重型顱腦損傷高壓氧治療患者護理支持對患者治療配合度和療效影響

鄧君可

（佛山市第一人民醫院高壓氧治療中心，廣東 佛山 528000）

重型顱腦損傷高壓氧治療患者護理支持對患者治療配合度和療效影響

鄧君可

（佛山市第一人民醫院高壓氧治療中心，廣東 佛山 528000）

目的探討重型顱腦損傷高壓氧治療患者護理支持對患者治療配合度和療效影響。方法 選取2015年1月至2016年2月我院收治行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例隨機分為支持組（綜合護理支持，40例）和常規組（常規護理，40例），比較兩組患者治療配合度和療效。結果 支持組患者配合度高于常規組[92.50% vs.62.50%，P＜0.05]。支持組患者療效顯著于常規組[90.00% vs.67.50%，P＜0.05]。結論 重型顱腦損傷高壓氧治療患者護理支持可提高患者治療和護理配合度，提高患者治療效果。

重型顱腦損傷；高壓氧；支持護理；配合度；療效

重型顱腦損傷為外力暴力作用下對患者腦組織、神經功能造成嚴重損傷，隨著交通業、工業發展，臨床發病率呈逐年上升趨勢，為導致患者死亡的重要顱腦外傷疾病之一[1]。高壓氧為臨床中治療重型顱腦損傷常用方法，可有效改善患者顱腦水腫、炎癥反應，降低神經損傷，對患者治療和預防有重要幫助[2]。高壓氧治療需要患者較高配合度，顱腦外傷患者常表現為躁動、煩躁，影響高壓氧治療效果。支持護理針對高壓氧治療重型顱腦損傷實施，具有較高針對性和科學性，為探究對患者治療配合度及療效影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年2月我院收治行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例為研究對象，隨機分為支持組（40例）和常規組（40例）。

1.2 方法

兩組患者均給予積極搶救治療，根據患者病情選擇手術或保守治療。均采用高壓氧治療，高壓氧艙治療壓力為0.2 MPa，進入高壓氧艙后空氣加壓20 min，佩戴吸氧面罩后吸氧30 min，中間休息10 min，循環治療2次，降壓20 min恢復正常壓力后出氧艙，1次/d，連續治療20天。常規組患者配合常規護理。支持組患者實施綜合護理支持：（1）入艙前護理：再次核對患者是否有高壓氧治療指征，有無合并有上消化道出血、腦脊液外漏、肋骨骨折、胸腰椎骨折、嚴重肺部感染等，患者有無顱內壓增高癥狀，評估患者健康知識掌握情況、心理狀態及患者和家屬治療心理需求。向患者及家屬詳細講解高壓氧治療方法、注意事項及可能發生的并發癥，和患者及家屬取得良好溝通。（2）入艙后護理：首次治療給予全程指導，升壓階段慢速、均勻，并指導患者作好調整動作，如捏鼻吞咽、張嘴打哈欠等。并時刻詢問患者是否有耳痛、耳鳴等不適，如患者出現耳痛、耳鳴不適，應減慢升壓速度，待患者癥狀緩解后再升壓。同時觀察患者是否有嗆咳、憋氣、呼吸困難等不適，如出現上述不適，應立刻停止升壓。穩壓時，應保證患者面罩佩戴正確、吸氧正確，避免漏氣，確保患者高壓氧治療效果。同時應觀察患者是否出現惡心嘔吐、煩躁不安、肌肉抽搐、四肢麻木等中毒癥狀，如出現應迅速停止吸氧。減壓時，提前通知患者作好減壓準備，指導患者平穩呼吸，勿憋氣，注意保暖，并對患者生命體征、病情進行密切觀察。

1.3 觀察指標

（1）配合度：采用自制治療、護理配合量表，由我科醫師、護士進行評估，包括患者對高壓氧治療積極性、主動配合、主動參與等10項目錄，總分100分。0～59分為不配合，60～79分為基本配合，80～100分為配合良好。（2）療效評定：治療20天后，采用格拉斯哥預后評分（GOS）[3]：對患者神經功能恢復情況分為5級。1級：死亡；2級：植物狀態；3級：重度殘疾，日常生活需要照料；4級：輕度殘疾，在保護狀態下能完成工作；5級：恢復良好，恢復正常生活。將1～2級歸為無效，3～4級歸為有效，5級歸為顯效。

1.4 統計學方法

本次研究用SPSS 20.0軟件包對所得數據進行分析，率表示配合度、療效，x2檢驗，設定檢驗標準α=0.05，如P＜α則具有統計學意義。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者配合度（見表1）

表1 兩組患者配合度

2.2 兩組患者療效（見表2）

表2 兩組患者療效

3 討 論

高壓氧治療過程中需要患者較高配合度，但顱腦損傷患者病情較重，患者可表現為煩躁、躁動不適，影響治療效果。常規護理工作圍繞患者疾病實施，在針對高壓氧治療方面實施較少，難以提高護理質量和患者療效。本研究針對高壓氧治療實施綜合性支持護理，在患者入艙前、入艙后實施全面綜合性護理干預，相對常規護理顯著提高患者治療配合度和療效（P＜0.05）。支持護理針對高壓氧治療實施，在治療前對治療相關知識、注意事項詳細向患者及家屬講解，消除治療恐懼和顧慮，同時在治療中全程進行護理指導，協助患者提高治療配合度，提高治療效果，改善患者預后。

綜上所述，重癥顱腦損傷高壓氧治療患者中實施支持護理干預，針對高壓氧治療全面進行護理指導，可顯著提高患者治療配合度和治療效果，具有顯著臨床療效。

[1]楊 艷,張 禹,肖 宏,等.重型顱腦損傷合并多發傷患者高壓氧治療的護理[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2014,21(2)：124-126.

[2]呂 妙,李亞范,韋芳玲,等.高壓氧聯合艙內呼吸機治療中青年重型顱腦損傷患者的療效及護理[J].廣西醫科大學學報,2015,32(4)：694-696.

[3]嚴鳳慧.護理干預在高壓氧治療重型顱腦損傷患者氣管切開中的應用[J].西部中醫藥,2015,28(9)：128-131.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.32.47.02

鄧君可（1972-），女，廣東佛山人，本科，副主任護師，研究方向：臨床各種疾病的高壓氧治療與護理。