胸痛設備在院內外心肌梗塞患者救治中的研究進展

陳 曉，范浩萍*，盧志勤，曾海燕

（武警廣東省總隊醫院急診科，廣東 廣州 517000）

·內科護理·

胸痛設備在院內外心肌梗塞患者救治中的研究進展

陳 曉，范浩萍*，盧志勤，曾海燕

（武警廣東省總隊醫院急診科，廣東 廣州 517000）

目的探討胸痛設備在院內外救治心肌梗塞患者中的應用。方法 分析我院2015年9月～2016年11月救護車接回心肌梗塞患者101例，比較運用胸痛設備前后對心肌梗塞患者救治所用平均時間。結果 院前運用胸痛設備明顯縮短了救治時間，差異有統計學意義（P＜0.01），并提高了心肌梗塞救治率。結論 胸痛設備的運用能縮短心肌梗塞患者救治時間，為患者爭取了最佳的救護救治成功率。

胸痛設備；心肌梗塞；研究進展

急性心肌梗死是威脅人類生命的一類冠心病，發病1 h內是進行再灌注的黃金時間[1]。急診科是救治危重患者的第一環節，尤其是院前救護在心肌梗死治療，挽救患者生命，縮短救護時間具有重要意義。因此，我院利用院前胸痛設備無線傳輸系統進行對心肌梗死患者進行救護，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取胸痛設備運用前（2015年9月～2016年5月）院前心肌梗塞患者50例，其中男39例，女11例；年齡37～85歲。胸痛設備運用后（2016年6月～2016年11月）院前心肌梗塞患者51例，男42例，女9例；年齡33～89歲。所有參與研究的患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》［2］中的診斷標準，兩組患者在性別、年齡、梗死部位及轉運車程等方面比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 院前急救方法

1.2.1.1 按照廣州市120院前急就工作流程，遵循接聽120中心派車指令、120救護車出診、現場救護、途中轉運、回院救治的急救模式。

1.2.1.2 出診途中。隨救護車出診醫護人員電話聯系現場初步了解患者情況，指導家屬相應的急救知識，告知切勿移動患者，就地平臥等待急救人員到達，對于有條件的可給予舌下含服硝酸甘油或嚼服阿司匹林，必要時給予氧氣吸入。

1.2.1.3 現場救護。醫護人員到達現場迅速進行救治，條件允許情況下應在患者左手前臂進行留置大好留置針開通靜脈通道，由醫護人員抬送至救護車給予胸痛設備心電監護、吸氧、靜脈采血檢驗快速心肌酶等處理，對于胸痛劇烈難以忍受的患者可遵醫囑給予止痛針，安慰患者，穩定情緒。

1.2.1.4 轉運途中。出診醫生向患者及家屬介紹病情及轉運途中存在的風險及就診的必要性。根據廣州市120院前急救規定，協助患者及家屬簽“廣州市120院前急救病歷”后接回醫院，如患者及家屬強烈要求送至其他院者，出診醫生應根據患者情況再次進行病情解釋，告知其就近治療的重要性，如溝通無效后協助患者及家屬簽署“廣州市120院前急救轉送知情同意書”，并向120指揮中心匯報患者目前情況及所要轉至的醫院準備接收患者。轉運途中嚴密心電監護，觀察生命體征，備好相應的急救藥品、物品。

1.2.1.5 院前匯報。運用胸痛設備無線傳輸儀器將患者心電圖及生命體征傳送至醫院急診科和心血管內科胸痛電腦平臺進行遠程會診，并電話通知心血管內科醫生患者現場快速心肌酶檢驗的各項指標。如確診為心肌梗死需要行心臟介入者，心血管內科醫生回饋給院前急救人員后并通知心臟介入中心做好手術準備，排除心肌梗塞胸痛患者直接進入急診科進一步治療。

1.2.2 院內急救

在完成院前救護干預后，經過遠程會診已經確診為心肌梗塞需要行心臟介入的患者，由心血管內科直接聯系介入中心術前準備，院前急救人員接回患者直接送至心臟介入中心，不需要進入急診室進行接診治療。心血管內科醫生直接在心臟介入中心接診患者并進行術前談話簽字，大大縮短了患者救護時間，贏得了心臟再灌注的救護成功率。

1.3 效果評價

比較胸痛設備實施前后為心肌梗塞患者救治的平均時間。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。

2 結 果（見表1）

表1 運用胸痛設備前后的心臟再灌注救治時間比較（±s，min）

表1 運用胸痛設備前后的心臟再灌注救治時間比較（±s，min）

胸痛設備運用前 50 54.1±12.3胸痛設備運用后 51 25.9±10.7 t 7.736 P 0.000

3 討 論

急性心肌梗死患者多為中老年患者，受其機體特征的影響，病情復雜、進展快，臨床治療具有一定的難度，因此在檢查護送過程中很容易出現其他突發狀況，預先聯系好相關科室，使其提前做好救治準備，才能最大程度的避免不安全因素的發生，降低病死率，并有效提高患者及家屬的滿意度[3]。從表1可以看出，充分運用院外胸痛設備急救信息化手段，把相關檢查及遠程會診工作做在前面，縮短了患者救治時間，為臨床急救治療贏得寶貴時間，提高了急性心肌梗塞患者救護的及時性、銜接性和準確性，從而保證救護質量，提高救治率。

[1]周秋香.急性心肌梗死患者的急救處理與轉運[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):15.

[2]Ahmed H, Alquthami,Jesse M.A systematic review of noncommunicable health issues in mass gatherings[J].Prehospital and disaster medicine,2014,29(2):167-175.

[3]王兆億.院前急救中應用電話指導心肺復蘇四例[J].中國基層醫藥,2014,21(14):2239-2240.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.9.02

范浩萍，女，本科，護師，E-mail：chen198990@126.com