超聲齦下潔治和手工齦下刮治對慢性牙周炎的療效對比

張 麗

（山西省大同機車廠醫院，山西 大同 037038）

超聲齦下潔治和手工齦下刮治對慢性牙周炎的療效對比

張 麗

（山西省大同機車廠醫院，山西 大同 037038）

目的 對比對慢性牙周炎應用超聲齦下潔治和手工齦下刮治的不同療效。方法 將我院在2016年5月～2017年3月收治的100例慢性牙周炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組患者接受超聲齦下潔治，對照組患者接受手工齦下刮治，對比治療效果。結果 兩組患者治療后2周、3個月和6個月對患者進行復診，牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數（PI）、出血指數（BI）等牙周指數顯著下降，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義。討論 相較于手工齦下刮治，超聲齦下刮治可有效控制齦下牙石所致的細菌感染。

慢性牙周炎；超聲齦下潔治；手工齦下刮治；不同療效

慢性牙周炎是口腔科較為常見的慢性感染性疾病，與細菌、菌斑及其產物增生有重要關系。在治療慢性牙周炎時，抑制與消除厭氧菌感染是牙周炎疾病治療的關鍵。齦下刮治是治療牙周炎的主要方法，傳統手工齦下刮治在治療慢性牙周炎時，對操作者的技能要求比較高，在臨床應用的局限性比較大[1]。隨著超聲技術的不斷發展，超聲齦下刮治也逐漸被應用在牙周炎治療中，已成為牙周治療的主要療法。此次為了對比慢性牙周炎應用超聲齦下潔治和手工齦下刮治的不同療效，特選擇我院一年內收治的100例慢性牙周炎患者進行對比治療，詳細內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年5月～2017年3月收治的100例慢性牙周炎患者，入組患者均符合美國牙周病學協會制定的國際分類標準中侵襲性牙周炎臨床診斷標準的牙[2]。隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男性患者26例，女性患者24例；年齡22～75歲，平均年齡為（45±1.7）歲。對照組男性患者25例，女性患者25例；年齡在25～72歲，平均年齡（45±1.5）歲。在入組前，兩組患者均不同程度的存在牙周糜爛、充血、水腫，存在4 mm以上的牙周袋，所有患者無其他嚴重身體疾病，排除吸煙史、妊娠期、慢性系統疾病患者；患者及家屬對此次研究知情同意。對比觀察組與對照組的基本資料，差異較小。

1.2 方法

在接受牙周治療前，對患者周指數進行初步評估。觀察組患者接受超聲齦下潔治，采用Odontogain超聲治療儀進行超聲齦下潔治，首先，對患者行齦上潔治及口腔衛生宣教，讓患者掌握正確的刷牙方法；在1周后，使用超聲治療儀以低擋超聲輸出能量去除較大的齦下牙石，每次間隔3～7天，對于有明確牙髓癥狀及電測無活力的患牙，再用P型工作尖刮除剩余齦下牙石，最后使用HPL，應用3型工作尖盡心根面平整和拋光。在治療后2周復查，所有操作均由同一醫生完成。對照組患者接受手工齦下刮治，采用Gracey匙形刮治器作手工根下刮治，每次刮治后使用探針探查根面，直到根面光滑為止[3]。

1.3 觀察指標

在治療完成后2周、3個月和6個月對患者進行復診，臨床指標主要包括牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數（PI）、出血指數（BI），由同一臨床經驗豐富的醫師做好狀況記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后2周、3個月和6個月對患者進行復診，牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數（PI）、出血指數（BI）等牙周指數顯著下降，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療后2周、3個月和6個月各項指標比較（±s）

表1 對比兩組患者治療后2周、3個月和6個月各項指標比較（±s）

組別 時間 PD CAI PI BI觀察組（n=50）治療后2周 5.35±0.70 2.34±0.50 2.20±0.68 2.13±0.69治療后3個月 4.81±0.68 1.44±0.54 1.98± 0.81 1.89±0.74治療后6個月 4.15±0.58 0.83±0.25a 1.83±0.76 0.88±0.76對照組（n=50）治療后2周 5.28±0.74 2.39±0.51 2.21±0.62 2.13±0.69治療后3個月 5.14±0.65 1.56±0.63 2.02±0.64 2.01±0.84治療后6個月 4.19±0.51 1.01±0.29 1.94±0.79 0.99±0.78

3 討 論

俗話說：牙痛不是病，痛起來要人命。慢性牙周炎較為多見，多數起病原因與患者牙齦炎相關，目前認為慢性牙周炎的致病菌有巨核梭形桿菌、黏膜放線菌、單胞菌、牙齦卟啉菌等，由于患者長期存在牙齦問題未得到及時治療，轉化成慢性牙周炎。隨著慢性牙周炎的出現，患者會出現牙周膿腫，牙根過于敏感，進食時，食物容易嵌塞，并不時伴有口臭。對慢性牙周炎的治療方式比較多，目的在于減輕患者的疾病折磨，提高生活質量。目前，在慢性牙周炎的臨床治療時，由于患者的口腔內有大量的細菌，治療方式一般是齦上潔治術、齦下刮治術和抗生素聯合治療，減輕口腔不適對患者身體健康的影響[4]。

齦上潔治、齦下刮治是牙周治療的有效方法。傳統手工齦下刮治，刮治器工作端能緊貼根面，對清除牙石和菌斑有一定效果，但是手工齦下刮治，操作時間比較長，操作醫師容易疲勞，對治療效果有一定影響。隨著超聲技術的發展，超聲齦下治療技術逐漸成為牙周治療的新主流，與手工操作相比超聲技術具有以下優勢：①去除牙周的致病因素-菌斑及內毒素效率更高，患者接受程度更好；②對患者而言，能節省更多治療時間，快速減少疼痛；③對軟組織及牙體組織的損傷更小；④醫生操作時間短，更適合提倡應用。在此次研究中，觀察組患者接受超聲齦下潔治，對照組患者接受手工齦下刮治，研究結果證實，對比兩組患者的牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數（PI）、出血指數（BI）等牙周指數，觀察組的牙周改善效果明顯好于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。對比差異證實超聲齦下潔治對慢性牙周炎治療效果更好，具有省時省力、患者易于接受的應用優勢，于慢性牙周炎患者而言，能發揮更好的抗菌效果，確保患者口腔健康。

綜上所述，相較于手工齦下刮治，超聲齦下刮治可有效控制齦下牙石所致的細菌感染，對促進慢性牙周炎牙周組織愈合作用明顯，值得推廣。

[1] 何偉明.超聲齦下潔治和手工齦下刮治在慢性牙周炎治療中療效的比較[J]. 實用口腔醫學雜志,2016,02:279-281.

[2] 黃 萍,瑪麗亞木古麗·帕塔爾,李丹丹,趙 今.手工器械與超聲器械齦下刮治治療慢性牙周炎臨床療效的meta分析[J].口腔醫學,2016,10:906-912.

[3] 李啟艷,湯穎聰,楊 睿,龐雪晶.鹽酸米諾環素輔助超聲齦下刮治聯合手工根面平整術治療慢性牙周炎的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,31:25-26+28.

[4] 梁紅玲.超聲齦下刮治與手工齦下刮治治療中重度慢性牙周炎的療效比較[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,10:24-25.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.167.02