晚期惡性腫瘤患者破漬傷口護理效果探討

毛廷梅，錢 敏*

（第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院腫瘤中心，重慶 400042）

晚期惡性腫瘤患者破漬傷口護理效果探討

毛廷梅，錢 敏*

（第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院腫瘤中心，重慶 400042）

目的著重于探討晚期惡性腫瘤患者的破漬傷口護理方法。方法 對80例本院2015年2月～2017年1月收治的晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者進行研究，按照隨機數(shù)字法分組，因而實驗組與對照組各40例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用龍血竭外敷護理，比較兩組NRS評分與護理總有效率。結果 實驗組護理總有效率為97.5%，NRS評分為（2.1±0.3）分，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 血竭外敷護理不惟可降低晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者的NRS評分，也可提高護理總有效率，臨床應用價值極高。

晚期惡性腫瘤；破漬傷口；護理方法

目前醫(yī)院里主要采取常規(guī)護理、龍血竭外敷護理等方式對晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者進行護理。本次擇取80例晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者進行研究的目的是探討不同護理方案對其護理總有效率與NRS評分的影響，結果所獲頗豐。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2015年2月～2017年1月收治的晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者，選取例數(shù)為80例，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。其中，40例實驗組患者中男患者22例，女患者18例；癌癥類型中胃腸癌與乳腺癌分別為27例、13例；年齡在43～84歲，平均為（62.5±6.7）歲；傷口面積25 cm2～40 cm2，平均為（29.5±1.7）cm2。對照組40例患者，女17例，男23例；患者年齡44～85歲，平均（63.8±5.3）歲；26例患者為胃腸癌，14例患者為乳腺癌；傷口面積24 cm2～40 cm2，平均為（28.5±1.6）cm2。實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，對患者傷口部位、氣味、面積、分泌物、疼痛與出血等情況作出評估，同時實施傷口出血、傷口惡臭、傷口滲液、傷口疼痛與造口袋應用等方面的護理。比如，對于滲液、出血明顯增加的傷口破漬患者，先在傷口表面將藻酸鹽敷料覆蓋好，再根據(jù)腫瘤根部大小為患者裁剪大小合適的造口袋底盤，然后將破漬組織放到造口袋內。而針對傷口疼痛患者，由于潰爛傷口深及肌肉與皮下組織，同時傷口經(jīng)滲出液刺激可加劇頭痛，因而需要對其進行嗎啡口服止痛，然后根據(jù)恢復情況在換藥前的10～15 min幫助患者在傷口表面濕敷利多卡因進行局部止痛，從而有效的緩解傷口疼痛。實驗組在對照組的基礎上給予龍血竭外敷護理。按照創(chuàng)面大小應用2～5粒龍血竭膠囊（企業(yè)名稱：云南云河藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z53020999）以及數(shù)滴75%的乙醇調制為糊狀，再運用無菌棉簽蘸取后在創(chuàng)面均勻涂抹約1 mm厚，外敷邊緣可相較于創(chuàng)面略大1～2 cm，從而保證龍血竭在傷口上全面覆蓋。應用無菌紗布對敷藥粉壓2 min以促進創(chuàng)面和藥粉的有效接觸，在出現(xiàn)很多滲液的傷口處直接無菌棉簽蘸取龍血竭膠囊藥粉在創(chuàng)面涂好，在無菌紗布覆蓋后用膠布固定[1]。對患者根據(jù)傷口滲液情況設置換藥次數(shù)，一般每天1～2次，直到創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標

采用上述兩種方法進行護理后對其臨床效果進行對比，包括：①護理總有效率：經(jīng)護理后上皮覆蓋，傷口愈合良好為顯效；滲液較少，傷口干凈、面積縮小，肉芽組織正常生長為有效；傷口膿性分泌物增多，未見改善為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②NRS評分：選用數(shù)字分級法將數(shù)字“0～10”分別表示不同程度的疼痛，其中無痛為0分，劇痛為10分，即7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分輕度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者護理總有效率比較

實驗組40例晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。如表1。

表1 兩組患者護理總有效率分析[n（%）]

2.2 兩組晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者NRS評分比較

兩組護理前NRS評分差異不顯著（P＞0.05），護理后有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

晚期惡性腫瘤患者在癌癥引起分解代謝增強、感染以及大手術等因素的影響下造成負氮平衡，而且機體在營養(yǎng)不良后存在免疫功能抑制，故淋巴細胞計數(shù)變少，容易發(fā)生感染、傷口不愈合以及傷口破漬[2]。一旦出現(xiàn)傷口破漬，運用常規(guī)護理措施就很難收到明顯的效果，而龍血竭膠囊這種名貴的傳統(tǒng)中藥主要成分為血竭，可發(fā)揮收斂止血、活血化瘀、斂瘡生肌、消炎鎮(zhèn)痛、軟堅散結等作用，現(xiàn)代藥理學證實其藥物成分中的血竭皂甙具有強效鎮(zhèn)痛、抗感染與改善機體免疫功能的效果[3]。本研究顯示結合乙醇干燥創(chuàng)面、消毒等特點，能夠使龍血竭藥物良好的附著在創(chuàng)面上，可取得降低傷口疼痛、促進創(chuàng)面恢復以及提高護理總有效率的效果。

綜上所述，給予晚期惡性腫瘤術后破漬傷口患者應用龍血竭外敷護理，能夠顯著降低其NRS評分，也能夠有效提升其護理總有效率，具有較高的臨床推廣價值。

表2 兩組NRS評分分析（±s）

表2 兩組NRS評分分析（±s）

注：與對照組，*P＜0.05，與對照組，#P＞0.05

組別（n=40） NRS評分（分）護理前 護理后實驗組 8.5±1.2# 2.1±0.3*對照組 8.6±1.3 5.6±0.8

[1]孫向紅,姜會群.11例晚期惡性腫瘤患者破潰傷口護理效果及對生活質量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2015,07(135):1521-1523.

[2]劉粉玲,郭 嬿.腫瘤患者難愈性傷口的護理進展[J].護理實踐與研究,2016,02(04):36-38.

[3]東曉曼.顱底腫瘤患者圍手術期護理觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014,23(06):110-111.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.21.146.02

錢敏