小便總是“滴濕鞋”這樣的男性是腎虛嗎？

文/中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任醫師、教授 江春

小便總是“滴濕鞋”這樣的男性是腎虛嗎？

文/中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任醫師、教授 江春

不少男同志隨著年齡的增大，會出現排尿等待、排尿無力、小便分叉，甚至滴濕鞋子的情況。不少人認為，這是“腎虛”的表現。真的是這樣嗎？

尿濕鞋子不等于“腎虛”

男性出現排尿等待、夜尿多、小便分叉等現象確實和上了年紀有關，但是引起“尿濕鞋”的罪魁禍首卻不是“腎虛”，而是前列腺增生。膀胱好比是儲存尿液的一個水庫，而前列腺就好像是水庫出口處的堤壩，正常情況下前列腺協助控制排尿，而一旦發生前列腺增生，就會增加排尿的阻力，那么尿不盡、尿線變細變短、排尿困難這種“尿濕鞋”的情況就容易發生了。

當然，腎臟出問題也確有可能出現夜尿增多的情況，特別是伴有高血壓、動脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人，夜尿量增多最為突出。不過，夜尿量增多并不等于尿無力。而且，這種尿液通常泡沫多、尿味和尿色較重。

預防尷尬，調整生活習慣

癥狀較輕的前列腺增生患者，一般不需要特別治療，但要在生活中注意以下幾點：

改變生活嗜好：避免或減少咖啡、酒和辛辣食物攝入。酒和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀。

合理的液體攝入：適當限制飲水可以緩解尿頻癥狀，注意液體攝入時間，例如夜間和出席公共社交場合前限水。但每日水的攝入不應少于1500毫升。

優化排尿習慣：伴有尿不盡癥狀的患者，可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道擠壓等方法。

精神放松訓練：伴有尿急癥狀的患者，可以采用分散尿意感覺，把注意力從排尿的欲望中轉移開。

避免憋尿：這一點很重要。經常有老同志平時排尿很好，因為坐車、看電影、打麻將等原因憋尿太久，以至膀胱功能受損、排不出尿到了要插尿管導尿的地步。

前列腺增生難治但可治

如果確診是前列腺增生的話，治療上主要有藥物治療和手術治療。對于有尿頻、尿不盡、排尿困難、夜間小便次數多等各種困擾的患者，醫生會評估患者的嚴重程度。此類患者一般先口服藥物治療。口服的藥物分為兩類：一類是減輕膀胱出口的壓力，使得排尿順暢；另一類是縮小前列腺體積，減小對尿道的壓迫。需要提醒的是，藥物治療是一個長期的過程，往往有患者藥物吃了一兩個星期，明顯好轉，就以為好了，自動把藥停掉了，結果病情反反復復，無法控制又來找醫生。

患者癥狀很嚴重，藥物治療效果不好，或者前列腺增生已經引起了排尿不出（尿潴留）、血尿、膀胱結石、腎積水等嚴重并發癥，接受手術治療是最有效的。現在常見的手術是經尿道的微創手術，包括經尿道前列腺電切術和鈥激光前列腺剜除術，二者都是經尿道用不同的方法將增生的腺體挖出，使梗阻的尿道恢復通暢。