癌癥要做到早防和早篩

文/楊六香

癌癥要做到早防和早篩

文/楊六香

針對危險因素早做預防

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科畢曉峰副主任醫師介紹說，從大的方面來說，一些因素與癌癥的發生密切相關，比如感染、環境污染、吸煙、喝酒、不健康飲食、肥胖等等，有針對性地避免這些外界不良因素的侵襲，改變不良生活習慣，可以降低患癌的風險。具體到某一種癌癥，要針對其危險因素進行預防。比如乳腺癌，危險因素包括：遺傳因素、婚育影響、接觸電離輻射、不良生活方式、精神長期抑郁等。對于肺癌的預防，他指出，主要是要控煙，積極治療哮喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等慢性呼吸系統疾病。

北京大學腫瘤醫院肝膽胰腺外二科副主任錢紅綱副主任醫師指出，雖然腫瘤的具體發生發展機制仍有很多地方有待明確，但是不可忽視的是，不良的生活方式與癌癥也有很大的關系，比如抽煙、喝酒、食用變質食品等都可能是導致癌癥發生的因素。他強調，對于一些已經明確的致癌因素，一定要注意預防、規避。例如，85%的肝癌是由于肝炎病毒感染所致，如果把乙肝、丙肝等病毒性肝炎控制好，就會降低發生肝癌的危險，人群患病率會大大下降。另外，腫瘤的發生原因并不是單一的，還以肝癌為例，雖然近年來由于肝炎控制水平提升，使肝炎引起的肝癌發生率有所下降，但因為酒精性肝病、免疫性肝病發病率上升，由這些疾病引起的肝癌卻有上升趨勢。

中國醫學科學院腫瘤醫院內科副主任醫師許建萍建議，目前，在大的空氣環境無法改變的情況下，作為每個個體可以從建立健康的生活方式來防癌。要有正常的作息時間、健康的飲食習慣。她提醒女性不要亂用雌激素，如果是為了緩解更年期的癥狀，則要在專業醫師的指導下使用。而如果只是為了“保住青春”而去用則會得不償失。

針對高危人群早做篩查

馮奉儀教授指出，要做好腫瘤篩查、早診早治。她舉例說，日本也是胃癌的高發區，但日本因為篩查做得好，發現的多是一期的胃癌，所以5年生存率就高很多。

錢紅綱以胰腺癌為例講了早期篩查的意義和具體的方法。胰腺癌比較難以早期發現，目前臨床上只有不到30%的胰腺癌患者被發現時還能有手術的機會，絕大部分患者一發現腫瘤就已是中晚期。這是因為，一是胰腺所在的解剖部位特殊，二是胰腺癌臨床癥狀不典型。有些患者以胃疼為表現，往往先期會按照胃病進行一系列的檢查，而在反復胃部檢查的過程中，忽略了胰腺的檢查，使病情有所貽誤。胰腺癌的危險因素包括抽煙、喝酒、肥胖、高脂飲食、炎癥的反復刺激等。對于有一定年紀、有胰腺癌家族吏、有膽道系統疾病者，要定期進行有針對性的體檢。因為胰腺位置較深，B超并不能很清晰地進行觀察，需要做腹部的增強CT或磁共振檢查。他說，這樣雖然成本會高一些，但對于患者來說，如果能早期發現腫瘤，其獲益將是巨大的。他提醒，胰腺癌的早期發現有很高的技術要求，高危人群最好到?？频哪[瘤醫院進行定期檢查。

畢曉峰說，早診早治非常重要：一是腫瘤比較小，治療效果就會好很多，治療費用也隨之降低；二是患者的生活質量不會受到大的影響。因此他強調進行防癌體檢的重要性。他介紹，隨著檢查手段的不斷進步，超過80%的常見癌癥都可以通過防癌體檢被早期發現。另外，40歲以上的人群都應該有防癌的意識，定期進行防癌體檢。據統計，我國35～39歲人群癌癥發病率為87．07/10萬，而40～44歲人群癌癥發病率就已達到154．53/10萬。他還指出，防癌體檢有非常強的針對性和專業性，應根據每個個體的不同情況，選擇精準的檢查方法，做到有的放矢。比如肝癌可進行AFP加超聲檢查，如有異常再結合CT等檢查。對消化道癌進行胃腸鏡檢查，才能發現消化道黏膜的早期病變，等等。

錢紅綱還介紹，目前認為癌癥發生和基因突變有關，導致不可控制的腫瘤細胞反復增殖，因此可以根據基因突變情況來進行腫瘤篩查。

康復應重視身心并舉科學進行

對于手術及放化療后的患者如何進行康復，專家們也給出了建議。

許建萍說，首先，康復要身心兼顧，很多人忽視了心理的問題。腫瘤患者多多少少都會存在焦慮等心理問題，因此心理疏導很重要。其次，要根據不同的病情，進行身體上的康復，比如結腸癌造瘺的患者，應保證造瘺口的清潔，避免感染等情況的發生。出現不適要及時和醫生溝通。要在專業醫生指導下進行康復，不要盲目相信一些道聽途說的信息。

錢紅綱指出，癌癥的康復是一個系統工程，身體、心理方面的康復都很重要，因此除醫生外，患者的家人及周圍的人都要給予患者關心。定期復查是康復中一個重要環節。就算是手術完了、治療完了，還是要定期復查，有的腫瘤治療并不是一勞永逸的，癌癥有一定的復發概率，重要的也是早期發現，早期進行各種綜合治療。

畢曉峰說，癌癥患者的康復不僅是身體機能的恢復，更是心理和社會角色的恢復。患者康復一定要走出誤區，如盲目悲觀、錯誤依賴某一種治療（如偏方）、逃避現實、自卑心理、過分焦慮、自以為是、不相信科學，等等。