三種鼻飼胃管固定方法效果對比分析

黃 燕，劉曉霞*，趙 珊，劉 潔，譚 娟，楊 舟

(南昌大學附屬口腔醫院頜面外科，江西 南昌 330029)

三種鼻飼胃管固定方法效果對比分析

黃 燕，劉曉霞*，趙 珊，劉 潔，譚 娟，楊 舟

(南昌大學附屬口腔醫院頜面外科，江西 南昌 330029)

目的通過對不同胃管固定方式的對比分析，找出最佳固定方式，為鼻飼患者提供安全、有效的胃管固定方法,提高患者舒適度。方法 選取我科2015年1月至2016年6月留置胃管患者108例，分為對照組1、對照組2、實驗組，每組36例。對照組1采取傳統膠布固定法，對照組2采取改進后繃帶固定法，實驗組采取改良后透明貼膜固定法，對固定72小時松動情況及患者皮膚紅腫、瘙癢情況進行對比分析。結果 改良后的透明貼膜固定法脫管在固定有效性及患者舒適度方面均優于傳統膠布固定法和改進后繃帶固定法，更易被患者接受。結論 改良后透明貼膜胃管固定法可有效地防止脫管，且美觀、舒適度高。

鼻飼胃管；固定方法；效果對比

口腔腫瘤及頜面部多發骨折等術后患者，不能經口進食，需要留置胃管,鼻飼飲食，傳統方式固定胃管，患者不小心時經常導致管路脫出[1]。患者鼻翼部位有皮脂腺分泌，且位于面部中央[2]。鼻飼胃管留置時間長，容易脫落[3]。在臨床工作實踐中對胃管固定方法進行改良，并取得了良好的效果。現將我科采用的固定鼻飼胃管的方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2015年1月到2016年6月術后留置胃管鼻飼飲食的患者108例，其中男68例，女40例。口腔癌患者61例，牙槽裂患者36例，正頜畸形患者11例。將其隨機分為三組，經比較，在性別、年齡、意識、全身狀況等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。均為清醒合作的患者。傳統膠布固定法取7 cm×1.5 cm醫用膠布二條，改進后繃帶固定法：在傳統膠布固定材料的基礎上再選取80 cm×1 cm醫用繃帶一條，改良后透明貼膜取9 cm×3 cm透明貼膜一張。

1.2 方法

1.2.1 傳統膠布固定法

對照組1按照常規插好胃管后，先擦凈鼻部的分泌物及油脂，用膠布環繞胃管一周接著在鼻翼處交叉固定，再用一條膠布將胃管交叉固定在面頰處。

1.2.2 改進后繃帶固定法

對照組2按照常規插好胃管后，先擦凈鼻部的分泌物及油脂，在傳統膠布固定后用80 cm×1 cm醫用繃帶直接將胃管打一雙套結，然后將雙股繃帶分別繞于兩側耳廓系于腦后打活結固定。[4]

1.2.3 改良后透明貼膜

實驗組采用胃管分叉交織固定法，按照常規插好胃管后，先擦凈鼻部的分泌物及油脂，取透氣透明貼膜，按背面剪出9 cm×3 cm后，延縱向正中剪開5 cm，用未剪開的4 cm（此長度可根據患者鼻的外形而定）的貼膜縱向固定于整個鼻部，剪開的一條沿胃管在鼻孔處順時針螺旋形纏繞數圈，再將胃管稍向鼻內置入0.5 cm，使胃管和鼻之間嵌入些膠布，減少胃管對鼻黏膜的刺激，最后將另一條逆時針螺旋形纏繞。

2 結 果

2.1 對照組1與實驗組對比效果

對照組1與實驗組比較松動情況（P＜0.05）。皮膚紅腫、瘙癢情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對照組2與實驗組對比效果

對照組2與實驗組比較松動情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。皮膚紅腫、瘙癢情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對照組1與實驗組對比效果

表2 對照組2與實驗組對比效果

傳統膠布固定，由于皮膚油脂分泌旺盛，出汗較多，膠布粘帖不牢固，需每天要進行更換，其中有4例6小時就松動更換一次。且皮膚容易出現紅腫，瘙癢不適。對照組1的 36例患者中有25例出現皮膚紅腫，瘙癢。有33例出現松動，其中有28例12小時就松動。

改進后繃帶固定，置管期間不容易脫落，但舒適度差，美觀程度差。耳廓有壓痕、鼻翼、鼻尖皮膚會出現紅腫、瘙癢。對照組2的36例患者中有28例出現皮膚紅腫，瘙癢。有5例出現松動。

改良后透明貼膜通透粘結牢固，且舒適度高、透明貼膜固定在鼻部透出膚色，患者易于接受。一般三到五天需要更換一次。少數患者皮膚會出現紅腫，瘙癢。實驗組36例患者中有2例出現紅腫，瘙癢。有3例出現松動。

3 討 論

傳統膠布固定法用膠布固定胃管，因鼻部易出汗，膠布粘貼不牢靠，需要經常更換，膠布還會留下痕跡，難清洗，而且有些患者對膠布過敏。每天清潔面部、更換膠布時需用力去除膠布痕跡，極易損傷皮膚或引起膠布過敏，且增加護士的工作量[5]。

改進后繃帶固定法在傳統的膠布固定后用繃帶在胃管上打套結，其固定的松緊度較難把握，若套結過緊則會壓迫管腔，套結過松則會引起胃管脫落，而且將雙股繃帶繞于耳廓系于腦后打活結以固定鼻飼胃管，患者舒適度低，不僅存在壓瘡的風險，還影響美觀，患者不易接受。

改良后透明貼膜固定法增加牢固系數，固定時間較長也不易移位，減少患者再次置管的痛苦，同時該透明貼膜透氣性好，柔軟服帖，對皮膚刺激性較小，解除了患者對膠布過敏的后顧之憂，且此透明貼膜透出膚色，固定在鼻部更加美觀，且價廉、舒適度高，患者及家屬易于接受。

傳統的膠布粘貼不牢固，容易脫落，增加護士工作量。而且膠布含有麝香容易過敏，繃帶固定時間較長，有壓瘡的風險，不僅舒適度低，而且不美觀。透明貼膜粘結牢固，透氣性好，價廉，透明不影響美觀，舒適度高，患者及家屬的滿意度高

綜上所述，我科采用新改良的透明貼膜固定法在臨床應用中取得患者的認可，牢固、美觀、價廉、舒適度高。保障了護理安全性，為提高醫療護理質量提供保證。

[1]熊 英,杜俊蘭.留置胃管固定的新方法[J].護理研究.2010,24(4)：1117-1118.

[2]崔廣梅.胃管固定的改進[J].基層醫學論壇,2007,1(4)：159-160.

[3]呂亞青,榮 春,張 翔.胃管和鼻腸管固定新方法[J].齊魯護理雜志,2011,17(2)：14-15.

[4]張 琳,呂 俐：介紹一種固定胃管的新方法[J].齊魯護理雜志.2007,13(15)：98-99.

[5]李 麗,危麗虹,等.鼻飼管固定的新方法[J].解放軍護理雜志.2010,27(7).2061-2.

本文編輯：吳宏艷

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.32.53.02

劉曉霞