MRI檢查在宮頸癌分期診斷中的價值

方孫福

(廉江市人民醫院放射科，廣東 廉江 524400)

MRI檢查在宮頸癌分期診斷中的價值

方孫福

(廉江市人民醫院放射科，廣東 廉江 524400)

目的 探討MRI檢查在宮頸癌分期診斷中的價值。方法 以廉江市人民醫院2015年1月至2016年8月收治的50例宮頸癌患者為研究對象，分別在術前以及術后對全部患者行CT以及MRI檢查，對檢查結果以及術后病理分析進行觀察，以判斷符合率。結果 參考術后病理結果可知，在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理結果之間的符合率顯著高于CT檢查，即兩種檢查方法相比差異有統計學意義(P<0.05)；MRI檢查在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理分期結果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2組相比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 MRI在宮頸癌分期診斷中具備較高的臨床價值。

MRI；CT；宮頸癌；分期診斷；價值

宮頸癌屬于一種惡性腫瘤，屬于臨床常見病，在女性患者中具有較高的發病率，據一項流行病學調查資料可知，女性一旦患有宮頸癌疾病，那么其5年生存率還不超過50%，嚴重威脅著女性的生命健康[1]。而術前早期階段如果能得到非常準確的診斷以及分期，則對患者不管是治療方案的制定還是預后都極其關鍵。目前國際上流行的宮頸癌分期診斷法即FIGO分級，因為各種原因使得該種分期診斷方式準確率只有61%～66%，而近年來興起的MRI診斷技術，由于其具備多方位以及多序列成像且軟組織分辨率高等特(優)點，能較清晰地顯示宮頸癌區域及其附近組織受到侵犯的程度等優勢，成為現今宮頸癌分期診斷的基本方法[2]?，F以廉江市人民醫院2015年1月至2016年8月收治的50例宮頸癌患者為研究對象，將MRI檢查結果與術后病理分析相比較，以判斷其診斷價值，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計50例，均為本院2015年1月至2016年8月收治的宮頸癌患者，年齡24～70歲，平均(47.2士6.5)歲，病程11個月～5年，平均(2.5±0.6)年。癥狀主要有：第一陰道排液，第二性交后出血，第三腰骶疼痛，第四陰道不規律出血。直接接受手術的患者有28例，放療后接受手術的患者有22例。全部患者都符合宮頸癌診斷標準，且知悉本次研究并已于同意書上簽字確認。

1.2 檢查方法

對50例宮頸癌患者，分別在術前以及術后行CT以及MRI檢查，對檢查結果以及術后病理分析進行觀察，以判斷其符合率。

檢查方法：首先是CT檢查，通過多層螺旋CT進行檢查，讓患者選擇仰臥位，掃描范圍為從恥骨聯合下緣開始不斷往上移動直至髂骨嵴，層厚以及間距均為5 mm，接著對全部患者靜脈注射碘佛醇，劑量為100 mL；其次是MRI檢查:通過MRI診斷儀進行檢查，讓患者選擇仰臥位，掃描范圍分為三部分，即盆腔橫斷位、矢狀位以及冠狀位，接著給予全部患者進行對比劑注射(靜脈注射)，并掃描軸位、矢狀位以及冠狀位，層厚以及間距分別為4～5 mm以及4 mm。

1.3 觀察指標

1)宮頸癌檢出結果對比。從宮旁侵蝕、宮體侵蝕、陰道侵蝕以及間質浸潤四個方面對術后病理結果以及CT檢出結果、MRI檢出結果分別進行對比，比較兩種檢查方式得出的結果與術后病理結果符合率的高低；2)宮頸癌分期結果對比。從≤IB1期、IB2-IIA期以及≥IIB期三種分期對病理分期結果以及CT分期結果、MRI分期結果分別進行對比，比較兩種檢查方式得出的分期結果與病理分期結果符合率的高低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，2組資料有效率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2種檢查方式宮頸癌檢出結果對比

參考術后病理結果可知，在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理結果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2種檢查方法相比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 CT以及MRI檢查結果對比

2.2 2種檢查方式臨床分期結果對比

通過分析可知，MRI檢查在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理分期結果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2組相比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2種檢查方式臨床分期結果對比

3 討論

目前宮頸癌發患者數呈逐漸增加趨勢，且越來越趨向于年輕化，術前全面和深入了解病情有利于術后患者生存率的提升?，F今MRI檢查在宮頸癌術前已經得到了大量應用，因為MRI技術具備多方位以及多序列成像且軟組織分辨率高等特(優)點，能清楚地顯示宮頸癌所在區域及其大小和其附近組織受到侵犯的程度等，而且動態增強掃描能不間斷對腫瘤血供情況進行觀察[3]，另外還能清楚地區別腫瘤以及正常組織，因此在很大程度上增強了分期準確性。

臨床選擇治療手段和治療方案時其中一個關鍵的參考標準就是宮頸癌分期。宮頸癌疾病最基本也最常用的兩種治療方式是手術以及放療，不過局部治療無法對腫瘤附近看不見或是存在于身體內其他部位的亞臨床灶進行有效控制，所以通常都是宮頸癌反復發作或是宮頸癌晚期階段的患者才選擇化療方式進行治療[4]。宮頸癌治療中堅持的基本原則是，如果腫瘤侵犯宮旁，則不再選擇手術治療，而是開展放療(也可以是化療)結束后考慮是否行手術治療。MRI分期是選取治療方案的一個關鍵性參考標準。手術通常適于還未達到IB期的患者，放療通常適用于無法行手術治療且IIB期后的患者或者是作為手術治療患者的一種術后輔助治療措施。如果是IIA期患者，則兩種治療方式都有[5]。不過IB期患者應病理檢查結果為宮頸外膜部位受到腫瘤侵犯或是存在其他危險因子時，手術患者術后盆腔放療量通常和非手術患者放療量一樣。因為現今宮頸癌分期依舊屬于臨床分期，醫生個人的經驗及其主觀判斷對分期結果影響較大，特別是患者合并盆腔慢性炎癥的話，由于宮旁組織厚度增加，此時就不易于得出結論，即變厚宮旁組織由腫瘤浸潤引起還是因炎癥原因導致[6]。而MRI技術能顯示宮頸癌組織存在的部位、范圍及其和膀胱以及直腸之間的關系。

本組資料中，對2015年1月至2016年8月收治的50例宮頸癌患者實施了CT檢查以及MRI檢查，且術后做了病理檢查和分析，還對檢出和分期結果做了比較后發現，參考術后病理結果可知，在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理結果之間的符合率顯著高于CT檢查，即兩種檢查方法相比差異有統計學意義(P<0.05)。本組資料還對兩種檢查方式得出的臨床分期結果進行了對比，結果顯示，MRI檢查在宮頸癌分期診斷中MRI檢查方式和病理分期結果之間的符合率顯著高于CT檢查，即2組相比差異有統計學意義(P<0.05)，這與有關報道給出的結論相同，意味著MRI檢查對宮頸癌臨床分期具有較高的價值。總之，MRI診斷技術，由于其具備多方位以及多序列成像且軟組織分辨率高等特(優)點，能較清晰地顯示宮頸癌區域及其附近組織受到侵犯的程度等優勢，因此于宮頸癌治療前作為常規檢查手段，為疾病的治療提供準確的依據，從而增強治療效果，改善預后，提高術后生存率。

[1] 林開武,張碧清,薛曉玲,等.宮頸癌的MRI分期與臨床及病理分期對照研究[J].醫學影像學雜志,2010,20(12):1853-1855.

[2] 喬敏霞,時惠平,董世博,等.MRI診斷子宮內膜癌價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(2):162-164.

[3] 丁文金,龔光文,周順科,等.磁共振灌注成像在宮頸癌診斷及療效評估價值的初步探討[J].中國醫學計算機成像雜志,2012,18(5):415-418.

[4] 張年邱,葉仙英,袁慶城,等.16層螺旋CT在宮頸癌臨床分期中的價值[J].當代醫學,2012,18(11):53-54.

[5] 米玉成,龔向陽,王浩初,等.磁共振彌散加權成像:正常宮頸與宮頸癌表觀彌散系數[J].中國醫學影像技術,2010,26(09):1742-1744.

[6] 錢躍龍.螺旋CT多期增強掃描及三維重建在宮頸癌診斷中的臨床研究[J].河北醫學,2012,18(09):1209-1211.

(責任編輯：劉大仁)

2016-09-21

R737.33

A

1009-8194(2017)05-0085-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.033