預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

王文娟

（江夏區(qū)鄭店衛(wèi)生院，湖北 武漢 430200）

預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

王文娟

（江夏區(qū)鄭店衛(wèi)生院，湖北 武漢 430200）

目的探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法 選擇2016年1月～2017年2月在我院行陰道分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組產(chǎn)后2 h、6 h、12 h、24 h出血量分別為（80.2±0.24）mL、（113.3±0.12）mL、（124.5±0.34）mL、（142.1±0.24）mL，明顯低于對(duì)照組的（141.3±0.35）mL、（163.5±0.38）mL、（197.7±0.24）mL、（233.1±0.15）mL。結(jié)論 對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、6 h、12 h、24 h出血量，提高患者的生命安全，臨床應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣使用。

預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)后出血發(fā)生率；陰道分娩

隨著2胎政策的開放，越來越多的父母接受并且準(zhǔn)備生2胎。但對(duì)于分娩后出血比較常見，輕重不一，由此在面對(duì)高齡產(chǎn)婦問題、身體問題等時(shí)，相關(guān)備孕父母望而卻步。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[1]。本研究主要探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果，為產(chǎn)后出血的預(yù)防提供科學(xué)指導(dǎo)。選擇我院2016年1月～2017年2月收治的100例孕婦作為研究對(duì)象，并進(jìn)行分組對(duì)比研究，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年2月在我院行陰道分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各50例。研究組年齡21～32歲，平均年齡（26±1.5）歲，孕周36～42周，平均孕周（40.2± 1.3）周，孕次1～2次，平均孕次（1.5±0.2）次；對(duì)照組年齡23～30歲，平均年齡（26±2.4）歲，孕期34～40周，平均孕周（41.2± 1.3）周，孕次2～3次，平均孕次（2.1±0.2）次。兩組均自愿接受陰道分娩，本次研究?jī)?nèi)容產(chǎn)婦及家屬均了解。經(jīng)檢查孕婦相關(guān)指標(biāo)均符合陰道分娩標(biāo)準(zhǔn)，并排除心理障礙、精神疾病等特殊疾病者，且產(chǎn)道無損傷和無凝血功能障礙。兩組產(chǎn)婦基本資料及分娩方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組均進(jìn)行定期身體檢查。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用預(yù)見性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前檢查

要對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解其身體基本情況。對(duì)雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征及有產(chǎn)后出血史等身體素質(zhì)較差的孕婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解其身體情況。對(duì)于有妊娠合并癥和凝血功能障礙等的孕婦護(hù)理人員應(yīng)該向其及家屬建議盡早終止妊娠，并將緣由進(jìn)行告知。

1.2.2 產(chǎn)前護(hù)理

孕婦在生產(chǎn)前情緒會(huì)普遍會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，如果再出現(xiàn)大出血，其情緒會(huì)極度不穩(wěn)定，會(huì)產(chǎn)生不安、恐懼以及緊張等心理情緒，影響治療。整理孕婦相關(guān)病例，并進(jìn)行分析梳理。對(duì)孕婦進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教育普及，相關(guān)生產(chǎn)情況進(jìn)行介紹，讓其知道進(jìn)行生產(chǎn)的感受及預(yù)測(cè)，并且心理安慰和疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)和心理安慰的作用就是消除顧慮和擔(dān)憂并鼓勵(lì)孕婦積極面對(duì)生產(chǎn)。并且在護(hù)理中照顧好患者的心理，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)并且做出相應(yīng)的措施。在第一產(chǎn)程中，要觀察產(chǎn)婦的宮縮清況，必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜劑；在第二產(chǎn)程中要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，將腹壓的正確使用方法進(jìn)行告知，確保有足夠的體力，良好精神狀態(tài)，避免其過早使用腹壓而消耗體力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如宮頸裂傷、水腫等相關(guān)并發(fā)癥。創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為后來的相關(guān)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和理論指導(dǎo)[2]。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理

對(duì)生產(chǎn)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，避免軟產(chǎn)道損傷。密切注意胎盤情況，幫助其進(jìn)行分娩，對(duì)產(chǎn)道情況進(jìn)行檢查，若有損傷要及時(shí)進(jìn)行傷口縫合[3]。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

對(duì)產(chǎn)婦的一般情況進(jìn)行密切觀察，具體有意識(shí)、情緒、面色、異狀、疼痛、血壓、子宮收縮、陰道流血量等，對(duì)其生理情緒及精神狀態(tài)等進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)其早哺乳，刺激催產(chǎn)素釋放，使宮縮得以增強(qiáng)，減少出血量。在護(hù)理人員勸解其及時(shí)排空膀胱，防止此因素對(duì)宮縮的影響[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、6 h、12 h、24 h的平均出血量進(jìn)行記錄，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組出血情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；且研究組出血次數(shù)和出血量明顯小于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血情況對(duì)比（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦出血情況對(duì)比（±s，mL）

組別 n 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后6 h 產(chǎn)后12 h 產(chǎn)后24 h研究組 50 80.2±0.24 113.3±0.12 124.5±0.34 142.1±0.24對(duì)照組 50 141.3±0.35 163.5±0.38 191.7±0.24 233.1±0.15 t 3.42±0.31 2.15±0.28 2.76±0.34 3.51±0.51 P 0.015 0.026 0.031 0.024

3 討 論

產(chǎn)后出血是胎兒分娩后，血大量流向子宮，血竇無法全面關(guān)閉造成產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血嚴(yán)重時(shí)影響產(chǎn)婦生命，因此必須做好相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，降低出血。本研究中，主要對(duì)孕婦進(jìn)行生理和心理生的干預(yù)，心理疏導(dǎo)和三個(gè)生產(chǎn)階段的相應(yīng)護(hù)理和措施。本研究為研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、6 h、12 h、24 h的平均出血量，其結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)臨床研究結(jié)果達(dá)成一致，這說明預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果良好[5]。

綜上所述，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，可以有效降低產(chǎn)后2 h、6 h、12 h、24 h的出血量，提高患者的生命安全，臨床應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣使用。

[1]丁賢枝.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,05：636-637.

[2]彭玉英.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,24：251-252.

[3]張曉麗.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,30：259-260.

[4]樊友華.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,07：76-77.

[5]朱曉輝.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,05：73-75.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.93.02