永久性深靜脈留置導管在血液透析中應用的護理要點分析

解韋韋

（合肥市第二人民醫院血液凈化中心，安徽 合肥 230011）

永久性深靜脈留置導管在血液透析中應用的護理要點分析

解韋韋

（合肥市第二人民醫院血液凈化中心，安徽 合肥 230011）

目的探討永久性深靜脈留置導管在血液透析中應用的護理要點。方法 選取2014年3月～2016年1月我院收治的75例選擇應用永久性深靜脈留置導管的血液透析患者，并隨機分為A組和B組。A組行一般性常規護理，B組行針對性護理。比較兩組患者對置管護理的滿意率；患者血拴、感染等并發癥發生率。結果 B組置管護理滿意率明顯比A組高；B組血栓、感染等并發癥的發生率明顯比A組低。結論 在血液透析中給予針對性臨床護理措施選擇應用永久性深靜脈留置導管，能有效的減少置管并發癥的產生，使患者滿意度提高，應大力推廣。

血液透析；永久性深靜脈留置導管；臨床護理措施

血液透析是一種針對腎病終、末期患者的維持性治療方法，是一種濾除血液廢物的凈化技術，一部分患者在血液透析治療過程中需要采用永久性深靜脈留置導管，以至于增加了類似于產生感染等并發癥的風險，所以醫護人員必需加強護理。本次研究針對在血液透析中使用永久性深靜脈留置導管的臨床護理措施和效果進行探究和討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年1月我院收治的75例選擇應用永久性深靜脈留置導管的血液透析患者，并隨機間期分為A組和B組。A組37例，男26例，女11例，年齡19～83歲，平均年齡（52.73±5.28）歲；其中高血壓腎病15例，慢性腎小球腎炎17例，其他5例。B組38例，男26例，女12例，年齡20～83歲，平均年齡（52.46±5.18）歲；其中高血壓腎病16例，慢性腎小球腎炎16例，其他6例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用相同的方法置管。A組行常規護理；B組行針對性護理。針對性護理主要從以下幾個方面進行：（）1健康教育。首先，將永久性深靜脈留置導管的必要性對患者和家屬進行相應的說明，其次，需要向患者和其家屬解釋永久性深靜脈留置導管取得的作用和期間注意事項，以便取得患者和家屬的配合和信任，最后還要向患者和家屬介紹使用導管的正確方法以及怎樣預防感染、出血等并發癥的發生等。（2）心理疏導。由于多數患者對于永久性深靜脈留置導管還不了解，很有可能存在不同程度的恐懼心理，這便需要護理人員針對患者不同的心理、性格特點及文化差異等采取相應的疏導，使患者心理壓力降低，并大大提高患者的治療信心。（3）導管使用的注意事項。醫護人員需加強對導管的消毒，且嚴格遵循導管抗凝溶液量的貴州進行沖洗，使用20 mg/mL的肝素鹽水注入導管后迅速夾住管路夾子，及時有效的避免血液反流。（4）并發癥的預防。首先，明白感染是最常見并發癥，在置管時應該嚴格執行無菌操作標準，醫護人員必需佩戴無菌手套，并透析前用碘伏對導管口進行消毒，還要定期的更換導管口處的無菌輔料，并遵醫囑給予患者抗生素口服。其次，要注意血栓預防。在透析前需要用碘伏對管口進行消毒，并回抽2 mL封管液將其丟棄，倘若回抽過程中有阻力，可以反復多次用力抽吸，謹慎避免加壓沖洗，盡量避免導致血栓進入患者體內。如果出現血栓，需及時遵醫囑給予患者進行尿激酶溶栓治療。最后，導管脫落。在護理中應將管路固定在特定部位，要避開關節處和凹陷處，對于穿刺點要用敷貼來固定，并使用膠布在距離穿刺點5 cm的地方固定，防止脫落。一旦脫落，必需嚴格消毒后再進行操作[1]。

1.3 觀察指標和相關標準

（1）患者對置管護理的滿意率；（2）患者術后血栓、感染等并發癥的發生率。此次試驗考察中，滿意度劃分為：滿意、一般和不滿意三個標準。（護理滿意率=滿意率＋一般率）。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 21.O統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 置管護理滿意率比較

乙組置管護理滿意率顯著比甲組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表l 兩組患者置管護理滿意率比較[n(%)]

2.2 感染、血栓等并發癥發生率比較

乙組感染、血栓等并發癥發生率顯著比甲組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者感染、血栓等并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

針對性護理是一種新型的護理模式，主要是針對患者具體情況進行個性化護理，并針對不同的置管并發癥采取相應的預防和處理，采用此種模式可以提高患者對永久性深靜脈留置導管的認識，并且還明確常見的不良反應，提高了患者的臨床配合度，從而一定程度上避免相關并發癥的發生，從而達到了提高血液透析治療的效果，改善了患者預后質量和生存質量。

本次研究試驗中，A組行常規護理；B組行針對性護理。試驗結果顯示，B組采用置管的護理滿意率明顯比A組高，且血栓、感染等并發癥發生率也明顯比A組低，說明在血液透析中運用永久性深靜脈留置導管對患者給予針對性臨床護理措施，可以有效降低置管并發癥的產生，使患者滿意度大大提高，應值得大力推廣。

[1]吳紅群.血液透析中應用永久性深靜脈留置導管的效果評價及護理[J].醫學信息,2015,24(16):134.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.21.20.02