急腹癥患者在急診科的分診及護理分析

陸麗媛，金學敏*，謝 燕

（常熟市第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

急腹癥患者在急診科的分診及護理分析

陸麗媛，金學敏*，謝 燕

（常熟市第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

目的對急腹癥患者在急診科的分診及護理措施進行進一步的分析。方法 選取185例2013年10月～2016年12月在我院接受治療的急腹癥患者，回顧性分析以上患者的分診及護理措施。結果 根據術后病理結果顯示，外科急腹癥、內科急腹癥以及婦科急腹癥的分診準確率分別為92.45%、93.28%以及92.31%，分診符合率很高。結論 準確、及時的分診以及優質的護理干預措施能夠大大提高急腹癥患者的搶救成功率，值得大力推廣。

急腹癥；急診科；分診；護理

急腹癥這種臨床發病率很高的綜合征以腹部疼痛為主要的臨床癥狀和體征，以病因復雜、發病率高、進展快、起病急、病情嚴重等為主要臨床特點，可以分為內科、外科、婦科以及兒科急腹癥幾種類型，因此是否能夠及時分診以及護理措施直接影響著搶救效果[1]。本文回顧性分析2013年10月～2016年12月收治的急腹癥患者185例的分診和護理措施資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年12月在我院接受治療的急腹癥患者185例為研究對象，將存在開放性腹部損傷、嚴重肝腎功能不全、精神疾病史或家族史的患者進行有效排除，其中男98例，女87例；年齡17～81歲，平均年齡(49.12±4.98)歲。

1.2 方法

本次研究中的185例患者入院后，患者在分診處停留的時間相對較短，醫護人員要用誠懇的態度、簡單易懂的語言來將發病的原因來對患者及家屬進行介紹，并結合病情特點、癥狀等來對患者的年齡、體征、月經史等情況進行詢問，具體流程如下。

1.2.1 看

醫護人員在患者入院時，要正確判斷患者的身體、表情、面色、行為、生理活動、入院方式等，并準確判斷患者疾病的嚴重程度。如果患者為救護車送來，并且存在意識障礙、急性痛苦病容等情況，則說明患者的病情較為嚴重；如果患者出現腹肌緊張、輾轉不安等情況，則代表患者的疼痛較為嚴重；如果患者存在脈搏細弱、出汗、煩躁、面色蒼白等癥狀，則表示可能出現休克；患者在存在腹痛癥狀后，會發生病理改變，由此會存在特定的申請以及體位，例如喜歡屈膝側臥位的患者一般主要為消化性潰瘍穿孔和尿路結石腹痛，這就需要結合患者的生理特點、反應等情況合理確定病癥[2]。

1.2.2 問

護理人員在接診時要對患者或知情人通過簡潔、快速、突出性的語言來對患者的既往史、病史、患者主訴、發病經過、腹痛特點以及病情等情況進行詳細的詢問了解；如果患者的意識清醒，則需要對患者腹痛的性質、發生時間、持續時間、間歇時間、疼痛是否存在轉移、疼痛程度、最痛部位等情況進行仔細的詢問，并對患者是否合并惡心、腹瀉、發熱以及排便等相關癥狀；如果患者為女性，則需要了解患者上次月經時間，以確定是否屬于宮外孕或黃體破裂等疾病[3]；如果患者的腹痛癥狀出現在暴飲暴食后，則首先考慮為急性胰腺炎、急性胃炎；如果患者伴隨血便癥狀，則首先懷疑為腸出血性壞死病變；如果疼痛出現的時間在夜間，則首先考慮為十二指腸潰瘍；如果患者伴隨休克癥狀，則有可能為急性胰腺炎、出血以及胃穿孔等疾病。

1.2.3 查

在對患者進行問診的同時，來迅速監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等相關指標，對患者進行重點的腹部查體，查看患者是否存在腹肌緊張、壓痛等情況，對患者疼痛是否轉移、最疼痛部位等情況進行詳細的了解；如果患者屬于急性闌尾炎，則壓痛的位置為麥氏點；如果患者疼痛的部位為全腹及上腹，并且存在腹膜刺激征，則考慮患者為潰瘍病穿孔；如果患者為女性，則需要重點觀察患者疼痛的放射方向，如果疼痛向下腹部、會陰部、大腿內側放射，則有可能為輸卵管結石以及子宮附件病變[4]；護理人員要盡快協助患者進行尿、血、便常規等檢查，并觀察患者的白細胞、血尿淀粉酶水平以及中性粒細胞等水平。

1.2.4 分

通過上述措施來準確填寫患者的初步資料，對患者的病情進行全面評估以及綜合分析，初步診斷患者的急腹癥類型，并將患者送往相應的專科進行診斷以及治療工作。

2 結 果

根據術后病理結果顯示，外科急腹癥、內科急腹癥以及婦科急腹癥的分診準確率分別為92.45%、93.28%以及92.31%，分診符合率很高，見表1。

表1 急腹癥分診正確率情況

3 討 論

急腹癥的患者一般病情較為嚴重，只有及時、迅速、準確的診斷對于提高患者的治療效果具有十分重要的意義，部位急腹癥患者不具備典型的臨床癥狀及表現，因此在接診后醫護人員無論是否對患者進行確診，均需要馬上連接生命體征監測儀器，對患者的脈搏、面色、意識等情況進行密切觀察，根據患者的實際情況加強心電監護。除此之外，還需要加強優質護理，遵循無菌操作原則來進行輔助檢查，加強交叉配血、備皮工作，做好術前心理護理和術前準備，分診后要做好病情交接工作。在本次研究中，回顧性分析185例急腹癥患者的分診和護理措施資料，結果顯示：根據術后病理結果顯示，外科急腹癥、內科急腹癥以及婦科急腹癥的分診準確率分別為92.45%、93.28%以及92.31%，分診符合率很高。

綜上所述，準確、及時的分診以及優質的護理干預措施能夠大大提高急腹癥患者的搶救成功率，值得大力推廣。

[1]張 穎,費忠英,王亞麗,等.全程護理干預在急診科危重患者搶救中的應用分析[J].中國高等醫學教育,2016,09(10):140-141.

[2]鄒宇虹,王 珩.急診預檢分診護理流程在急腹癥患者診治中的應用探討[J].哈爾濱醫藥,2016,19(06):693-694.

[3]黃鳳梅,潘開菊,謝小街.機械通氣在急診科危重患者搶救中的護理分析[J].現代診斷與治療,2013,35(07):1667-1668.

[4]劉紅麗.老年急腹癥患者就診特點和急診護理干預[J].中國實用醫藥,2014,16(07):237-238.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.32.02

金學敏