苯溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的療效及安全性

史 進(jìn)，耿 猛

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

苯溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的療效及安全性

史 進(jìn)，耿 猛

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 研究笨溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的療效及安全性。方法 選取2015年7月至2016年6月于我院接受治療的伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采取低嘌吟飲食治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加服笨溴馬隆。比較兩組患者治療后的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)、兩組患者的治療效果以及對(duì)治療的滿意程度。結(jié)果 通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的總治療有效率高于對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的總滿意度高于對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 笨溴馬隆應(yīng)用于老年高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床治療中，能夠有效降低患者的血壓、血脂水平，改善高尿酸血癥的臨床癥狀，效果十分顯著且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

笨溴馬隆；高尿酸血癥；高血壓；療效

本實(shí)驗(yàn)研究笨溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的臨床療效及安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年6月于我院接受治療的伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例、女17例；年齡為62～87歲，平均年齡為（72.9±5.5）歲；其中，17例患者伴有高血脂癥狀、13例患者伴有2型糖尿病癥狀、10例患者為肥胖者。對(duì)照組男24例、女16例；年齡為63～86歲，平均年齡為（72.5±5.2）歲；其中，18例患者伴有高血脂癥狀、13例患者伴有2型糖尿病癥狀、9例患者為肥胖者。患者入院時(shí)經(jīng)過(guò)全面檢查臨床確診為老年高血壓且伴有高尿酸血癥，符合《中國(guó)高血壓指南（2016年修訂版）》[1]。所選研究對(duì)象中不包括與疾病癥狀不吻合患者、病情極為嚴(yán)重患者、藥物禁忌癥患者、嚴(yán)重意識(shí)障礙患者以及心、肝、腎、肺功能不全患者。院方已取得患者及家屬簽署的知情書(shū)與同意書(shū)，兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取低嘌吟飲食治療；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加服笨溴馬隆：初始劑量為每日1次，每次25 mg。患者服藥后的第二個(gè)月開(kāi)始加大劑量，每日1次，每次50 mg。患者服藥后的第四個(gè)月開(kāi)始再次加大劑量，每日1次，每次100 mg。服藥時(shí)間為早餐后。在臨床治療過(guò)程中，如出現(xiàn)不穩(wěn)定癥狀需加服其它降壓藥物的患者退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

定時(shí)測(cè)量?jī)山M患者治療后的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)，觀察并記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況，計(jì)算平均值；判定兩組患者的治療效果：根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中高血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，具體判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。治愈為患者在治療后臨床癥狀完全消失，血壓監(jiān)測(cè)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的血壓值已恢復(fù)至發(fā)作前水平，無(wú)其它并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)為患者在治療后臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降幅度超過(guò)20 mmHg或患者的血壓水平達(dá)到臨界高血壓值。無(wú)效：通過(guò)治療，患者的高血壓癥狀無(wú)改善或繼續(xù)加重。有效率的錄入標(biāo)準(zhǔn)為治愈與好轉(zhuǎn)；調(diào)查兩組患者對(duì)治療的滿意程度。采用本院自制的滿意度評(píng)分表，滿分為100分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括滿意、基本滿意與不滿意。85分以上為滿意、60至85分為基本滿意、60分以下為不滿意。同時(shí)檢查患者的皮疹、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肝腎功能等情況，觀察藥物的副作用，評(píng)價(jià)藥物的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n血尿酸/（mmol/L） 舒張壓/kPa 收縮壓/kPa實(shí)驗(yàn)組 40 305.2±29.6 67.7±1.2 122.7±3.5對(duì)照組 40 491.6±27.7 74.6±1.5 137.8±5.6

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

2.3 兩組患者滿意程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意程度對(duì)比

3 討 論

高血壓患者伴有高尿酸血癥是臨床常見(jiàn)癥狀，研究表明，高尿酸血癥與高血壓的形成密切相關(guān)，而高血壓的發(fā)病同時(shí)可導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)病率的增高。這是由于尿酸的產(chǎn)生影響胰島素的控制，使胰島素增高，減少腎臟排尿酸量，最終導(dǎo)致高血壓[3]。另外，高血壓可損害血管，使氧合成ATP受到限制，造成缺氧癥狀，增加嘌呤核苷酸的降解，使氧化反應(yīng)伴隨著尿酸的形成，嚴(yán)重?fù)p害心腦血管[4]。

苯溴馬隆為苯并呋喃衍生物之一，可使腎小管重吸收尿酸的過(guò)程受到有效抑制，使尿酸的排泄量不斷增加，患者的血漿尿酸濃度隨之降低[5]。苯溴馬隆成功抑制了近曲小管尿酸鹽－陰離子交換劑，且具有可逆性。口服苯溴馬隆4 h后可使患者達(dá)到血藥濃度的峰值，在肝臟中進(jìn)一步促進(jìn)代謝，形成苯噻隆和溴苯噻隆，藥物隨后進(jìn)入膽汁，在患者排出糞便時(shí)離開(kāi)機(jī)體，還有少部分在排尿時(shí)排出[6]。相關(guān)研究指出，通常患者在口服苯溴馬隆后，會(huì)迅速降低血尿酸濃度，可增加300%的腎臟尿酸排泄率，長(zhǎng)期服用可降低25%至60%的血尿酸濃度，確保絕大多數(shù)患者的高尿酸血癥得到有效治愈[7]。

本次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果為：通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的血尿酸、舒張壓、收縮壓指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），證明了笨溴馬隆能夠有效降低患者的血尿酸濃度，控制患者的血壓水平，效果顯著；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效、總滿意度均為95%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為77.5%、總滿意度為67.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)觀察，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，安全性高。

綜上所述，笨溴馬隆應(yīng)用于老年高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床治療中，能夠有效降低患者的血壓、血脂水平，改善高尿酸血癥的臨床癥狀，效果十分顯著且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 車嘉韋,奚嘯風(fēng).非布司他與小劑量苯溴馬隆治療高尿酸血癥的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(12):1644-1645,1646.

[2] 劉珠英,曲彩紅.苯溴馬隆與華法林合用致房顫患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高一例報(bào)告[J].中國(guó)處方藥,2014,(9):26.

[3] 趙義發(fā),徐中林.降尿酸治療對(duì)伴發(fā)無(wú)癥狀高尿酸血癥的高血壓患者血壓的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(32):4326-4328.

[4] 陳 超.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(11):2946-2948.

[5] 張 曉,馬 琳,鄭樂(lè)民,等.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014(8):157-158,161.

[6] 宋 薇,劉精東,陳志雄,等.南昌地區(qū)40歲以上社區(qū)居民高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(2):181-184.

[7] 劉 燦,黃雨晴,余雪菊,等.高齡男性原發(fā)性高血壓患者高尿酸血癥患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(3):251-253.

本文編輯：吳宏艷

Clinical eff i cacy and safety of benzbromarone in elderly hypertensive patients with hyperuricemia Sex

SHI Jin,GENG Meng
(Xuzhou First People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Xuzhou 221000,China)

Objective To study the clinical efficacy and safety of stupidum malon in elderly hypertensive patients with hyperuricemia.Methods 80 elderly patients with hypertension who were treated with hyperuricemia from July 2015 to June 2016 were selected as the subjects.The random number table was used as the experimental group and the control group Two groups of 40 patients per group.The control group to take low purine diet treatment,experimental group on this basis plus service stupid bromalon.The levels of uric acid,diastolic blood pressure,systolic blood pressure,the therapeutic effect of the two groups were compared,and the satisfaction with the treatment was compared between the two groups.Results The serum uric acid, diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The total treatment efficiency of the patients in the experimental group was higher than that in the control group(P＜0.05).The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group(P＜0.05)The difference between the two groups was significant(P＜0.05).Conclusion Stupidum malon is used in the clinical treatment of elderly hypertension complicated with hyperuricemia,which can effectively reduce the blood pressure and blood lipid level and improve the clinical symptoms of hyperuricemia.The effect is very significant and the safety is high. Promote the application.

Stupid bromalon;Hyperuricemia;Hypertension;Efficacy

R589.7；R544.1；R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.20.74.02