼視功能分析表進(jìn)行改進(jìn)，主要針對(duì)以下幾個(gè)方面：顏色、注釋、圖標(biāo)、線段。3.1 對(duì)雙眼視功能分析圖表個(gè)性化改進(jìn)的具體方法

a.顏色由單色改變?yōu)椴噬?/p>

b.注釋由無(wú)注釋改變?yōu)楹?jiǎn)明扼要的英文縮寫，明確標(biāo)注在分析表上；

c.圖標(biāo)由現(xiàn)有單色的基本符號(hào)改為彩色的個(gè)性化符號(hào)，同時(shí)增加符號(hào)的種類；

d.線段由單一黑色線段，改為多種顏色復(fù)合標(biāo)注的彩色線段。

3.2 改進(jìn)后的圖形分析法結(jié)構(gòu)明細(xì)的詳細(xì)說(shuō)明

圖5 改進(jìn)后的分析表改進(jìn)添加的內(nèi)容

3.2.1 圖形分析法圖表顏色改進(jìn)的說(shuō)明

顏色由單色改變?yōu)椴噬貌煌念伾硎静煌膬?nèi)容，用以提高雙眼視功能圖形分析表認(rèn)讀判斷的信息提示性。

3.2.2 圖形分析法注釋改進(jìn)的詳細(xì)說(shuō)明

a.注釋由無(wú)注釋改變?yōu)楹?jiǎn)明扼要的英文縮寫，明確標(biāo)注在分析表上；

b.圖表X軸（橫軸）代表的是集合的程度；單位棱鏡度△直接標(biāo)注在底端6m和頂端40cm的X軸上；

c.底端6m的0刻度點(diǎn)左側(cè)是檢測(cè)發(fā)散的功能，檢測(cè)所加△基底向內(nèi)（BI）和代表外隱斜（EXO），用英文縮寫的方式，直接標(biāo)注在分析表左側(cè)的上下邊角；

d.底端6m的0刻度點(diǎn)右側(cè)是檢測(cè)匯聚的功能，檢測(cè)所加△基底向外（BU）和代表內(nèi)隱斜（ESO），用英文縮寫的方式，直接標(biāo)注在分析表右側(cè)的上下邊角。

圖表Y軸（縱軸）代表的是調(diào)節(jié)的程度,左側(cè)的數(shù)值（1～12）代表調(diào)節(jié)，右側(cè)的數(shù)值是在40cm，+1.50DS至9.50DS是近距離附加正負(fù)球鏡時(shí)，產(chǎn)生的調(diào)節(jié)刺激狀態(tài)。為了區(qū)別于X軸，所以在Y軸也就是縱軸的兩側(cè)數(shù)值，分別改為紅色以示區(qū)別。

3.2.3 圖形分析法圖標(biāo)符號(hào)改進(jìn)的詳細(xì)說(shuō)明

圖6 圖形分析法圖標(biāo)符號(hào)改進(jìn)說(shuō)明

圖標(biāo)由現(xiàn)有單色符號(hào)，改為彩色符號(hào)，并且增加符號(hào)種類：

斜視符號(hào)——用帶綠框×表示；

NRA符號(hào)——用★表示NRA，用紅色實(shí)心五星表示 ；

PRA符號(hào)——用☆表示PRA，用白色空心五星表示，從而避免和模糊點(diǎn)采用相同的符號(hào)；

模糊點(diǎn)用藍(lán)色圓圈符號(hào)表示；

破裂點(diǎn)用黑色方塊符號(hào)表示；

恢復(fù)點(diǎn)用粉色三角符號(hào)表示。

3.2.4 圖形分析法線段標(biāo)示改進(jìn)的詳細(xì)說(shuō)明

線段由單一黑色線段，改為多種顏色復(fù)合標(biāo)注的彩色線段。

斜線代表需求線——（圖中有3個(gè)瞳距的位置標(biāo)注）均改為淺藍(lán)色；

需求線——用淺藍(lán)色線段表示；

斜視線——用正紅色線段表示；

調(diào)節(jié)幅度線——用正綠色線段表示；

集合幅度線——用正藍(lán)色線段表示；

雙眼單視清晰區(qū)域線——用淺綠色線段表示；

棱鏡分析線——用黑色斷續(xù)線段表示。

3.3 注明個(gè)性化分析表和現(xiàn)有分析表比較后的個(gè)性化提高

圖7 改進(jìn)后的彩色視功能分析表

a.顏色由單色改變?yōu)椴噬螅靡悦黠@區(qū)別分析表不同使用類別和標(biāo)注符號(hào)的功能，使表中的形式類別和標(biāo)注符號(hào)更加鮮明、更加容易分辨；

b.注釋由無(wú)注釋改變?yōu)楹?jiǎn)明扼要的英文縮寫，明確標(biāo)注在分析表之后使分析表的功能含義一目了然，降低分析表的認(rèn)讀難度；

c.圖標(biāo)由現(xiàn)有單色的基本符號(hào)改為彩色的個(gè)性化符號(hào)，同時(shí)增加符號(hào)的種類之后，用以突出圖標(biāo)符號(hào)的表達(dá)特性，并且使用多種色彩的圖標(biāo)符號(hào)。簡(jiǎn)單明了地顯示各種符號(hào)所代表的檢測(cè)數(shù)值，使檢測(cè)數(shù)值的認(rèn)讀時(shí)間相應(yīng)縮短，降低因此產(chǎn)生的誤判概率；

d.線段由單一黑色線段改為多種顏色復(fù)合標(biāo)注的彩色線段之后，鮮明易懂地標(biāo)明不同的顏色線段，使復(fù)合標(biāo)注的線段在分析信息的提示性方面更加鮮明，有利于提高和彌補(bǔ)黑色線段信息提示功能單一的不足。

圖8 單色視功能分析圖標(biāo)

主要目的是使各個(gè)坐標(biāo)線段具有明顯的區(qū)別，降低混淆和誤判的概率。

如果改進(jìn)后的雙眼視功能分析表，依然采用A4紙手工標(biāo)注填寫的方式，驗(yàn)光師需要準(zhǔn)備一支多色圓珠筆（這種筆在一般文化用品店都可以買到，而且價(jià)格低廉，書(shū)寫順滑快捷，方便工作中多種顏色符合標(biāo)識(shí)的變換使用）。

4 改進(jìn)后雙眼視功能圖形分析表的擴(kuò)展功能

如果驗(yàn)光師將雙眼視功能分析表以Word文檔的方式存入電腦，在進(jìn)行視功能檢測(cè)的時(shí)候，可以方便復(fù)制展開(kāi)，而且此種方式可以將各種分析專用的符號(hào)標(biāo)識(shí)和線段標(biāo)識(shí)，預(yù)先整合在同一頁(yè)Word文檔內(nèi)，同時(shí)在Word文檔的最上端，加入視功能檢測(cè)略表，使基本檢測(cè)數(shù)據(jù)、雙眼視功能圖形分析表以及分析標(biāo)注符號(hào)和線段，完整體現(xiàn)在一個(gè)表格內(nèi)。這樣便于驗(yàn)光師迅速準(zhǔn)確地分析被測(cè)者的視功能狀態(tài)，同時(shí)，驗(yàn)光師也可以方便用復(fù)制粘貼的方式，將預(yù)設(shè)的符號(hào)和線段等項(xiàng)目，按照檢測(cè)結(jié)果的實(shí)際需求，直接復(fù)制粘貼到視功能分析表的相關(guān)欄目中去。

在綜合驗(yàn)光的同時(shí)，如果在問(wèn)診的過(guò)程中，驗(yàn)光師了解到被測(cè)者是再次消費(fèi)的會(huì)員客戶，就可以根據(jù)需要，通過(guò)企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，便捷調(diào)閱被測(cè)者前次的綜合驗(yàn)光處方，以及被測(cè)者歷次的視功能狀況，以及附注專欄里面儲(chǔ)存完備的客人既往史等相關(guān)信息。也可以通過(guò)企業(yè)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)，與其他驗(yàn)光師實(shí)現(xiàn)資料以及技術(shù)和疑難處置方面的信息共享。此方式便于驗(yàn)光師了解被測(cè)者的同時(shí)，更有利于節(jié)省綜合驗(yàn)光步驟和視功能檢查分析的時(shí)間，降低被測(cè)者由于驗(yàn)光時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，疲勞檢測(cè)等醫(yī)源性因素，導(dǎo)致產(chǎn)生不必要的驗(yàn)光和分析誤差。同時(shí)由于驗(yàn)光師的電腦可以和企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)終端實(shí)現(xiàn)信息共享，也方便驗(yàn)光師通過(guò)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，了解當(dāng)前被測(cè)者的既往史，迅速掌握被測(cè)者的詳細(xì)信息，在綜合驗(yàn)光展開(kāi)前，而不是在驗(yàn)光過(guò)程中，先期與前臺(tái)工作人員進(jìn)行信息交換，形成初步的工作預(yù)案，達(dá)到預(yù)立于先的目的。

5 結(jié)論

這種對(duì)視功能圖形分析法的改進(jìn)，對(duì)于初學(xué)者認(rèn)識(shí)和掌握雙眼視功能圖形分析法，或許會(huì)起到些許拋磚引玉的作用。

雙眼視功能分析的正確性，決定了驗(yàn)光師為被測(cè)者出具的綜合處置方案，其針對(duì)性是否準(zhǔn)確，是否根據(jù)被測(cè)者雙眼視功能的具體情況有的放矢地制定綜合處置方案。是保證被測(cè)者配鏡后舒適與持久的前提條件，更是后期跟進(jìn)的視功能康復(fù)訓(xùn)練方式的參照基礎(chǔ)。

所以正確分析視功能檢測(cè)的諸多數(shù)據(jù)，對(duì)于驗(yàn)光師和被檢測(cè)者來(lái)說(shuō)，都有著極其重要的指導(dǎo)意義。掌握并且熟練運(yùn)用雙眼視功能圖形分析法，更有利于保證被測(cè)者真正獲得清晰、舒適、持久的視覺(jué)感受。?

作者單位：吉林省長(zhǎng)春市視力佳眼鏡