醫護一體化模式對甲狀腺圍手術期患者依從性的影響

楊 程

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430000）

醫護一體化模式對甲狀腺圍手術期患者依從性的影響

楊 程

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430000）

目的 總結醫護一體化模式對甲狀腺圍手術期患者依從性以及消極情緒的影響。方法 選取2015年5月～2016年12月我院收治的甲狀腺手術患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，即常規護理干預的對照組（60例）以及醫護一體化模式的實驗組（60例）。對比兩組甲狀腺圍術期患者護理干預前后消極情緒評分變化以及臨床依從性情況（用藥、護理）。結果 實驗組甲狀腺手術患者臨床依從性高于對照組、護理干預后消極情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相對于常規護理干預模式，醫護一體化模式可以提高甲狀腺圍手術期患者臨床依從性并降低消極情緒評分，利于患者手術治療效果以及生活質量的提高，具有推廣價值。

醫護一體化模式 甲狀腺圍手術期 臨床依從性 消極情緒

當前，隨著疾病治療的需求臨床手術技術也在不斷的加以完善，被患者所接受并直接改善患者生存以及生活質量。以甲狀腺手術為例，當前此類患者臨床發病率有明顯的遞增趨勢，但是基于甲狀腺生理解剖結構的特殊性以及周圍血管神經問題，直接增加了手術的難度以及臨床護理工作難度[1]。另外，患者消極情緒以及臨床不依從等問題，均增加了手術治療的風險[2]。有報道指出，醫護一體化模式在甲狀腺圍手術期的實施中，具有改善患者依從性以及消極情緒的積極意義[3]。基于此，本文就我院收治手術治療的甲狀腺患者120例作為研究對象，總結醫護一體化模式干預價值，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年12月我院收治的甲狀腺手術患者120例作為研究對象。患者均符合甲狀腺手術指征，排除合并精神、意識障礙以及免疫性疾病患者，在患者及家屬知情情況下將其隨機分為實驗組與對照組，各60例。其中，實驗組男18例，女42例；年齡＞20歲，平均年齡（48.6±5.0）歲。對照組男16例，女44例；年齡＞20歲，平均年齡（48.2±5.3）歲。兩組甲狀腺手術患者組間年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：60例甲狀腺手術患者接受常規護理干預。對入院患者進行科室結構以及醫院規章制度、患者病情介紹，預防甲狀腺并發癥。

實驗組：60例甲狀腺手術患者接受醫護一體化護理干預。首先，主治醫師、科室護理人員組建醫護一體化小組，分為幾個小組，每組成員管理若干名患者，完全執行8h在崗、全天候負責制度。其次，護理人員對入院患者進行病情以及情緒評估，并未患者建立個人檔案，對患者進行一對多或者一對一的健康教育，教育內容涉及到疾病知識、手術方法、手術中注意時間、術后并發癥預防、飲食干預等。最后，關注患者圍術期病情變化情況，術后對患者進行出血護理以及傷口護理等，針對患者癥狀表現進行對癥處理。

1.3 觀察指標以及評定標準

記錄兩組甲狀腺手術患者的用藥治療以及臨床護理依從性以及護理干預前后消極情緒評分（焦慮、抑郁評分均參考焦慮自評量表SAS以及抑郁自評量表SDS，分數越高表現患者消極情緒越明顯）[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間患者臨床依從率對比

兩組甲狀腺圍術期患者臨床依從率結果。實驗組患者用藥治療依從率以及臨床護理依從率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組甲狀腺圍術期患者臨床依從率對比 [n（%）]

2.2 組間患者消極情緒評分對比

兩組甲狀腺圍術期患者護理干預前后消極情緒評分結果，見表2。護理干預前，組間患者消極情緒評分差異無顯著性（P＞0.05）。護理干預后，實驗組患者消極情緒評分低于護理前、對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 甲狀腺圍術期患者護理干預前后消極情緒評分對比（±s，分）

表2 甲狀腺圍術期患者護理干預前后消極情緒評分對比（±s，分）

組別 n 護理前 護理后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁實驗組 50 63.2±6.0 64.0±6.6 33.2±6.6 35.0±5.8對照組 50 63.0±6.3 63.9±6.5 47.0±5.8 47.3±6.0 t值 0.1780 0.0836 12.1659 11.4169 P值 0.8590 0.9335 0.0000 0.0000

3 討 論

甲狀腺手術治療雖然效果顯著，但是具有有創性特點，做好圍術期護理干預工作，利于患者手術效果的實現以及術后恢復情況[5]。醫護一體化護理是綜合了醫生以及科室護理人員為一體的護理模式，目的是為患者提供全程且優質的治療以及護理干預工作，并提高患者臨床配合的依從性。

本文研究內容顯示，實驗組甲狀腺手術患者的用藥治療依從率為98.4%、臨床護理依從率為100%、護理干預后焦慮評分為（33.2±6.6）分、護理干預后抑郁評分為（35.0±5.8）分。對照組甲狀腺手術患者的用藥治療依從率為80%、臨床護理依從率為80%、護理干預后焦慮評分為（47.0±5.8）分、護理干預后抑郁評分為（47.3±6.0）分。各項指標對比，實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，甲狀腺圍術期應積極推廣醫護一體化模式，更符合臨床患者需求。

[1] 彭 聰,張德遼,包 驥,等.醫護一體化模式對甲狀腺圍手術期患者依從性的影響[J].西部醫學,2014,26(8):1087-1089,1092.

[2] 田 瑩.醫護一體化模式在提高甲狀腺圍手術期患者依從性中的效果探討[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):233-234.

[3] 王名霞.醫護一體化模式對甲狀腺圍手術期患者臨床效果及依從性的影響[J].中國保健營養,2016,26(16):37,29.

[4] 周 萍.心理護理在甲狀腺圍手術期的臨床應用價值[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1783-1784.

[5] 方曉蘭.甲狀腺圍手術期優質護理效果的臨床對比研究[J].包頭醫學,2013,37(3):172-174.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.11.82.02