關于狼瘡性腎炎患者采用大劑量環磷酰胺沖擊治療的有效護理措施分析

樊素萍

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

關于狼瘡性腎炎患者采用大劑量環磷酰胺沖擊治療的有效護理措施分析

樊素萍

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

目的分析探討狼瘡性腎炎患者采用大劑量環磷酰胺沖擊治療的有效護理措施。方法 于2015年2月～2016年2月收治的64例狼瘡性腎炎患者，采用大劑量環磷酰胺沖擊治療，分成兩組，對照組32例給予常規護理方法，觀察組32例給予綜合護理方法，對比兩組臨床療效及護理效果。結果 在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯要比對照組的81.25%高（P＜0.05）。在護理總滿意度方面，觀察組為90.63%，明顯要比對照組的65.63%高（P＜0.05）。結論 狼瘡性腎炎患者采用大劑量環磷酰胺沖擊治療的基礎上，實施綜合護理方法效果顯著，值得采納及應用。

狼瘡性腎炎；環磷酰胺；臨床療效；綜合護理方法

狼瘡性腎炎是免疫內科較為常見的一種疾病，該類患者主要的臨床表現為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。臨床研究表明：對于狼瘡性腎炎患者，需采取積極有效的醫護方案，從而確保患者的整體治療效果[1]。本次重點分析探討狼瘡性腎炎患者采用大劑量環磷酰胺沖擊治療的有效護理措施，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次狼瘡性腎炎患者64例在2015年2月到2016年2月在南通大學附屬醫院接受治療，均符合“狼瘡性腎炎”診斷標準，且所有患者均知情同意，并簽署相關醫護同意書[2]。按隨機數字表法分成兩組，觀察組32例中，男14例、女18例；年齡為18歲到56歲，平均（36.8±1.3）歲。對照組32例中，男13例、女19例；年齡為18歲到58歲，平均（36.9±1.2）歲。兩組在一般基本資料方面對比沒有顯著差異（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

此次納入研究的全部患者均采取大劑量環磷酰胺治療，首先使用環磷酰胺8 mg/kg到12 mg/kg，添加500 ml的生理鹽水，進行靜脈滴注，將時間維持在1 h內；7天后進行沖擊治療1次，之后每個月進行1次沖擊治療，直至穩定之后，每3個月進行1次沖擊治療，累積總劑量不得超過150 mg/kg。

1.2.2 護理方法

對照組患者實施常規護理方法，治療期間嚴密觀察患者病情變化情況，并對患者的各項生命體征進行嚴密監測；一旦有異常狀況發生，第一時間告知醫生，并協助醫生做好相應的處理工作。觀察組患者實施綜合護理方法，具體護理內容如下。

（1）心理護理

由于受到疾病的困擾，患者會有焦慮、抑郁等不良心理，因此對患者實施心理護理。相關護理工作人員需加強和患者之間的交流，掌握患者的心理情況，然后對患者進行有針對性的心理疏導。

（2）口腔護理

狼瘡性腎炎患者易發生口腔潰瘍，因此需對其加強口腔護理，協助并指導患者清除口腔的食物殘渣以及分泌物；若患者已出現口腔感染，需及時采用合理的抗感染藥物進行積極治療。

（3）皮膚及消化道護理

護理人員指導、教育患者保持皮膚的干燥、清潔，幫助患者間隔2小時進行1次翻身，避免壓瘡的發生；治療后，若出現惡心嘔吐等不良反應，有必要遵醫囑合理應用甲氧氯普胺肌肉注射，同時使用潘立酮口服治療。

1.3 判定標準

療效判定標準：①顯效：血尿、蛋白尿、腎功能不全等臨床癥狀完全消除，體征恢復至正常水平；②有效：經積極治療及護理，患者的臨床癥狀有所好轉，體征則有所改善；③無效：經積極治療及護理，患者的臨床癥狀未能得到好轉，且體征未能得到改善；顯效與有效兩項有效率總和為總有效率。對患者對護理的滿意度分為三個等級，即：滿意、較滿意、不滿意，總滿意度為滿意、較滿意兩項滿意度總和。分析比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計數據處理

2 結 果

2.1 兩組在臨床療效方面的對比

觀察組的治療總有效高達93.75%，明顯要比對照組（81.25%）要高（P＜0.05）。詳細數據如下表1。

表1 兩組在臨床療效方面的對比[n（%）]

2.2 兩組護理效果比較

觀察組中，惡心嘔吐2例、食欲減退1例，不良反應發生率為9.38%；對照組中，惡心嘔吐5例、食欲減退3例、高熱1例，不良反應28.13%。在不良反應發生率方面，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

對于狼瘡性腎炎來說，屬于免疫內科當中一類比較常見的疾病，此類患者通常會合并顯著的腎臟損害臨床表現。遺傳、性激素、環境以及感染是狼瘡性腎炎的主要病因；由于此類患者有血尿、蛋白尿以及腎功能不全等臨床表現，會對患者的生活質量產生較大的影響，因此需積極治療及護理。

大劑量環磷酰胺沖擊治療是治療狼瘡性腎炎的有效治療方法，但不少學者認為在采取大劑量環磷酰胺沖擊治療的條件下，需配合有針對性的護理方案[3]。在此次研究過程中，主要采取了綜合護理方法，涉及心理、口腔、皮膚以及消化道等方面的護理，觀察組采取綜合護理，對照組采取常規護理，結果顯示：無論是在臨床療效，還是在護理效果方面，觀察組均顯著優于對照組。

綜上所述：狼瘡性腎炎患者采用大劑量環磷酰胺沖擊治療的基礎上，實施綜合護理方法效果顯著，可提高臨床療效及護理效果，并降低不良反應發生率；因此，值得在臨床醫護工作中采納及應用。

[1]趙玲花.對用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(03)：60-61.

[2]袁 美.環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎80例的護理研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(12)：287-288.

[3]韓英杰,齊顏顏,馬秀芬,王紅秋.狼瘡性腎炎應用環磷酰胺沖擊治療的護理[J].中國實用醫藥,2011,06(03)：222-223.

本文編輯：王 琦

R593.242

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ISSN.2096-2479.2017.32.9.02