甘肅省農村衛生人力資源現狀分析

朱紅玉，韋 婕，秦桂秀

(廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021)

甘肅省農村衛生人力資源現狀分析

朱紅玉，韋 婕，秦桂秀

(廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021)

[目的]對甘肅省2011-2015年鄉村衛生人力資源數據進行分析，摸清甘肅省農村衛生人力資源變化及其現狀，并結合實際提出相應對策和建議。[方法]選取《2016年甘肅省發展年鑒》和《2016年中國衛生和計劃生育統計年鑒》中的相關數據，運用SPSS 18.0和Excel 2010進行數據相關性統計和結果描述性分析。[結果]農村衛生人員增長幅度比較緩慢；村衛生室醫師執業程度仍然處在較低水平；鄉村醫生和衛生員總數有下降趨勢；平均每千農業人口村衛生人員數低于全國平均水平。[結論]甘肅省近5年農村衛生人力資源總體水平在不斷提高，但衛生人員總量仍不足，醫護比未達到理想水平，每千農業人口擁有村衛生人員數水平不高。

衛生人力資源；甘肅；農村地區

衛生人力資源是指為了提高全體人民健康水平，以延長健康壽命和提高生活質量為目標的具有一定專業技能的各類衛生工作者(勞動者)的數量和質量總和[1]。在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上，李克強總理強調：“強基層、保基本、健機制”，提高農村衛生服務水平已成為深化醫藥衛生體制改革的關鍵。農村衛生人員作為基層醫療衛生服務的直接提供者，承擔著為農村居民提供醫療衛生服務重任。本文對甘肅省農村衛生人力資源現狀進行分析，找出存在問題并提出相應對策。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

國家統計局，國家衛生與計劃生育委員會，甘肅省統計局官方公布的衛生與計劃生育統計年鑒、統計公告等。

1.2 方法

以Excel 2010作為統計分析工具進行統計描述。以SPSS 18.0作為統計工具進行相關性分析。

指標說明：衛生人員包括衛生技術人員、其他技術人員、管理人員和工勤人員、鄉村醫生和衛生員。其中衛生技術人員包括執業醫師、執業助理醫師、注冊護士、藥師(士)、檢驗技師(士)、影像技師(士)、衛生監督員和見習醫(藥、護、技)師(士)等衛生專業人員，不包括從事管理工作的衛生技術人員(如院長、副院長、黨委書記等)。

本文主要從鄉鎮衛生院和村衛生室兩個方面研究甘肅省農村衛生人力資源現狀及給出對策，故而著重選取衛生人員、衛生技術人員、執業(助理)醫師、注冊護士、鄉村醫生、衛生員、每千農業人口鄉鎮衛生人員數和平均每千農業人口衛生室人員數作為研究指標。

2 結果

2.1 甘肅省農村衛生人力相關概況

2.1.1 甘肅省農村基本情況

甘肅省位于中國西部地區，總面積45.37萬Km2，2015年末總人口2599.55萬人，其中農業人口1879.47萬人，占人口總數72.30%。2015年甘肅省有衛生機構27,799個，其中鄉鎮衛生院1371個，占4.93%，村衛生室16,744個，占60.23%。

2.1.2 甘肅省農村衛生人員構成情況

2015年甘肅省衛生人員總數為181,445人，其中農村衛生人員105,415人，占全省衛生人員總數58.10%。在農村衛生人員中衛生技術人員67,442人，占全省衛生人員總數37.17%，執業(助理)醫師25,903人，占全省衛生人員總數14.28%，注冊護士21,156人，占全省衛生人員總數11.66%，鄉村醫生和衛生員21,364人，占全省衛生人員總數11.77%。

2.2 甘肅省鄉鎮衛生院衛生人力資源狀況

2.2.1 衛生技術人員

根據表1和圖1可知，2011-2015年甘肅省鄉鎮衛生院執業(助理)醫師和注冊護士數量持續增長，特別是后者增長幅度尤為明顯，其年均增長幅度為9.07%，執業(助理)醫師在2013年出現小幅度下降之后又迅速上升，年均增長幅度為2.91%；而衛生技術人員增長幅度與前兩者相比較為平緩，在2015年出現下降趨勢，其年平均增長幅度為1.26%，小于5.00%。

表1 2011-2015年甘肅鄉鎮衛生人力資源變化情況 人

圖1 2011-2015年甘肅州鄉鎮衛生院衛生技術人員變化情況

2.2.2 醫護比發展情況

通過對甘肅省鄉鎮衛生院數據的分析：甘肅省鄉鎮衛生院醫護比增長幅度比較大，且在2014年達到了1∶1，在2015年略有下降。2011-2015年甘肅省鄉鎮衛生院醫護比均高于全國平均水平(見表2)。

表2 2011-2015年甘肅省鄉鎮衛生院醫護比與全國情況比較

根據上述分析結果可知，一方面，2011-2015年甘肅省鄉鎮衛生院醫護比在逐年上升，這并不是得益于(助理)醫師和注冊護士數量的增長。另一方面，雖然甘肅省鄉鎮衛生院醫護比要優于全國平均水平，并且在2014年達到1∶1，但是距國家衛生部規定農村地區醫護比例1∶1的建議標準[4]還有些距離，故而，醫護比例仍需進一步優化。

表3 2011-2015年甘肅省鄉鎮衛生院醫護人數及醫護比定基發展速度

2.3 甘肅省村衛生室人員狀況

2.3.1 村衛生人員執業程度

在2011-2015年間，甘肅省村衛生室執業(助理)醫師數占村衛生人員總數的百分比持續上升，分別為9.78%、13.41%、16.93%、18.51%和19.21%。盡管如此，5年間，村衛生人員數和執業(助理)醫師數的增長幅度依然相對較小，且至2015年底執業(助理)醫師占村衛生人員數仍不到20.00%(見表4和圖2)。

表4 2011-2015年甘肅村衛生室人力資源變化情況 人

圖2 2011-2015年甘肅省村衛生人員和執業(助理)醫師

2.3.2 鄉村醫生和衛生員人數變化情況

據表4和圖3可知，鄉村醫生和衛生員總量比較大，從2012-2015年間呈先增后減的趨勢，從 2011年總量為21,043人，2013年高達21,966人，2015年縮減至21,364人。與2011年相比，增長幅度呈現倒“V”型(見圖3)，2014-2015年村衛生人員數與上年相比連續出現負增長。

2.3.3 平均每千農業人口村衛生室人數

2011-2015年甘肅省平均每千農業人口村衛生人員數呈不斷上升趨勢，2011-2014年一直低于全國和中部平均水平，2015年高于全國和中部的平均水平，見表5。

表5 2011-2015年甘肅省平均每千農業人口村衛生人員數 人

圖3 2011-2015年甘肅省村衛生室鄉村醫生和衛生人同變化情況

3 對策和建議

通過對2011-2015年甘肅省農村衛生人力資源現狀的分析，盡管農村衛生人力資源總體水平在不斷提高，但仍存在些許問題亟待解決，如衛生人員總量仍不足，醫護比仍未達到理想水平，村衛生室執業醫師程度較低，每千農業人口村衛生室人數水平仍較低等。為此提出如下幾點建議：

3.1 建立健全全科醫學教育

《中國2001-2015年衛生人力發展綱要》要求，到2020年，要逐步達到每萬城市居民擁有2～3名全科醫師和相應數量的護士[5]。目前，全科醫生的培養教育已經至關重要，政府應規范和健全以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才培養制度[6]，各高等醫學院校應增加招收全科醫學生，逐漸完善相關法律和教育體系，為甘肅培養更多的農村衛生人員。

3.2 加強以農村為主體的醫學生就業指導，定向培養醫學生

隨著醫藥衛生體制改革進入深水期，基層衛生人員的壓力越來越大，特別是農村衛生工作人員的生存空間越來越小，加劇了人才流失。因此，衛生決策者應該制定相關政策和引入可行機制，培養“留得住，下得去”的衛生人才[7]。一方面，由于農村教育相對薄弱，可以適當調整入學高等醫科院校的條件，與此類有農村背景的醫學生簽約畢業后去向；另一方面，根據甘肅省農村地區的實際情況，通過待遇上的優惠、配偶就業指導、孩子的入學以及自身的提升等方面問題的解決來留住農村衛生人才。

3.3 培養全科護理人員，提高護理人員待遇

首先，在大力培養全科醫生的同時也要大力培養全科護士，要調整高等醫科院校的醫學教育專業構成，增加全科護理學專業，調整入學條件，擴大招生；其次，要提高護理人員的收入水平，保證護理人員正常生活需求；最后，根據臨床實際情況，對護理人員實行有效合理的彈性排班制度。

3.4 重視開展對現有農村衛生人員的醫學繼續教育

原衛生部文件于2003年8月《鄉村醫生從業管理條例》[8]和2010年《關于加強鄉村醫生隊伍建設的意見》[9]中明確規定，各級地方政府衛生行政主管部門應加強鄉村醫生的培訓，保證鄉村醫生至少每年接受1次培訓，同時加強鄉村醫生的執業管理，提高鄉村醫生的執業程度。

[1]周綠林.衛生經濟學[M].鎮江：江蘇大學出版社，2014.

[2]甘肅省統計局.2016年甘肅發展年鑒[EB/OL].[2016-10-01].http：//www.gstj.gov.cn/tjnj/2016/index.html.

[3]國家衛生與計劃生育委員會.2016年中國衛生與計劃生育統計年鑒[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2016.

[4]朱曉宇，涂斯婧，王前強.廣西農村衛生人力資源現狀及對策[J].中國衛生經濟，2012，31(5)：52-53.

[5]高建民.基本衛生人力政策研究[J].中國衛生經濟，2006，25(10)：14-16.

[6]葉騰飛，潘小炎.廣西農村衛生人力變化及現狀分析與思考[J].中國農村衛生事業管理，2013，(3)：261-265.

[7]張 潔.甘肅省衛生人力資源現狀及供需分析[D].蘭州：蘭州大學，2016.

[8]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.中華人民共和國國務院令(第386號)——《鄉村醫生從業管理條例》[EB/OL].[2003-08-05].http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200804/30766.shtml.

[9]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.關于加強鄉村醫生隊伍建設的意見[EB/OL].[2010-01-11].http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201001/45607.shtml.

(本文編輯：何慶節)

Analysis on present situation of rural health human resources in Gansu province

ZHU Hong-yu，WEI Jie，QING Gui-xiu

(Humanistic and Social Science School of Guangxi Medical University，Nanning Guangxi 530021，China)

Objective Through analyzing rural human health resources data from 2011 to 2015 in Gansu province，to find out the changes and current situation of rural health human resources in Gansu province，and put forward constructive countermeasures and suggestions in combination with actual situation. Methods It selected related data from “Yearbook of Development in Gansu Province in 2016” and “Statistical Yearbook of Health and Family Planning in China in 2016”. Data dependency statistics and descriptive analysis were by using SPSS 18.0 and Excel 2010. Results The amplification of rural health staffs was slow. The practice level of villages clinics physicians was still low. The sum of rural doctors and health workers was in downtrend. The average number of health workers per thousand rural population was lower than national average. Conclusions In resent 5 years，overall level of rural health human resources in Gansu province is improved continually. But，the gross of health staffs is insufficient. The ratio of doctors and nurses has not reached ideality level. The number of health workers per thousand rural population was low.

health human resources，Gansu province，rural areas

2017- 05- 10

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.007

朱紅玉(1990-)，女，江蘇鹽城人，在讀碩士研究生，主要從事生命倫理學與衛生政策方面的研究。

秦桂秀(1963-)，女，廣西桂林人，碩士，教授，碩士生導師，主要從事生命倫理學與衛生政策方面的研究。

R-0

A

1003-2800(2017)09-0028-04