高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯合阿托伐鈣片的臨床應用

杜晉芳

（山西省晉中市中醫院心內科，山西 晉中 030600）

高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯合阿托伐鈣片的臨床應用

杜晉芳

（山西省晉中市中醫院心內科，山西 晉中 030600）

目的 探討分析高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯合阿托伐鈣片的臨床效果。方法 選取2014年12月～2016年12月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組40例，對照組予以氨氯地平治療，實驗組予以氨氯地平聯合阿托伐鈣片治療，實驗結束之后，對兩組患者治療前后血脂變化情況、血壓情況以及不良反應發生率進行比較分析。結果 實驗組患者血脂變化情況、血壓情況以及不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨氯地平聯合阿托伐鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著，安全性較高，可有效改善患者血壓以及血脂狀況，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

高血壓；冠心?。话甭鹊仄?；阿托伐鈣片；臨床效果

高血壓合并冠心病是臨床常見的疾病類型，主要是患者自身具有原發性高血壓疾病，長時間高血壓會對患者血流動力學產生影響，血流動力學異常致使血小板長期處于激活狀態，非常容易發生血管粥樣硬化，若不及時治療就會導致患者心肌缺血以及缺氧，對其生命安全造成嚴重威脅[1]。該病多發生于中老年患者，具有較高發病率，預后較差，需要及時通過藥物進行治療以及控制。臨床常用藥物主要有氨氯地平以及阿托伐他汀鈣片，兩者即可單獨使用，也可聯合使用，療效均不相同[2]。本次研究主要對高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯合阿托伐鈣片的臨床效果進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組40例，其中實驗組男女比例為男性23例，女性17例；年齡區間54～67歲，中位年齡（60.5±6.5）歲；病程范圍0.5～5.2年，平均病程（2.85±2.35）年。對照組男女比例為男性21例，女性19例；年齡區間55～68歲，中位年齡（61.5±6.5）歲；病程范圍0.7～5.4年，平均病程（3.05±2.35）年。對比兩組患者的上述研究資料發現無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。排除標準：（1）排除處于妊娠期以及哺乳期患者；（2）排除繼發性高血壓患者；（3）排除非冠心病心臟病變患者；（4）排除對氨氯地平阿托伐他汀鈣等藥物過敏患者；（5）排除患有其他重大系統疾病患者；（6）排除治療依從性較低患者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規降壓治療以及糾正水電解質平衡治療，同時還要幫助患者制定科學合理飲食計劃以及鍛煉計劃，叮囑其治療期間禁煙禁酒，還需要給予抗血小板凝聚以及強化調脂治療[3]。

（1）對照組予以氨氯地平治療，具體方法如下：

給予患者苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H10950224；輝瑞制藥有限公司生產；規格5mg*7片/盒），初始劑量5 mg/次，1次/d，之后可增至10mg/次，1次/d，以2個月為一療程。

（2）實驗組予以氨氯地平聯合阿托伐鈣片治療，具體方法如下：

氨氯地平用法同對照組，同時給予患者阿托伐他汀鈣片（國藥準字 J20120050；Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產；規格 10mg*7片/盒），初始劑量為10mg/次，1次/d，間隔4周后根據患者恢復情況調整劑量，每天最大劑量不超過80mg，以2個月為一療程。治療過程中密切觀察患者病情發展以及控制情況。

1.3 療效評價指標

對兩組患者治療前后血脂變化情況、血壓情況以及不良反應發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血脂變化情況比較

實驗組患者治療前血脂變化情況與對照組無差異，P＞0.05，治療后血脂變化情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后血壓情況比較

實驗組患者治療前血壓狀況與對照組無差異，P＞0.05，治療后血壓狀況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應發生率比較

實驗組患者總發生率為（7.5%），低于對照組（25.0%），兩組之間有差異（P＜0.05）。見表3。

表1 治療前后血脂變化情況比較（±s，mmol/L）

表1 治療前后血脂變化情況比較（±s，mmol/L）

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C實驗組 治療前 2.33±0.52 5.63±0.92 2.79±0.36 1.88±0.69（n=40） 治療后 1.52±0.52 3.14±0.54 2.08±0.18 1.42±0.25對照組 治療前 2.39±0.77 5.44±1.01 2.74±0.55 1.86±0.36（n=40） 治療后 2.36±0.58 5.21±0.48 2.62±0.21 1.64±0.52治療前t - 0.408 0.880 0.481 0.163治療后t - 6.820 18.120 12.348 2.412 P -0.000 0.000 0.000 0.018

表2 治療前后血壓情況比較（±s）

表2 治療前后血壓情況比較（±s）

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 162.45±4.66 121.32±5.54 106.24±2.13 78.58±8.55對照組 40 161.02±4.32 139.79±5.66 105.32±2.23 89.78±8.43 t -1.423 14.749 1.887 5.899 P -0.159 0.000 0.063 0.000組別 例數 收縮壓

表3 不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓患者由于病程較長會導致其冠狀動脈粥樣硬化現象加重，繼而引發冠心病，冠心病患者發生高血壓概率較正常人高，而高血壓患者發生冠心病概率也較正常人高，且高血壓合并冠心病患者還會出現心肌梗死以及心絞痛現象，嚴重影響了患者正常生活以及工作，若不及時治療就會導致病情惡化，難以治愈，甚至威脅到患者生命安全。

本次研究中，實驗組患者治療前血壓狀況以及血脂變化情況與對照組無差異（P＞0.05），治療后血壓狀況、血脂變化情況以及不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析為：氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是臨床治療心絞痛以及高血壓的主要藥物，患者用藥后其動脈壁平滑肌得以有效松弛，還可通過降低總外周阻力達到降低血壓以及促進冠狀動脈血液流向心肌的目的。在治療高血壓合并冠心病時將以上兩藥聯合使用不但具有顯著降壓作用，還可有效改善血脂，控制患者病情發展，對提高患者生活質量有顯著作用。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著，安全性較高，可有效改善患者血壓以及血脂狀況，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 戴紹偉.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12C):37-38.

[2] 黃 宇,祝 燕.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(17):3938-3939.

[3] 付敏杰,王蘭恩,于 英,等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床治療效果[J].中國醫藥科學,2016,6(14): 73-75.

本文編輯：李 豆

Clinical application of hypertension and coronary heart disease in the treatment of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets

DU Jin-fang
(Department of Cardiology; Jinzhong Hospital of traditional Chinese medicine; Shanxi,Shanxi, Jinzhong 030600,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.20.56.02