疼痛護(hù)理對晚期肝癌患者疼痛程度及生存質(zhì)量的影響研究

倪友琴

（江蘇泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

疼痛護(hù)理對晚期肝癌患者疼痛程度及生存質(zhì)量的影響研究

倪友琴

（江蘇泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的研究給予晚期肝癌患者疼痛護(hù)理后的疼痛程度及生存質(zhì)量的變化。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的80例肝癌晚期患者，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組給予疼痛護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的疼痛情況及生存質(zhì)量的變化情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的疼痛程度明顯輕于對照組，且生存質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理能明顯減輕晚期肝癌患者的痛苦，提高其生存質(zhì)量，應(yīng)該引起護(hù)理人員的關(guān)注。

疼痛護(hù)理；晚期肝癌；疼痛程度；生存質(zhì)量

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，由于肝癌在發(fā)病早期沒有明顯的臨床癥狀，患者肝部出現(xiàn)劇烈疼痛就診時(shí)病情已處于中晚期，錯過了最佳手術(shù)治療期，因此該病具有較高的死亡率[1]。臨床發(fā)現(xiàn)肝癌患者晚期常受到癌痛、胸腹水等折磨，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)疼痛護(hù)理對肝癌患者的護(hù)理效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的80例肝癌晚期患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡37～63歲，平均年齡（44.4±11.2）歲；病程1～6個月，平均病程（2.8±1.4）個月。對照組男21例，女19例；年齡34～64歲，平均年齡（45.8±12.4）歲；病程2～6個月，平均病程（3.1±1.9）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

若患者滿足以下條件則納入本次研究：①患者年齡在65歲以下。②患者病情診斷符合肝癌晚期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個月以上。④進(jìn)行研究前均事先取得患者的同意。

1.3 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：肝癌晚期患者身體極度虛弱，一般需要長期臥床休息，因此要給予患者日常護(hù)理，如幫助患者上廁所，用干凈的濕毛巾為患者擦拭身體，定期幫助患者進(jìn)行翻身。

實(shí)驗(yàn)組給予疼痛護(hù)理。①癌痛護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)三階梯鎮(zhèn)痛療法給患者藥物，向患者介紹緩解疼痛的方法，例如可以看電視、聽輕柔的音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，或者通過深呼吸等方法減輕疼痛[2]。②靜脈給藥護(hù)理：若基本的癌痛護(hù)理不能緩解患者的疼痛，則要根據(jù)患者的具體情況通過靜脈持續(xù)給藥。③按摩護(hù)理：讓患者在病床上平臥，護(hù)理人員沿著患者的肋間隙按摩至腋前部，使患者腹部的肌肉完全放松，按摩時(shí)的力度根據(jù)患者的具體情況而定，在按摩過程中要詢問患者的感覺，滿足患者的要求從而獲得最佳效果。④心理護(hù)理：患者由于長期臥床可能存在焦躁的心理，因此護(hù)理人員日常要積極的與患者交流溝通，以此了解患者內(nèi)心真正的想法；另外積極解答患者提出的問題來消除患者的恐慌，通過介紹治療成功的案列來增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。⑤健康教育：詳細(xì)告知患者肝癌的相關(guān)知識，讓患者能夠主動配合醫(yī)生的治療，也可以通過發(fā)放宣傳手冊的方式加深患者對肝癌的認(rèn)識，做到在生活中約束自己。⑥飲食護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食方案，禁止患者食用刺激性食物，可以食用維生素含量高但容易消化的食物，日常多吃食用水果。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者沒有疼痛為0級；若患者雖然存在疼痛但在自身承受范圍內(nèi)，對日常生活沒有影響為1級；若患者的疼痛不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥才能緩解，不能正常生活為2級；患者疼痛劇烈，必須大量服用鎮(zhèn)痛藥物，并且出現(xiàn)惡心、食欲不振等癥狀為3級。

生存質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用SF-36評估患者的生存質(zhì)量，共有11項(xiàng)內(nèi)容，包括36個問題，如健康總體自評、生殖功能、疼痛程度、生理功能、精神狀態(tài)、情感變化等。每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高與生存質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

實(shí)驗(yàn)組1級疼痛的患者比對照組多，3級疼痛的患者較少。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

2.2 生存質(zhì)量

采用SF-36評價(jià)患者的生存質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前的生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的評分均有上升，但實(shí)驗(yàn)組的評分明顯高于對照組，說明實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量較高。見表2。

3 討 論

近年來中國的醫(yī)療水平雖然得到較大提高，但惡性腫瘤仍然是臨床亟待解決的難題，尤其是人們不規(guī)律的生活習(xí)慣使肝癌的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量[4]。研究發(fā)現(xiàn)，肝癌晚期患者會出現(xiàn)劇烈疼痛，給患者的生理和心理帶來了巨大的壓力，患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對生活存在消極心理[5]。為了減輕患者的疼痛，讓患者安詳?shù)刈咄耆松淖詈笠怀蹋瑧?yīng)該給予患者疼痛護(hù)理，通過轉(zhuǎn)移注意力來緩解患者的疼痛。本次研究選取80例肝癌晚期患者，給予兩種護(hù)理方法后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組3級疼痛的患者明顯比對照組少，且生存質(zhì)量較高（P＜0.05）。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 393.4±34.7 497.7±45.2a對照組 40 392.9±35.1 413.6±37.9

綜上所述，疼痛護(hù)理能明顯緩解肝癌晚期患者的疼痛，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]谷慧峰,黃曉敏,艾 紅.三階梯治療晚期癌痛的認(rèn)知和用藥分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(16):53-54.

[2]孫亞超,孟 園,牛小霞.綜合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):27-29.

[3]徐玉香,尹秀梅.綜合護(hù)理干預(yù)對中晚期癌癥化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):12-14.

[4]俞 苗,沈飛燕,陳黎明.個性化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):99-104.

[5]李 霞,秦怡菲.癌痛規(guī)范化治療在晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(5):1719-1720.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.155.02