如何告訴病人壞消息

◎顧晉北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任

如何告訴病人壞消息

◎顧晉北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任

劉老師被確診為胃癌，下周馬上要動手術了。“怎樣和母親談下周的手術呢？”她的女兒真害怕母親難以面對這樣殘酷的現實。

幾乎所有癌癥病人的家庭都面臨這樣的問題。究竟該不該告訴病人壞消息，是家屬、醫師、護士所面臨的現實考驗。

我在美國工作時曾與美國同行進行過交流，當我們談起中國人術前談話簽字的是患者家屬時，他們大為吃驚，這在他們看來不可思議。美國聯邦法律規定，病人有權了解自己的病情，醫生不能以任何理由隱瞞病情。病人對自己疾病的知情權將使他（她）可以充分安排自己剩余的時間，處理好財產及有關事宜。由于東西方文化背景、價值觀和思維方式的差異及歷史原因，人們在對待“壞消息”方面的認識的確存在很大差異。

我是這樣告訴劉老師的：“劉老師，您的病情不像您想得那么簡單，可也不是我們預料得那么糟，您需要進行手術探查，手術可以明確診斷，也可以切除病變的臟器。您是有知識的人，相信這道理對您來說并不難理解，您同意嗎？”劉老師爽快地同意了手術。事后她對我講：“從您和我第一次談話，我就已經知道了自己的病情。當我能面對腫瘤的時候，我和女兒反而都輕松了許多。”

再舉個例子。患結腸癌的陳先生一直認為自己得了結腸息肉，當醫生提出術后要化療，陳先生嘀咕開了：“聽說得了癌才要化療，莫非……”接受過醫學倫理學培訓的護士做了以下解釋：“陳先生，您得了腸息肉，但有一部分病變病理上看不太好，為了防止這種病變進一步向惡性發展，大夫要您接受化療。”一句話使陳先生既了解了自己的病情，又把一個壞消息傳遞給了病人。殊不知，當人們坦然面對腫瘤的時候，原來的壓力就已經變成戰勝腫瘤的動力了。

摘自《無影燈下的故事》

化學工業出版社 圖/拙子