綜合護理干預在經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌中的效果評價

蔣 成

（江蘇省南通市海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

綜合護理干預在經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌中的效果評價

蔣 成

（江蘇省南通市海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

目的探討綜合護理干預在經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌中的效果。方法 選擇我院收治的肝癌80例患者為研究對象，均在我院確診后首次行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療。隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者，對照組患者進行常規(guī)護理干預，觀察組患者進行綜合護理干預，比較兩組焦慮狀況和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 術前、術后，觀察組焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量（物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會功能、軀體功能）評分均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理干預可減輕皮肝動脈化療栓塞術治療中過著的心理焦慮狀況，提高肝癌患者的生活質(zhì)量。

綜合護理；經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術；肝癌；效果

肝癌已是我國較常見的癌癥之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前，對于早期肝癌可行手術切除病灶治療，但對于中晚期患者臨床上以經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術為主，該方法具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)點，患者可接受度高[1-2]。因患者對疾病具有一定的恐懼，對治療過程也存在一定程度的畏懼，從而形成焦慮、緊張等情緒，對患者的生活質(zhì)量和術后恢復具有嚴重的負面影響，近年來，隨著護理模式的不斷發(fā)展，我院在經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌中采用綜合護理干預，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年2月期間我院收治的在我院確診后首次行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者80例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組兩組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡35～67歲，平均年齡（55.28±13.39）歲，腫瘤直徑平均為（7.62±1.05）cm；對照組男23例，女17例，年齡31～70歲，平均年齡（56.59±14.22）歲，腫瘤直徑平均為（7.71±0.92）cm。所有患者均無手術禁忌癥，對于本次實驗研究患者知情并同意。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預，觀察組患者進行綜合護理干預，具體措施如下：（1）術前護理：心理護理。護理人員應及時了解患者的心情狀態(tài)，有針對性的給予患者心理疏導，多與患者溝通，耐心為患者解答疑惑，盡量消除患者焦慮、恐懼心理。護肝治療。術前給予靜脈注射維生素K1、肌苷等護肝藥物，改善患者肝功能，增強機體的耐受力。指導患者多休息，沒調(diào)整好心態(tài)，睡眠充足，營養(yǎng)飲食。術前安排患者做好各項必要的檢查，如CT、B超檢查，確定病灶范圍。（2）術后護理：密切觀察患者生命體征，若出現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生，術后叮囑患者臥床24 h，定時查看術側(cè)肢體動脈搏動、皮膚色澤及溫度。此外術后應做好并發(fā)癥的預防，注意觀察患者體溫、及胃腸道等并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應給予及時處理。

1.3 觀察指標

（1）焦慮評分：采用Zung焦慮自評量表，共20項題目，每項計分為1～4分，評分越高表示患者焦慮程度月嚴重。（2）生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進行評價，評定量表中的指標包括物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會功能和軀體功能，評分范圍為0～100分，評分越高表明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮評分比較

觀察組入院時、術前、術后焦慮評分分別為（29.34±3.15）分、（23.59±3.55）分、（19.18±2.10）分，對照組分別為（28.56±2.76）分、（26.51±4.01）分、（24.91±3.04）分。入院時兩組焦慮評分比較差異不顯著，術前、術后，觀察組焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n 物質(zhì)生活狀態(tài) 心理功能 社會功能 軀體功能觀察組 40 46.28±5.61 69.26±12.55 52.39±8.50 49.06±11.52對照組 40 37.34±10.38 60.40±13.61 46.27±9.18 42.16±12.08 t 15.232 9.182 12.052 8.590 P 0.000 0.003 0.000 0.010

3 討 論

經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術已被認為是肝癌非手術切除治療的最佳方案。該方法可通過栓塞阻斷肝癌組織的局部血流，加之栓塞劑內(nèi)的抗癌藥物釋放，保證了局部的高濃度血藥，從而使肝癌組織缺血、縮小。一方面可殺死主瘤癌細胞，縮小部分中晚期肝癌，另一方面可針對肝癌多發(fā)特點殺死微小癌灶。但該手術治療過程中，由于患者對治療缺乏了解，容易產(chǎn)生擔憂、恐懼等不良心理，導致治療依從性較差，配合度低，不利于術后康復。

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護理的對照組患者相比，術前、術后，觀察組焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各項指標的評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。由此看出，綜合護理干預可減輕皮肝動脈化療栓塞術治療中過著的心理焦慮狀況，提高肝癌患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對肝癌患者行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術時，采取有效的術前和術后綜合護理干預有助于緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量，從而促進患者康復。

[1]王 瑛,吳 昊,曾良宵.中晚期肝癌患者經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術后的護理方法[J].中國腫瘤臨床與康復,2015(5)：626-629.

[2]孔 梅,程 瑜.綜合護理干預在經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014(26)：107-110.

[3]譚益冰,張美芬,張俊娥.原發(fā)性肝癌患者經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術后生存質(zhì)量與疲乏的相關性研究[J].護理學報,2010,17(15)：73-76.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.32.111.02