乳癌患者術后睡眠障礙原因分析及護理對策

王海林，宣錦花，彭 鵬，楊 嫻，吳 靜，何志娟

（江南大學附屬醫院/無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214062）

乳癌患者術后睡眠障礙原因分析及護理對策

王海林，宣錦花，彭 鵬，楊 嫻，吳 靜，何志娟

（江南大學附屬醫院/無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214062）

目的分析研究乳癌患者術后睡眠障礙的影響因素及護理對策。方法 選取2014年2月～2017年2月在我院行乳腺癌根治術的患者136例作為研究對象，并采用我院自制的睡眠質量與失眠原因分析量表對其進行問卷調查。結果 其中有89例患者存在不同程度的睡眠障礙，占65.4%，切口疼痛、自我形象紊亂、心理因素、術后體位不適、肢體活動障礙及其它不適是乳癌患者術后睡眠障礙的主要影響因素。結論 乳癌患者術后極易引發睡眠障礙并發癥，且睡眠障礙的影響因素較多，護理人員要根據患者實情改進護理措施，為患者提供個性化的護理服務，從而促進乳癌手術患者的睡眠質量進一步提高。

乳癌患者；睡眠障礙；原因分析；護理對策

眾所周知，乳腺癌是女性同胞最為常見且多發的惡性腫瘤之一，具有發病率高、病發嚴重等特點，對女性的身心健康及生命安全造成了一定的威脅。外科手術仍是目前治療乳腺癌的主要手段，也是最有效的治療方法之一，但術后極易引發睡眠障礙等并發癥。優質充足的睡眠能有效促進患者的精神及體力盡快恢復，而睡眠障礙則使患者內分泌功能紊亂且機體免疫力也逐漸下降，患者康復及傷口愈合也將受到嚴重影響。據相關資料顯示，乳癌患者術后睡眠障礙發生率高達90%以上，為此分析研究乳癌患者術后睡眠障礙的原因及護理對策具有十分重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月在我院行乳腺癌根治術的患者136例作為研究對象，均為女性，年齡28～66歲，平均年齡（30.1±1.2）歲，其中行改良根治術患者108例，行標準根治術28例。

1.2 方法

采用我院自制的睡眠質量與失眠原因分析量表對以上136例手術患者進行問卷調查。

2 結 果

2.1 睡眠障礙類型分析

本組研究中有89例患者存在不同程度的睡眠障礙，占65.4%。見表1。

表1 睡眠障礙類型分析

2.2 睡眠障礙的影響因素分析

通過對89例乳癌患者術后睡眠障礙影響因素分析，得出切口疼痛、自我形象紊亂、心理因素、術后體位不適、肢體活動障礙及其它不適是乳癌患者術后睡眠障礙的主要影響因素。見表2。

表2 睡眠障礙的影響因素分析

3 護理對策

3.1 加強疼痛護理

乳癌患者行根治術后，都會有不同程度的疼痛感，這主要與創傷大小、手術范圍及切口包扎有關。切口疼痛不僅會使患者機體應激反應增加，還會一定程度影響患者的情緒，影響其休息與睡眠，從而影響治療效果。因此，做好乳癌手術患者的疼痛護理工作至關重要。術前對患者進行健康宣教，指導患者正確看待疼痛，并認識術后疼痛的意義。另外，患者入院后對其所能承受的疼痛范圍進行初步評估，術后待患者清醒后評估其切口疼痛指數，并采用靜脈鎮痛泵減輕患者疼痛。對疼痛劇烈者給予心理疏導，分散患者注意力，緩解其疼痛。同時，在引流管固定及切口包扎上要給予重視，松緊要適度。

3.2 減輕患者體位不適

術后護理人員應多與患者溝通，鼓勵患者及時表達自己的感受，當身體感到不舒適時應及時告知家屬或護理人員。其次，護理人員要與患者家屬進行健康宣教，教導患者家屬正確的按摩方法與手位，叮囑患者家屬定時幫患者按摩，必要時護理人員應主動按摩患者下肢或腰肌，促進患者血液循環，并叮囑其引流管的注意事項。再次，運用三角巾等固定前臂，并保持肩、肘輕度彎曲，盡量幫助患者取較為舒適的體位。最后，定時交換體位，以免患者長時間處于一個姿勢，肌肉受壓帶來不適感。

3.3 心理護理

乳腺癌患者普遍存在焦慮、恐懼等心理，再加上經濟上的壓力及手術后形象的改變，使患者很長一段時間都沉浸在抑郁及擔憂的狀態中，對其睡眠及康復帶來嚴重影響。患者入院后對其心理狀況進行初步評估，掌握其心理特點后進行針對性開導，減輕患者思想顧慮。其次，建立良好的護患關系，并密切關注患者術后的精神狀態及心理反應，讓患者感覺到被理解、被關愛。再次，對乳腺癌患者進行疾病認知指導。護理人員可通過發放乳腺癌宣傳冊或組織乳腺癌相關疾病知識講座等形式，進行健康宣教，從而提高患者及其家屬對乳腺癌與手術的認識，提高其依從性，減輕心理壓力與負擔。指導內容可包括：乳腺癌主要治療方法、手術的安全性、手術并發癥及注意事項等。最后，認真傾聽患者的訴說，給予患者積極的力量，增強其抗病信心。

3.4 肢體護理

基于乳腺癌手術要清除患者腋窩淋巴結，因此患者常常伴有手術側上肢麻木及側上肢腫脹等并發癥，從而導致肢體活動障礙。為此，護理人員要加強患者肢體護理，密切觀察患肢血液的流通情況，必要時幫助患者將患肢抬高30°，并進行按摩服務，同時指導患者進行適當的功能鍛煉。

3.5 改善睡眠環境

睡眠環境對患者的睡眠質量有著直接的影響。因此，護理人員要加強環境管理，通過改善睡眠環境來改善患者的睡眠質量。首先，保持病房內空氣新鮮，開窗通風，溫度18℃～24℃，溫度50%～60%。其次，定期打掃病房及走廊衛生，清洗被褥，擺放一些綠色植物與花卉、張貼禁止吸煙與吵鬧等標準、病房內安裝電視或擺放報紙、報刊等，使患者保持心情愉悅。再次，經濟條件允許的患者可安排單獨入住，從而提高其睡眠質量。最后，夜間盡量保持病房安靜，護理人員操作時要輕拿輕放，從而減少患者睡眠中斷的次數。

綜上所述，乳癌患者術后極易引發睡眠障礙并發癥，且睡眠障礙的影響因素較多，護理人員要根據患者實情改進護理措施，為患者提供個性化的護理服務，從而促進乳癌手術患者的睡眠質量進一步提高。

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本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.32.119.02