體質性低血壓“吃與動”是關鍵

文/徐洪亮

體質性低血壓“吃與動”是關鍵

文/徐洪亮

身體瘦弱且血壓低，總是出現頭暈、頭痛、看東西模糊、乏力、心慌氣短、失眠多夢等癥狀者多為體質性低血壓，低血壓和高血壓一樣有家族性，且危害不可小視。

低血壓的原因很多，最常見的是體質性低血壓，一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無如何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。另外還有體位性低血壓，即從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降并伴有不適，體位性低血壓與多種疾病或藥物有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，久病臥床、體質虛弱的老年人也很常見。還有部分低血壓患者屬于繼發性低血壓，是由某些疾病或藥物引起的，如脊髓空洞癥、風濕性心臟病、慢性營養不良癥、血液透析病人、降壓藥、抗抑郁藥等。其中體質性低血壓夏季溫度高時最為常見，這是因為人體血管系統隨氣溫升高出現了血管阻力的降低，出汗量也隨氣溫升高而增加，使血容量減少，血壓隨之降低。

很多人了解高血壓的危害，實際上，低血壓的危害同樣非常大，低血壓時站立不穩非常容易跌倒，且由于低血壓過程中重要臟器的急性或慢性缺血，減少腦循環灌注、增加卒中和癡呆風險。此外，同樣因為缺血，心臟灌注降低，會增加冠脈事件及房顫的發生率，以及腎臟功能惡化等。對于出現低血壓的患者，需要積極尋找病因，進行連續的血壓監測、動態心電圖的觀察，以及其他相關危險因素的排查，心臟自主神經功能的檢測也尤其重要。如果病因明確，對因治療后血壓會逐漸回升，不適癥狀也會消失。

但如果屬于體質性低血壓，原則上是屬于正常人，最重要的是改變生活方式，即調理飲食與多運動。可以適當增加食鹽的攝入量，每日食鹽攝入量可以達到12克。這與高血壓病人限制鹽攝入恰恰相反。多喝一些含鹽的湯類，或每日清晨飲些淡鹽水，增加血容量。瘦弱的人可增加營養，多吃一些有利于升高血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等，增加體重。適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統；適量飲酒（葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒），可興奮交感神經，加快血流，促進心臟功能。根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等，并長期堅持。

老年人容易在餐后半小時到2小時以內出現以血壓降低為特征的餐后低血壓，以及從臥位或坐位站立時的體位性低血壓。因此，要特別注意及時補充水，以增加血容量，注意早晨服用的擴血管藥（尤其是長效硝酸酯類）是否應該減量，站起時緩慢以防止摔倒、骨折，預防低血壓引起的心、腦相關并發癥。每餐不宜吃得過飽，因為太飽會使回流心臟的血液相對減少。

有直立性低血壓的人，可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前宜先活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之后再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續約10～15秒鐘后再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。晚上睡覺將頭部墊高可減輕低血壓癥狀，常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足，可以防止血壓下降。