集束化護理對降低ICU氣管內插管患者非計劃拔管發(fā)生率的影響研究

劉艾嬌，許業(yè)欽

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

集束化護理對降低ICU氣管內插管患者非計劃拔管發(fā)生率的影響研究

劉艾嬌，許業(yè)欽

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

目的分析集束化護理對降低ICU氣管內插管患者非計劃拔管發(fā)生率的影響。方法 選取我院2014年6月～2016年7月收治的138例ICU氣管內插管患者為研究對象。將2014年6月～2015年6月實施常規(guī)護理的69例作為對照組；將2015年7月～2016年7月實施集束化護理的69例作為觀察組。結果 兩組患者非計劃拔管發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 集束化護理在ICU氣管內插管患者中的應用，能夠有效降低患者非計劃拔管的發(fā)生率，可以改善患者的生活質量，提高臨床護理水平，具有顯著的臨床應用價值。

集束化護理；氣管插管；拔管

目前，在醫(yī)學技術不斷發(fā)展的新形勢下，臨床ICU氣管插管患者普遍采用集束化護理，控制非計劃拔管的發(fā)生率[1]。不少學者在其研究中指出，集束化護理對于非計劃拔管發(fā)生率的控制，具有顯著的意義。本研究為探討其該護理方法對非計劃拔管發(fā)生率的影響，選擇本院收治的138例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年7月收治的138例ICU氣管內插管患者為研究對象。將2014年6月～2015年6月實施常規(guī)護理的69例作為對照組；將2015年7月～2016年7月實施集束化護理的69例作為觀察組。對照組男39例，女30例，年齡26～86歲，平均年齡（41.35±11.74）歲；觀察組男38例，女31例，年齡27～87歲，平均年齡（42.46±11.59）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理。首先，明確患者入院相關資料。了解患者的性別、年齡、病情情況等，并對患者的資料進行記錄存檔。其次，實施健康教育護理。向患者講述與疾病和插管相關的知識內容，使患者對疾病有基本的認識，提升患者對抗疾病的信心。最后，對患者進行環(huán)境護理，病房進行消毒清潔，并按時為患者更換被褥，保證室內的衛(wèi)生情況。

1.2.2 觀察組給予集束化護理，具體內容如下：（1）要加強對科內護理人員的集束化培訓。根據(jù)護理人員的專業(yè)知識、護理經(jīng)驗等，為護理人員實施針對性的護理培訓，培訓內容的重點應以ICU護理人員的工作意識、工作能力為主，提升護理人員關于集束化護理的知識水平，為護理人員能夠為患者提供針對性的集束化護理，奠定堅實的基礎。（2）采用集束化護理模式，充分實現(xiàn)對護理人員的合理分配。根據(jù)患者的疾病輕重和插管情況，采用分級的方式對患者實施分級護理，并在分級護理的分配下，采用彈性的排班制度，對于高危插管患者應配備至少2個護理人員，對患者實施循環(huán)觀察護理，實現(xiàn)24 h全程監(jiān)管護理[2]。（3）實施合理約束護理。對未有拔管指征患者，應實施球拍式約束帶護理。護理人員在對患者實施護理時，要根據(jù)患者的插管情況，盡量將約束帶完全的將患者手腕包裹住，不要將其固定在床欄桿上，以保證患者能夠活動自如。（4）護理人員要實施及時的評估撤機拔管護理。明確患者的意識和自主呼吸情況等，了解患者的生命體征穩(wěn)定水平，無異常現(xiàn)象，可以為患者計劃拔管。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者實施相應的護理，明確患者護理過程中產(chǎn)生的相應問題，并對患者拔管的時間進行記錄，明確患者拔管的計劃情況，對于非計劃拔管的患者應詳細記錄，并對比兩組患者非計劃拔管的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組非計劃拔管發(fā)生率為4.35%，對照組非計劃拔管發(fā)生率為15.94%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者非計劃拔管發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

ICU患者在治療過程中，對其實施氣管插管是比較普遍治療方式，為了充分提升ICU氣管插管水平，通常會對患者實施相應的護理[3]。臨床中對ICU氣管插管常見的護理方法為常規(guī)護理，但受諸多因素的影響，其護理效果不是十分顯著。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步與發(fā)展，集束化護理逐漸被研發(fā)出來，并廣泛應用到臨床ICU氣管插管護理中，取得了較為突出的效果。本研究為進一步探討集束化護理對非計劃拔管發(fā)生率的影響，選擇相應數(shù)量的患者進行研究。研究結果表明，觀察組非計劃拔管發(fā)生率明顯低于對照組。對照組在護理中，僅對患者實施了醫(yī)院常規(guī)護理，具有一定的普遍性和盲目性，未根據(jù)患者的實際插管情況提供科學合理的護理。觀察組在護理中，則通過對ICU氣管插管患者的實際情況了解，為患者實施具體的集束化護理模式，有針對性的為患者分配護理人員，并對其護理內容和拔管情況進行約束。與常規(guī)護理內容相比，集束化護理的范圍更為廣泛、內容更加深入，具有鮮明的護理針對性。

綜上所述，集束化護理在ICU氣管內插管患者中的應用，能夠有效降低患者非計劃拔管的發(fā)生率，可以改善患者的生活質量，提高臨床護理水平，具有顯著的臨床應用價值。

[1]吳靜冰,吳婉珍,高 祥,等.強化護理干預策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響[J].中外醫(yī)療,2016,04(27):156-158.

[2]柳學梅.集束化護理對降低ICU氣管內插管非計劃拔管率的效果[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2016,1(04):299-301.

[3]林燕燕,林巧瑩,林碧娟.集束化護理對預防ICU氣管內插管患者非計劃拔管的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,03(20):231-232.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.85.02