微信視頻健康教育對孕婦首次胎心監護結果的影響

付 培，于錦華

（江蘇省鎮江市婦幼保健院產科，江蘇 鎮江 212000）

微信視頻健康教育對孕婦首次胎心監護結果的影響

付 培，于錦華

（江蘇省鎮江市婦幼保健院產科，江蘇 鎮江 212000）

目的探討微信健康教育視頻在門診孕婦首次胎心監護中的應用效果。方法 采用方便抽樣方法，選取2016年7月～11月于鎮江市婦幼保健院定期產前檢查的孕婦760例，按照首次胎心監護的單雙日分為觀察組(n=456)和對照組(n=304)，觀察組接受微信健康教育視頻，對照組接受常規健康教育。干預后采用首次胎心監護結果和首次健康教育用時進行比較。結果 觀察組首次胎心監護結果異常例數及首次健康教育用時低于對照組，兩組門診孕婦首次胎心監護結果異常的例數及首次健康教育用時比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微信視頻健康教育可以有效降低門診孕婦首次胎心監護結果異常的例數，減少首次健康教育用時，提高工作效率。

微信視頻；健康教育；首次；胎心監護

胎心監護是孕婦孕期保健中的一項重要監護手段，對了解孕期胎兒宮內安然狀況有著重要的意義[1]。由于孕婦對胎心監護監測缺乏了解，對監測手段的未知，對結果的擔心，患者心理緊張，準備不足，配合不到位，導致監測結果異常[2]。因此，監測前有效的健康教育是保證孕婦胎心監護順利進行的重要內容。微信作為即時通訊服務的免費應用程序，被越來越多的醫護人員用于服務患者，通過微信發送視頻進行健康教育逐漸成為一種可行的健康教育途徑。本研究旨在評價微信視頻式健康教育對孕婦首次胎心監護結果和助產士首次健康教育用時的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣方法，選取2016年7月～11月于鎮江市婦幼保健院定期產前檢查的孕婦760例。納入標準：初產婦孕32周，單胎，無妊娠合并癥，首次行胎心監護，能夠熟練使用智能手機和微信APP，患者自愿參加此研究。排除標準：有認知障礙者；監護當日孕婦存在急性感染者（如感冒）。按胎心監護日期單雙日分為觀察組456例和對照組304例。兩組研究對象的年齡、學歷比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組門診孕婦一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 微信視頻制作及助產士的培訓

項目實施前，由醫院宣傳科拍攝胎心監護視頻。內容有：胎心監護的目的，孕婦的準備工作，監護流程及注意事項。制作后由醫院健康教育委員會審核通過。對胎心監護室的兩名助產士進行培訓，內容：（1）胎心監護的目的，孕婦的準備，監護流程及注意事項；（2）微信視頻的發送方法以及與孕婦的溝通方式，（3）孕婦可能會提出的問題以及如何回答。

1.2.2 干預方法

對照組孕婦采用常規的健康教育方法，即孕婦進行胎心監護前，由監護室的助產士口頭進行健康教育；觀察組孕婦采用微信視頻健康教育方式，即孕婦進行胎心監護前，由監護室助產士通過微信公眾號發送胎心監護視頻到孕婦的手機上，孕婦自行觀看。兩組孕婦的健康教育結束后，助產士詢問孕婦有無不明白、不理解之處，回答兩組孕婦提出的疑問。胎心監護方法：孕婦排空膀胱，取舒適臥位或半臥位，將胎心探頭放于腹部胎心音最響亮部位，宮縮探頭放于宮底上三橫指處。在監測胎兒心跳的同時，記錄孕婦的宮縮情況，每次胎心監護持續20 min，如監護20 min無胎動及胎動時胎心無加速，應給予輕度有效刺激：推動肢體，轉換體位等，等待睡眠中的胎兒醒來，再監護20 min。

1.3 評價指標

統計比較兩組孕婦首次胎心監護結果異常的例數及助產士首次健康教育用時。（1）胎心監護結果異常：包括胎心率基線異常、基線變異減弱或消失、20 min內無胎動或胎動時無加速、早期減速、變異減速、晚期減速、延長減速。（2）首次健康教育用時；包括助產士首次對孕婦健康教育和回答問題的時間。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組孕婦首次胎心監護結果異常的發生數、健康教育用時比較。見表2。

表2 兩組孕婦首次胎心監護結果異常的發生數、健康教育用時比較

3 討 論

健康教育是胎心監護過程中的重要內容，健康教育的效果直接影響孕婦的遵醫行為和監測結果。胎心監護健康教育的重點是監護前的準備工作和監護中的配合。通過健康教育，孕婦了解監護的過程和注意事項，消除孕婦的焦慮，提高孕婦的配合，減少了異常結果的發生。

3.1 微信視頻健康教育能降低異常結果

表2顯示，兩組孕婦的首次胎心監護結果異常的發生例數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明微信視頻健康教育能有效降低胎心監護結果異常的發生。可能原因：首先，微信是年輕人喜歡的獲取信息的途徑；其次，視頻集圖、文、聲、像多重刺激于一體，使孕婦大腦的視覺、聽覺等中樞都處于興奮狀態，有利于孕婦對知識進行加工、歸納，形成理解基礎上的記憶。第三，視頻健康教育，保證了健康教育的同質性、全面性，并且重點突出。第四，助產士的解惑答疑，進一步幫助孕婦理解胎心監護的必要性，掌握監護過程中的配合和注意事項，緩解了孕婦緊張、焦慮情緒。孕婦的情緒穩定、配合到位，降低了監護結果假陽性的發生[3]。與李啟鳳[4]、安曉娜[5]等研究結果一致。

3.2 微信視頻健康教育減少護士健康教育用時，提高工作效率

表2顯示，觀察組孕婦的首次健康教育用時顯著低于對照組，微信視頻健康教育大大縮短護理用時，提高工作效率。常規的健康教育要求教育者和被教育者面對面進行，而微信視頻健康教育可以有被教育者獨立完成，充分調動了孕婦自主學習性，且可反復觀看，不受人員、時間、環境限制，助產士只有答疑時才需用時。與段洪濤[6]等研究結果一致。

微信視頻健康教育可以降低門診孕婦首次胎心監護結果異常的發生率，縮短助產士首次健康教育用時。提高工作效率。本次僅對門診孕婦首次胎心監護的結果和健康教育用時進行研究，對整個孕期及分娩結局的影響，還有待于進一步探討。

[1]楊慧霞.重視胎兒宮內監測[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,26(2)：84-85．

[2]李玉翠,郭 英.門診胎心監護異常情況的分析及護理[J]．天津護理,2016，24(2)：134-135．

[3]王子蓮.胎兒監護技術臨床應用[J].中國醫師雜志,2015,17(10)：1459-1464．

[4]李啟鳳.胎心監護在孕婦孕期保健中的應用效果[J]．當代護士(中旬刊),2006,7(7)：56-58．

[5]安曉娜,呂麗華.胎兒胎心監護結果影響因素分析及對策[J]．現代中西醫結合雜志,2014,23(8)：826-827．

[6]段洪濤.孕晚期胎心監護在產科中的應用研究[J]．實用臨床醫藥雜志,2017,21(5)：191-193．

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.32.84.02