遠離煙草，刻不容緩

文/四川大學華西醫院老年醫學中心 孫雪蓮

遠離煙草，刻不容緩

文/四川大學華西醫院老年醫學中心 孫雪蓮

煙草問題越來越成為人們健康生活的困擾，危害著全民的健康，吸煙不再是人們可以回避甚至忽視的問題。吸煙與健康關系密切，吸煙是目前世界公認的最重要的公共衛生問題之一。

早在2002年，世界衛生報告中就指出，影響健康的前十大危險因素中，吸煙排在第4位。近年來，隨著人們生活水平的提高，經濟條件的改善，快生活方式的沖擊，吸煙人群也逐年劇增，并且已經有“第一口煙”的年輕化、女性化發展趨勢。根據科學研究報告，我國目前已成為世界上最大的煙草生產和消費國，煙草的消費量占世界總量的30%，吸煙人數占世界總吸煙者的1/4，目前煙民已經超過3.5億人，換句話說，平均每個家庭就至少有一人吸煙或有吸煙史，煙草在未來將給我國公民的健康帶來更大的危害。

然而，雖然國家已經采取強有力的禁煙措施并且取得了一定成效，但面臨看似溫和良善實則萬惡猙獰的“健康殺手”，人們自我主動地重視和應對煙草問題的程度還遠遠不夠，在家庭、辦公室、休閑場所等工作生活領域中，吸煙行為仍舊隨處可見。

說吸煙是“健康殺手”并非子虛烏有。根據科學研究顯示，吸煙導致我國各主要腫瘤包括食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、小部位癌（合并了唇、口腔以及喉癌）死亡風險的增高，有1/3的呼吸系統疾病直接與吸煙有關，吸煙還與血栓形成、動脈硬化、高血壓等心腦血管疾病密切相關。此外，吸煙還與視力、記憶力、口腔疾病、生育能力、肥胖等有著千絲萬縷的關系。

說到與吸煙的密切關系，呼吸系統可謂首當其沖。正常的呼吸道具有防御功能，鼻部的加溫加濕過濾、呼吸道表面的黏膜表面布滿了可運動的纖毛樣結構，可以捕捉、吸附空氣中的大顆粒粉塵，并分泌黏液，纖毛黏液復合結構像“清潔工”，由呼吸道下部向上部運動，阻止粉塵進入體內并將粉塵等異物運出體外。此外，身體產生的特殊蛋白和酶、抗氧化劑等化學物質具有抗菌殺菌功能，呼吸道和肺部還存在有吞噬病菌的特殊細胞以及免疫分子發揮免疫保護作用。

吸煙使機體尤其是呼吸系統各方面防御功能受損，進而引起呼吸系統損傷，其中尤為重要的是支氣管黏膜的病變。實驗研究發現，長期吸煙可使支氣管黏膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細支氣管。這便是慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病的產生基礎。

患有鼻炎的朋友可能會有僥幸心理：吸煙和鼻炎總沒多大關系吧？事實并非如此。過敏性鼻炎表現為易打噴嚏、流清鼻涕，對煙塵及花粉敏感，吸煙可降低患者鼻部黏膜屏障保護功能，導致患者對過敏物質的敏感性增加，誘發或加重過敏性鼻炎。

對于慢性支氣管炎，即“老慢支”，吸煙是最為重要的環境影響因素，吸煙者患慢性支氣管炎的幾率比不吸煙者高2～8倍。慢性支氣管炎的特征性表現為：咳嗽、咳痰，可伴有喘息，每年發病持續3個月或者更長時間，并且這種情況連續2年及以上。這些癥狀是由于煙草中的焦油、尼古丁等化學物質對氣道具有多種損傷效應，使氣道凈化能力下降，黏液分泌增多增稠，誘導炎性細胞釋放炎性酶，破壞呼吸道和肺組織，在此基礎上，吸煙和其他病因繼續作用，慢性支氣管炎便向肺氣腫發展。

慢性支氣管炎、肺氣腫繼續發展便形成了慢性阻塞性肺疾病，即“慢阻肺”，吸煙同樣是慢阻肺的一大幫兇。慢阻肺主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難、喘息和胸悶，常清晨咳嗽明顯，夜間有陣咳。慢阻肺常常是由老慢支、肺氣腫發展而來，慢阻肺起病緩慢。正是由此，慢阻肺患者常常有20年以上的吸煙史，并且每天半包煙到3包煙不等。雖然慢阻肺的病因較復雜，是多種環境因素與機體自身因素的相互作用，但是吸煙是慢阻肺的關鍵風險因素之一。

要論談之色變的呼吸系統疾病，非肺癌莫屬。肺癌是嚴重危害人類健康的疾病，在我國，肺癌已經成為癌癥死亡的首要病因。雖然肺癌的病因和發病機理還尚未完全清楚，但可以確定的是，煙霧中的尼古丁、苯并芘、亞硝胺等化學物質均有致癌作用。吸煙已成為肺癌死亡率進行性增加的首要原因，吸煙者比不吸煙者發生肺癌的危險性平均增高9～10倍，并且“第一口煙”開始的年齡越小、吸煙累積量越大，肺癌的發生率越高。

值得一提的是，受煙草危害的并非只有吸煙者自身。吸煙時產生的煙霧“強迫”同一環境中的其他人吸了“二手煙”。“二手煙”同樣會對呼吸系統甚至整個機體產生不同程度的損害。有研究發現，丈夫吸煙而妻子不吸煙家庭中的妻子，比夫妻均不吸煙家庭中的妻子肺癌發生幾率高出2倍。

相信很多朋友此時正在為自身及家人的健康捏把汗，并且已經意識到戒煙確實刻不容緩。雖然長期吸煙對呼吸系統和整個機體產生的損害，需要完全禁止煙草接觸后幾年甚至數十年的時間才能得到修復或改善，有些損害甚至終生都無法修復，但是吸煙越少、戒煙越早，自身及家人受到的健康損害就越少，已經受損害的機體得到改善和修復就越早，并且就越容易修復。研究發現，戒煙后2～15年期間，肺癌發生的危險性進行性減少，此后的發病率相當于終生不吸煙者。

然而，在實際生活中，很多朋友面臨的現狀是雖然自身或家人常常決心戒煙，但卻陷于戒煙屢試屢敗的現狀，或者雖然戒煙成功一段時間，戒煙者卻陷入抑郁和焦躁的情緒中。事實上，醫學已經認為，煙草依賴是一種慢性疾病，需要科學戒煙；同時，戒除煙草依賴需要吸煙的朋友自身、家庭、醫生和社會的共同支持。

遠離煙草，戒煙刻不容緩！