新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動態變化及臨床分析

張愛斌

（應城市蒲陽醫院，湖北 孝感 432400）

新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動態變化及臨床分析

張愛斌

（應城市蒲陽醫院，湖北 孝感 432400）

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）血清TNF-α和IL-6的動態變化情況。方法 抽取至我院就診的新生兒HIE患兒90例（2016年1月25日～2016年5月25日）作為本次的研究對象，依據實際病情分為輕度、中度與重度組，另同期選擇30例健康新生兒設置為常規組，對不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6的動態變化情況進行分析統計。結果 隨著HIE患兒病情的加重，血清TNF-α和IL-6的水平逐漸遞增，差異有統計學意義（P＜0.05）；患兒出生后7d的血清TNF-α和IL-6水平相比出生后1d與出生后3d明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 新生兒HIE的血清TNF-α和IL-6水平與患兒實際病情具有十分緊密的關聯性，病情越嚴重則其檢測水平就越高，對于患兒預后的判斷意義重大。

血清TNF-α；血清IL-6；新生兒；缺氧缺血性腦病

HIE指的是多種圍生期窒息引發的新生兒或者胎兒腦損傷，使得新生兒出現神經系統功能障礙或者死亡[1]。近些年來，臨床上越來越重視細胞因子在該類疾病新生兒中的作用，本次研究對該類疾病患兒的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與白細胞介素-6（IL-6）的檢測水平進行分析探討，分析患兒的病情嚴重程度、預后情況等，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的新生兒HIE患兒90例（2016年1月25日～2016年5月25日）作為本次的研究對象，所有患兒疾病均經過臨床常規診斷后獲得確診，分為輕度、中度、重度三組，每組均占患兒30例，另同期收集30例健康新生兒設置為常規組。

輕度：男童16例，女童14例，胎齡在37～40周之間，平均（38.65±0.52）周；出生體質量為2760～3543 g，平均（3102±12）g；中度：男童16例，女童14例，胎齡在37～41周之間，平均（38.85±0.51）周；出生體質量為2748～3565g，平均（3110±15）g；重度：男童15例，女童15例，胎齡在37-41周之間，平均（38.75±0.46）周；出生體質量為2748～3569g，平均（3098±14）g；常規組：男童15例，女童15例，胎齡在37～40周之間，平均（38.66±0.54）周；出生體質量為2755-3574g，平均（3104±15）g。對比不同分組的新生兒一般資料均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），存在良好的可比性。

1.2 方法

檢測不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6水平。胎兒出生后的1天、3天、7天時間段收集2 mL的股靜脈血液標本，將其放置在無熱源無內毒素的試管內，并在室溫條件下連續放置1h，并進行離心處理，連續離心10min，將血清進行分離，放置在冰箱內（-20℃）保存。

之后選擇ELISA雙抗體夾心法檢測，嚴格依照操作說明書上的內容進行，并采取稀釋液對標準品進行稀釋，對標準曲線進行描繪，設置空白的對照，各個點均給予2次平行檢測工作，對標準曲線進行描繪，之后對吸光值進行讀?。?50mm波長部位），便于讀取血清TNF-α和IL-6水平。

1.3 觀察項目

對比不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6的動態變化情況，包括出生1d、出生3d、出生7d。

1.4 統計學方法

將不同分組新生兒的相關資料記錄至SPSS19.0的統計學軟件中進行處理，不同時間點的血清TNF-α和IL-6水平采用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±S）表示，T檢驗比較，若組間數據差異顯著以P＜0.05進行表示。

2 結 果

隨著HIE患兒病情的加重，血清TNF-α和IL-6的水平逐漸遞增，差異有統計學意義（P＜0.05）；患兒出生后7天的血清TNF-α和IL-6說相比出生后1天與出生后3天明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6水平分析（±s，ng/L）

表1 不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6水平分析（±s，ng/L）

IL-6 1天 3天 3天 1天 3天 3天輕度組（n=30） 31.50±2.00 23.40±1.82 19.33±1.45 10.22±2.54 8.03±1.68 6.35±1.50中度組（n=30） 65.58±9.52 44.25±4.60 28.00±3.91 33.20±2.35 25.21±3.54 24.31±3.18重度組（n=30） 99.52±12.50 87.56±8.50 57.63±6.51 64.21±8.57 41.52±6.87 24.85±5.20常規組（n=30） 11.55±1.86 13.20±1.54 11.65±1.31 5.30±1.06 4.63±1.21 5.10±0.41分組 TNF-α

3 討 論

新生兒HIE屬于臨床上一類較為嚴重的并發癥[2]，是由于各種圍生期窒息造成的疾病，分析其具體的發病原因包括出生時或者宮內窒息導致的細胞損傷（代謝障礙）等現象，使得進一步降低了腦血流量，導致腦水腫、腦皮層、腦室周圍軟化、腦干等局部性壞死現象，其病情較為嚴重，存在較高的病死率，可引發永久性的神經功能障礙，包括腦癱、癲癇、共濟失調等現象[3-4]。

目前臨床上對于該類疾病患兒尚未研制出較為理想的防治方案，對該類疾病的具體分級可依據其影像學診斷情況、臨床癥狀等進行判斷，但是在實際操作中將會出現一定的局限性[5]。隨著近些年來醫學技術的發展進步，許多醫學研究者提出炎性因子在新生兒HIE中的地位較為重要，一旦發生新生兒腦缺血缺氧情況，在數分鐘之內可將免疫應答啟動，便于白細胞的聚集，利于炎性因子進一步釋放，使得引發出多種的炎性反應，所以說，對該類疾病患兒來說，加強血清血清TNF-α和IL-6水平檢測的意義重大[6]。本次研究結果顯示，隨著患兒病情的逐漸發展，血清TNF-α和IL-6水平將會逐漸遞增，且在出生后7d的檢測水平明顯低于出生1d與出生3d后的水平，進一步證明了該檢測指標在新生兒HIE中的重要性。

綜上情況可知，新生兒HIE的血清TNF-α和IL-6水平與患兒實際病情具有十分緊密的關聯性，病情越嚴重則其檢測水平就越高，對于患兒預后的判斷意義重大。

[1] 盛紅玲,姜元培,王保剛,等.新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動態變化及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(10):1322-1324.

[2] 吳立新.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對血清TNF-α、IL-6的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(14):1524-1526.

[3] 劉海英.缺氧缺血性腦病新生兒血清巨噬細胞移動抑制因子、腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-1β變化的意義[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(14):1110-1111.

[4] 盧崢俏,李 宏,李曉菲等.早期干預對窒息新生兒血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化及HIE發病的影響[J].山東醫藥,2011,51(29):75-77.

[5] 韋聯彬,盧崢俏,李 宏,等.窒息新生兒干預前后血清細胞因子的變化及對缺氧缺血性腦病發病的影響[J].中國綜合臨床,2012,28(11):1124-1127.

[6] 陳鳳飛.新生兒缺氧缺血性腦病血清NSE與TNF α、IL 6指標檢測的臨床意義[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(14):1674-1676.

本文編輯：李 豆

R722.1

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ISSN.2095-6681.2017.20.83.02