問題式學習教學法在消化科臨床護理帶教中的應用探析

張利琴，王瑞娟

（包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

問題式學習教學法在消化科臨床護理帶教中的應用探析

張利琴，王瑞娟＊

（包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 觀察消化科臨床護理帶教中應用問題式學習教學法的效果。方法 選取2016年1月～2016年12月在本院消化科實習的護生90名，將其隨機分為兩組，A組45名，采用傳統(tǒng)臨床護理帶教方法，B組45名，臨床護理帶教中應用問題式學習教學法，觀察護生理論知識考試成績，評價兩組護生的臨床綜合能力。結果 B組護生理論知識考試成績、臨床綜合能力得分均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 消化科臨床護理帶教中應用問題式學習教學法，可有效提升帶教效果，促使護生良好的掌握護理知識及護理技能。

問題式學習教學法；消化科；臨床護理帶教

消化科護理中，肌肉注射、皮下注射、靜脈采血等操作比較多，護生實習時，帶教老師的主要任務即為讓護生掌握各種相關的護理操作技巧，了解相應的護理知識。臨床護理帶教采用傳統(tǒng)教學模式時，帶教教師多比較重視學習理論知識，促進護理操作技能的提高，但對程序化的護理訓練并未注重，導致帶教效果并不理想。研究表明，消化科臨床護理帶教中應用問題式學習教學法后，可彌補傳統(tǒng)教學模式存在的不足，實現(xiàn)帶教的目的。本院消化科開展臨床護理帶教工作時，即應用問題式學習教學法，效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在本院消化科實習的護生90名，年齡18～24歲，平均年齡（21.5±0.9）歲；本科護生37例，?？谱o生53例。納入標準：（1）實習護生均為女生；（2）帶教前摸底考試成績相近；（3）均對本研究知情。將其隨機分為A組與B組，各45名，兩組護生基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組護生帶教時，采用傳統(tǒng)教學方法，依照消化科帶教要求實施相應的帶教工作。B組護生帶教時，應用問題式學習教學法，具體方法如下。

1.2.1 做好帶教前預習準備工作

帶教老師選擇教學病例時，應以護生學習過的為主，且具有典型性，如肝硬化、胰腺炎等，先從典型病例癥狀入手，設計涵蓋觀察要點、護理重點的相關問題，以便于實施問題教學，設計問題過程中，難度要與護生水平相適應，并保證基本護理技能、理論知識均包含在問題中，便于護生分析、解決問題時復習相關的知識。

1.2.2 科學安排臨床帶教內(nèi)容

護生在消化科的實習時間為4周，每周學習任務由帶教組長做出安排。前三周中，先后講解肝硬化、胰腺炎及上消化道出血，每種疾病帶教時間1周，疾病癥狀、護理重點、健康知識教育為講解的主要內(nèi)容，同時，實習過程中，選擇1～2名患者由護生實施護理。此種帶教模式下，護生可通過護理真實的患者而進一步了解上述疾病，有效的將理論知識結合臨床護理實踐，提升護生的護理操作能力[1]。如護理肝硬化患者時，帶教老師舍棄機械重復護理操作的方法，通過引導，讓護生樹立正確的護理思路，促使護生學會綜合分析患者癥狀、特征后，聯(lián)系理論知識，選擇恰當?shù)淖o理方式。第4周時，讓護生了解消化內(nèi)鏡，掌握消化內(nèi)鏡治療時的護理側(cè)重點、協(xié)作方式等，同時，所有護生都直接接觸不同病例，鍛煉其解決實際臨床護理問題的能力。

1.2.3 開展小組討論

護生討論在帶教中十分重要，應每周開展1次，將護生分組后，討論事先選擇的問題。討論過程中，帶教老師以鼓勵方式讓每名護生都參與到討論中，積極發(fā)表自己的看法，取長補短，當錯誤出現(xiàn)，或某些問題護生無法理解時，帶教老師給予護生相應的糾正、指導。討論完成后，護理組長歸納所有成員的發(fā)言情況，對于出現(xiàn)較大分歧的看法，帶教老師予以解答，并給出相應的建議，促使護生正確的掌握相關知識。

1.3 觀察指標

出科前1周，以試卷方式考核兩組護生理論知識掌握情況，滿分100分。利用科室自制問卷調(diào)查護生的臨床綜合能力，內(nèi)容包含表達與溝通能力、團隊合作能力、知識獲取及利用、問題分析與處理、自主學習能力5項，每項20分，分數(shù)越高，表示護生臨床綜合能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 理論成績考核結果比較

經(jīng)考核，A組護生理論成績總分（65.2±3.1）分，B組護生理論成績總分（77.6±3.6）分，B組高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床綜合能力評價結果比較

B組護生臨床綜合能力評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護生臨床綜合能力評價結果比較（±s）

表1 兩組護生臨床綜合能力評價結果比較（±s）

注：與A組相比，*P＜0.05

組別（n=45） 表達與溝通能力 團隊合作能力 知識獲取及利用 問題分析與處理 自主學習能力A組 15.1±1.2 13.8±1.6 15.2±0.6 14.7±1.5 14.4±1.3 B組 17.3±0.8* 17.0±1.6* 18.4±0.5* 16.5±1.2* 17.4±0.8*

3 討 論

消化科護理帶教中，傳統(tǒng)教學模式主要采取教師講授的方式，教師設定的系統(tǒng)性目標能夠很好的實現(xiàn)，但護生學習的積極性與主動性均受到較大的影響，不利于護生臨床護理能力的提高。但在問題式學習教學法中，教師教學中心為護生，以問題為先導，選擇典型病例，促進護生潛力充分發(fā)揮，激發(fā)護生參與護理的積極性，使其主動參與到護理中，根據(jù)實踐找出并解決存在的問題，如疾病癥狀變化的護理，帶教老師將觀察內(nèi)容實現(xiàn)設計好，并設計相應的問題，讓護生在護理操作中學會觀察，自我督促，自覺學習，從而提升學習效果[2]。此外，問題教學法實施后，有利于學生學會運用理論知識解決實際的臨床護理問題，并逐漸的形成正確的護理思維，促進學生臨床綜合能力的提高[3]。

綜上所述，消化科護理帶教中應用問題式學習教學法后，有利于促進臨床護理帶教效果的提升，實現(xiàn)帶教的總體目標，可推廣于臨床當中。

[1] 王春娟,朱美麗,謝 驪.PBL教學法在消化科護理帶教中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(04):599-600.

[2] 郭忠蓉.以問題為基礎教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,14(04):469-470.

[3] 葛 嬌.問題式學習教學法在消化科臨床護理帶教中的應用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(34):74-76.

本文編輯：蘇日力嘎

R322.4

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ISSN.2096-2479.2017.28.191.02

王瑞娟