男助產(chǎn)士 步步留心，時時在意

何鉆瑩

陳晨說如果喜歡這行，就不需要理會太多傳統(tǒng)觀念和外界眼光。畢竟“全國都沒幾個人這么幸運，有機會接生自己的孩子”

凌晨1點左右，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診室的醫(yī)生護士將一名產(chǎn)婦被送至住院部產(chǎn)房。

“我的腸子流出來了。”躺在產(chǎn)床上的產(chǎn)婦說。助產(chǎn)士陳晨和同事在與急診醫(yī)生護士的短暫交接中，憑借經(jīng)驗猜測是臍帶脫垂（分娩期并發(fā)癥之一，發(fā)生率為0.1%～0.6%，由此帶來的臍帶受壓、血流受阻，可導(dǎo)致胎兒窘迫甚至威脅生命），一檢查，果然，約20厘米的臍帶脫在陰道口。聽胎心音良好，幸好沒有受壓迫，臍帶暢通，嬰兒無危險。

陳晨迅速換上綠色的防水手術(shù)衣，穿上水鞋，戴上醫(yī)用手套，呼叫麻醉師和醫(yī)生，跑到產(chǎn)房手術(shù)室開臺，期間與同事將產(chǎn)婦臀部抬高成側(cè)俯臥位，轉(zhuǎn)至產(chǎn)房手術(shù)間。產(chǎn)婦一推進來，麻醉師用藥，醫(yī)生開刀，助產(chǎn)士不能做剖宮產(chǎn)手術(shù)，在旁等待的同時負(fù)責(zé)新生兒窒息復(fù)蘇的用物準(zhǔn)備。

產(chǎn)婦進入手術(shù)室約五分鐘，五斤多重的新生兒出生。哇哇的哭聲傳出手術(shù)間，所有人都松了一口氣。

剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)好？

“我觸摸到的是一個真實的存在，不是胎監(jiān)機上的數(shù)字，不是機器里的聲音，也不是B超上的圖像，有一種之前就有過交流的熟悉感。” 住院部11樓產(chǎn)房里，身穿護士服的陳晨描述他五年前第一次接生時的感覺。

第一次學(xué)接生，陳晨按照傳統(tǒng)的仰臥位姿勢，先撤掉產(chǎn)床的床尾，讓產(chǎn)婦兩腳踩在床兩邊的腳踏上，臀部移到床邊，悉心指導(dǎo)她什么時候用力，什么時候深呼吸。嬰兒從陰道出來，先是頭，慢慢全身，陳晨接住他，在手上輔助嬰兒翻一個跟斗，防止他誤吸羊水或吸痰，再用柔軟的毛巾擦干身體。

嬰兒哇哇大哭，要是不哭，就輕拍他的腳掌，讓他哭。接著陳晨把嬰兒放在檢驗機器上做復(fù)蘇、檢查。最后印上腳掌，戴上有身份標(biāo)識的手帶和穿上掛著身份識別卡片的嬰兒服。

助產(chǎn)士值班是八小時制，晚班是夜里0點到早上8點，陳晨往往晚上10點左右就到醫(yī)院，先在辦公室的小白板前聽上一個班的護士講每個產(chǎn)婦的用藥、檢查等情況，再去巡房。

產(chǎn)婦產(chǎn)后兩個小時會離開產(chǎn)房，所以幾乎每日面對的都是新面孔。自我介紹時，陳晨常常會和她們多聊兩句，聊得多時產(chǎn)婦還會告訴他寶寶的小名。

他強調(diào)，愉悅的分娩是產(chǎn)婦、助產(chǎn)士、產(chǎn)兒科醫(yī)生互相配合的結(jié)果，前期良好的溝通有助于這一過程的順利進行。

陳晨曾遇到一個產(chǎn)婦，體能很好，能一個人搬兩桶桶裝水。產(chǎn)前陳晨告訴她生產(chǎn)時大叫的話很容易肚子里積氣。分娩時，產(chǎn)婦忍痛一聲沒出，生產(chǎn)過程非常順利。

但也有產(chǎn)婦不合作的情況。有個產(chǎn)婦宮口已開了兩公分，陳晨建議她順產(chǎn)，她卻堅持剖宮產(chǎn)。陳晨叮囑她手術(shù)前四到六小時不要進食，產(chǎn)婦又不聽，最后插了兩次胃管才進行剖宮手術(shù)，增加不必要操作的同時也給產(chǎn)婦和家屬帶來痛苦和焦慮。

常常有產(chǎn)婦問他，剖腹產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？“現(xiàn)在鼓勵自然分娩，會陰側(cè)切的情況少了許多，我們院7月份會陰側(cè)切率只有24.4%，有些產(chǎn)后甚至沒有傷口，順產(chǎn)后產(chǎn)婦一至兩天就可以出院。”

在胎兒大小、胎位、子宮收縮能力以及骨盆等都符合順產(chǎn)的條件下，他會建議產(chǎn)婦順產(chǎn)：“剖腹產(chǎn)后的子宮就像一個破了的皮球，有人用針縫好，下次再吹，你會不會沒那么放心？”但最終采取哪種分娩方式還是以產(chǎn)婦及家屬意愿為準(zhǔn)。

當(dāng)初產(chǎn)婦的宮口開到三公分，進入分娩活躍期，從待產(chǎn)區(qū)進入產(chǎn)程區(qū)，陳晨的巡房檢查會更頻密。宮口開到十公分時，助產(chǎn)士就上臺準(zhǔn)備接生。

一般順產(chǎn)分娩有兩個助產(chǎn)士和一個醫(yī)生，一個助產(chǎn)士上臺接生，另一個準(zhǔn)備所有接生用品，在一旁隨時更新病歷，醫(yī)生則是在旁指導(dǎo)分娩和應(yīng)對新生兒窒息、產(chǎn)婦出血等緊急情況。

順利出生的嬰兒，擦凈之后便接觸母親。要是遇到兔唇、上顎發(fā)育不良、膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良等直觀的異常現(xiàn)象，陳晨會直接告訴產(chǎn)婦。至于嬰兒的性別和模樣，陳晨不說，而是讓產(chǎn)婦直接看，在意識清醒的情況下自己說出。產(chǎn)后抱出去給家屬看亦是如此。

有些新來的助產(chǎn)士抱著新生兒給產(chǎn)婦及家屬核對，只顧著說“很可愛”之類的話時，陳晨會提醒她們核對的內(nèi)容，避免護理差錯事故的發(fā)生。

曾有些家屬指著女嬰非說是男的，更極端的情況是，生出有缺陷的寶寶，產(chǎn)婦出院時拒絕承認(rèn)，非說當(dāng)時助產(chǎn)士說沒問題的。為免除后期的紛爭，不說性別，只說肉眼所見的情況是行業(yè)內(nèi)不成文的規(guī)矩。

賈寶玉進大觀園？

小時候陳晨問母親，他從哪里來。母親用一句“生出來的”打發(fā)了他，他從未想過以后自己會成為一名助產(chǎn)士。如今親戚家的小孩問類似的問題，他會簡單解釋生產(chǎn)的過程，他感覺現(xiàn)代教育在這方面逐步到位，年紀(jì)稍長的孩子會了解一點。

高考前，陳晨和同學(xué)討論大學(xué)的專業(yè)，大家都覺得學(xué)醫(yī)很“變態(tài)”，剖開肚子做手術(shù)，面對血淋淋的器官。高考錄取時，陳晨進了第二志愿江西中醫(yī)藥大學(xué)（原江西中醫(yī)學(xué)院），護理學(xué)專業(yè)。

全系七十多個女生，男生只有12個。第一學(xué)期，除了陳晨，其他的男生都轉(zhuǎn)了專業(yè)。“當(dāng)時也有點想（調(diào)專業(yè)），”學(xué)院有個和陳晨同鄉(xiāng)的老師告訴他，國外的護理學(xué)研究發(fā)達，值得試試。陳晨就留了下來。

畢業(yè)后投簡歷到廣醫(yī)三院，過了面試，期間陳晨才知道廣醫(yī)三院產(chǎn)科是國家重點專科，想去試試。產(chǎn)科的男護士很少，有人說他是“賈寶玉進了大觀園”，他倒覺得更像是“林黛玉進賈府，步步留心，時時在意”。

科室為新人制定一個十二月計劃，每個月學(xué)習(xí)一個項目，從孕婦建檔到寶寶出生。一個有經(jīng)驗的助產(chǎn)士帶一個新人。陳晨和師傅上同一個班，檢查產(chǎn)婦的情況、寫病歷、查驗單、陪產(chǎn)婦聊天、導(dǎo)樂（指導(dǎo)孕婦進行順利自然的分娩）……念本科時，修過產(chǎn)科課程，真正全面的產(chǎn)科知識要從醫(yī)院實踐中獲得。

實踐中遇到最普遍的問題，便是接觸女性身體的尷尬。至今他還記得第一次檢查孕婦宮口時的情景。交班巡房時，七八個助產(chǎn)士圍在產(chǎn)床周圍，陳晨檢查產(chǎn)婦的情況。先問了她產(chǎn)檢等情況，再用鋁合金制尺測骨盆的數(shù)據(jù)。

到了檢查宮口大小的時候，陳晨戴上醫(yī)用膠手套，食指和中指并攏從產(chǎn)婦陰道伸進去，觸摸宮口檢查。“摸到就是一坨肉，”他滿腦子想著怎么去填寫B(tài)ishop宮頸成熟度評分法等四張表格、17項數(shù)據(jù)：宮口的大小、宮口的位置、宮頸硬度、宮頸管消退情況、先露位置……面對眾人的目光，他生怕出錯。

起初會緊張、尷尬，但如今陳晨認(rèn)為并非如外界所說看多了會麻木，而是醫(yī)護人員對待每一個器官，首先考慮的是它的功能等問題；而面對產(chǎn)婦，更多的是考慮她和寶寶的安全。從前產(chǎn)婦見到陳晨會要求女助產(chǎn)士來檢查，現(xiàn)在有些產(chǎn)婦會主動讓陳晨來檢查，還對他說“我都不怕，你怕什么”來緩解氣氛。

做多了，陳晨發(fā)現(xiàn)，“其實產(chǎn)婦最在意的是你能不能幫到她，溝通好，很多事情就容易多了。”

常有產(chǎn)婦問他羊水少怕不怕，破了羊水怕不怕，寶寶這么久沒出來怕不怕……陳晨有時會開玩笑說“都怕，常人喝口水都有可能嗆著呢。”

產(chǎn)婦的問題是意料之中，陳晨感覺開始最不能接受自己的反而是同事。

陳晨有點沮喪，他覺得大概大家都認(rèn)為他不會在這個科室待很久。有一次，陳晨的師傅直接跟他說男生做這一行不好，他當(dāng)著科室主任的面反問她，“自己的同行都不能接受，讓別人怎么接受”？事后陳晨反思，他理解助產(chǎn)科一直是女性居多，出現(xiàn)一個男性，大家可能一時難以接受。

最近，一直以為陳晨只來了一兩年的護長對他說，“你來我們這邊好像有五年了，都是老油條了。”陳晨覺得自己被接受和認(rèn)可了。如今，在同一時間里，常常會有好幾個同事喊他幫忙。

我?guī)状螁栮惓磕兄a(chǎn)士有什么優(yōu)勢，他幾番思量：體力好算一個，連續(xù)工作時常常從早上7點到下午3點都沒飯吃；思維簡單、說話直接算一個，跟產(chǎn)婦及陪同進產(chǎn)房的男士溝通會更順暢。其它也沒有更多。

陳晨說如果喜歡這行，就不需要理會太多傳統(tǒng)觀念和外界眼光。畢竟“全國都沒有幾個人這么幸運，有機會接生自己的孩子。”