“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式及分娩結局的影響

謝俊靜

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式及分娩結局的影響

謝俊靜

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的探討“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式及分娩結局的影響。方法 選取72例初產婦并將其隨機分為兩組，各36例。研究組應用“一對一”責任制助產護理模式，對照組（）應用常規助產護理模式，對比兩組產婦的分娩方式以及分娩結局。結果 ①研究組產婦的自然分娩率遠高于對照組，而剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；② 研究組新生兒平均Apgar評分是（9.1±0.5）分，高于對照組的（7.7±0.9）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 “一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式及分娩結局有正性影響，值得借鑒。

“一對一”責任制助產護理模式；初產婦；分娩方式；分娩結局

本研究為明確“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式及分娩結局的影響，對36例初產婦應用“一對一”責任制助產護理模式，并以常規護理為參考，現報道2組產婦的分娩方式以及分娩結局如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年12月就診初產婦72例，均為初次、單胎、足月分娩，具有自然分娩指征，并簽訂了知情同意書。將其隨機分成研究組與對照組，各36例。研究組年齡20～36歲，平均年齡（34.7±1.5）歲；平均孕次（2.4±0.3）次；平均孕周（38.9±1.1）周；對照組年齡21～36歲，平均年齡（34.9±1.4）歲；平均孕次（2.5±0.2）次；平均孕周（38.8±1.2）周；兩組初產婦平均年齡、孕次、孕周等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組產婦應用常規助產護理模式，即予以統一模式的情緒安撫、健康教育、產期檢查、病房巡視、分娩指導等，不強調特殊護理內容；研究組應用“一對一”責任制助產護理模式，具體護理內容如下。

（1）第一產程護理：將產婦送入病房，并安排專門護理人員負責“一對一”交流，在短時間內消除產婦緊張、焦慮等負面情緒，并講解妊娠、分娩期間的生理常識，做好產前檢查各項工作，了解宮縮實際情況，一旦發現異常，立即報告責任醫師，遵醫囑提供相應處理。同時，根據產婦受教育程度、個體情況、性格狀態等客觀因素，提供針對性的心理干預。此外，部分對刺激、疼痛耐受性較差者，可適當予以腹部按摩，以減輕疼痛，幫助其充分掌握配合分娩、縮短產程的方式。另外，陪伴產婦下床適當活動，播放輕松愉悅的輕音樂，分散其注意力，加強其子宮收縮能力。在產婦腹痛間歇階段，鼓勵產婦多攝入營養豐富、熱量高、易消化的食物，保證其在分娩期間有充足體力、精力。

（2）第二產程護理：指導產婦充分掌握宮縮配合方式，保持肌松，最大限度消除其恐懼、緊張等情緒，減輕宮縮所致疼痛程度，并與助產士密切配合，促進胎頭下降、娩出。同時，觀察宮口打開、胎心率、頭先露等情況，并在整個工作期間保持冷靜沉著、操作果斷準確。

（3）第三產程護理：胎兒順利娩出后，剪斷臍帶，觀察新生兒面色、呼吸等，并檢測其子宮底高度、陰道實際出血量。胎兒順利娩出半小時內，應允許母嬰之間早期接觸，詳細說明并演示哺乳技巧、注意事項，在新生兒娩出2h后，把母嬰移送到同一個病房中。

1.3 觀察指標

統計初產婦的分娩方式；參考新生兒Apgar評分量表[1]，評估兩組新生兒被娩出5min時的健康狀態，分析兩組產婦分娩結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組初產婦的分娩方式

研究組產婦的自然分娩率遠高于對照組，而剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.0），見表1。

表1 兩組初產婦的分娩方式比較[n（%）]

2.2 對比兩組初產婦分娩結局

研究組新生兒平均Apgar評分是（9.1±0.5）分，對照組新生兒平均Apgar評分是（7.7±0.9）分，差異有統計學意義（t=8.600，P=0.000）。

3 討 論

分娩是女性一種正常生理現象，但在分娩期間不可避免的出現劇烈疼痛刺激，產婦容易從心理、精神層面產生不良應激反應，而此時予以持續性安慰、支持有重要意義。產科護理質量對產婦的分娩方式、分娩結局均有一定影響，良好的產科護理可有效降低死亡率、并發癥發生率，改善母嬰結局，因此有必要選取恰當護理模式。

近幾年來，伴隨醫學護理服務模式的進步、轉變，“一對一”責任制助產護理模式應運而生，要求護理人員從產前、產時、產后三個階段實施全程陪伴，并提供全方位、持續性的護理干預，予以精神支持，改善母嬰結局[2]。同時，在該護理模式下，助產士、產婦之間可進行近距離交流，產婦更容易獲得感情方面的鼓勵、支持，快速消除其孤獨感，并在精神上得到關懷、支持，有安全感。結果提示，研究組產婦的自然分娩率、新生兒5min時的Apgar評分均較高，證明了“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式及分娩結局的積極影響。

[1]吳賢珊.“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式與母嬰結局的影響[J]. 浙江臨床醫學,2016,18(7):1366-1368.

[2]雷道琴,韓 瑜.一對一責任制助產護理對初產婦分娩質量和護理滿意度的影響[J]. 國際醫藥衛生導報,2016,22(22):3516-3518.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.174.02