胎兒畸形的影響因素分析

林麗 高麗素 許玫 陳雪周 付暢

胎兒畸形的影響因素分析

林麗 高麗素 許玫 陳雪周 付暢

目的探討引起胎兒畸形結局的影響因素，分析這些因素的影響強度，為胎兒畸形的綜合防治提供參考依據。方法采用1∶1匹配病例對照研究方法，分析胎兒畸形的影響因素。結果單因素分析結果顯示：相較于胎兒正常組孕婦，胎兒畸形組孕婦的教育程度（大專及以上）、城鎮居住和躲避煙霧的比例更低（P均＜0．05），而胎兒畸形組孕婦的房屋裝修、寵物喂養和異常生育史的比例高于胎兒正常組孕婦（P均＜0．05）；多因素條件Logistic回歸分析結果表明：寵物喂養（OR=23．51）對胎兒畸形結局的影響強度最大。結論孕期及備孕期應避免寵物喂養，房屋新裝修后應確保環境質量后方可入住，存在異常生育史的孕婦應做好產前預防及孕期檢查診斷。

胎兒畸形；影響因素；對照研究

胎兒畸形是指胎兒在子宮內發生的結構或染色體異?！，F代醫學認為，引起胎兒畸形的原因主要有胎兒自身遺傳性因素、母體或外界環境因素等[1]。本次研究旨在進一步明確導致胎兒畸形的主要環境影響因素，并分析各因素間的影響強度及交互作用，以指導臨床和優生保健工作。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇2013年2月—2016年12月在福建省婦幼保健院產科分娩的孕婦100例作為調查對象。將明確為胎兒畸形結局的50例列入胎兒畸形組，胎兒正常的50例孕婦作為胎兒正常組，進行1：1對照匹配。

1.2 研究方法

調查方法及內容：由調查人員在孕婦分娩期間對孕婦進行面對面問卷調查。問卷內容主要包括妊娠孕婦年齡、教育程度、居住地、收入、是否裝修、是否購車、是否吸煙、丈夫吸煙情況、是否回避煙霧、喝酒、丈夫喝酒、是否染燙發、是否喂養寵物、是否使用化妝品、異常生育史、不孕治療史、急慢性病史、先兆流產、服藥史等信息[2-3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，單因素分析應用t檢驗、χ2檢驗，在此基礎上進行多因素條件Logistic回歸分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

納入研究的孕婦中，胎兒畸形組平均年齡為（30.46±4.40）歲，胎兒正常組平均年齡為（29.96±4.74）歲， 兩組在年齡、收入水平、購車、丈夫飲酒、丈夫抽煙、服藥史、先兆流產史和急慢性疾病史方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 單因素分析

研究采用病例-對照研究設計，運用t檢驗、χ2檢驗來探索胎兒正常組與胎兒畸形組之間的基本特征是否存在差異。結果顯示：相較于胎兒正常組孕婦，胎兒畸形組孕婦的教育程度（大專及以上）、城鎮居住和躲避煙霧的比例更低，差異均具有統計學意義（P均＜0.05），而胎兒畸形組孕婦的房屋裝修、寵物喂養和異常生育史的比例高于胎兒正常組孕婦，差異均具有統計學意義（P均＜0.05），見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

基于單因素分析，對篩選出的變量進行多因素Logistic回歸分析。以胎兒是否畸形（0=正常；1=畸形）為因變量，教育程度、城鎮、躲避煙霧、房屋裝修、寵物喂食和異常生育史為自變量進行Logistic回歸分析。結果顯示，寵物喂養（OR= 23.51，95%CI：6.35～87.03，P＜0.001）是胎兒畸形的危險因素，見表2。

表1 兩組研究對象的基本特征

表2 胎兒畸形的多因素Logistic回歸分析

3 討論

引起胎兒畸形的影響因素很多[4-5]，該項研究針對性地分析了涉及的主要影響因素，探討胎兒畸形與影響因素的關系。

3.1 寵物喂養

在多因素分析中，寵物喂養（OR=23.51）對胎兒畸形的影響度最大，這與多人研究結果一致。花元清、葉彥等[6-8]研究表明：密切寵物接觸史與孕婦弓形蟲感染呈顯著正相關性，對照組、健康組中有寵物接觸史者的近期弓形蟲感染率均高于無寵物接觸史者。其中，重要原因之一是家中飼養寵物會使孕婦弓形蟲感染率顯著升高。因此，女性在孕前期和孕期應避免進行寵物喂養，減少各類病毒感染的概率，降低畸形發生可能。

3.2 房屋裝修

在研究中，胎兒畸形孕婦的房屋裝修比例高于胎兒正常組孕婦，這與隋霜等[1，9-10]人研究結果一致。國內外研究表明，新裝修房內的環境污染因素眾多，包括了甲醛、揮發性有機物、苯及苯化合物、可溶性重金屬等，可能導致胎兒畸形。備孕期、孕期婦女的居住環境應經過長時良好通風，并進行環境健康檢測。

3.3 異常生育史

研究表明，胎兒畸形危險性隨產婦歷史流產次數的增加而增加，這可能與育齡婦女經多次流產后，子宮內膜受損，內分泌機制失調，導致月經失調和影響受精卵著床有關[11-12]。因此，應做好避孕節育基礎知識的宣傳普及，做好計劃生育，避免異常生育對育齡婦女精神和身體的傷害，以減少正常生育時胎兒畸形可能。同時，存在異常生育史的孕婦應做好產前預防及孕期檢查診斷。

[1] 隋霜，何惠麗，張艷梅． 產前系統超聲檢查在胎兒畸形篩查中價值[J]． 中華實用診斷與治療雜志，2014，28（4）：394-395．

[2] 雷方良，李姍姍，屈鵬飛，等． 孕產婦不良妊娠結局危險因素的病例對照研究[J]． 西安交通大學學報（醫學版），2017，38（1）：100-103．

[3] 孫越，肖巖巖，張戰紅． 胎兒畸形相關環境因素統計分析[J]． 中國優生與遺傳雜志，2011，19（6）：93-94．

[4] Muthayya S． Maternal nutrition & low birth weight-what is really important?[J]． Indian Journal of Medical Research，2009，130（5）：600-608．

[5] 楊淑蘭，姜麗濤，王娜，等． 不良妊娠結局的環境危險因素影響強度及交互作用研究[J]． 山東醫學高等專科學校學報，2010，32（7）：539-542．

[6] 花元清． 家庭寵物對孕婦弓形蟲病的影響[J]． 金陵科技學院學報，2009，25（4）：94-96．

[7] 葉彥，章力，黃甘穎，等． 育齡人群弓形蟲感染現狀調查分析[J]．中國婦幼健康研究，2015，26（3）：462-464．

[8] 張利紅，劉桂芬，劉東梅． 河北隆化地區異常妊娠結局孕婦弓形蟲感染血清學調查[J]． 中國血吸蟲病防治雜志，2017，29（2）：216-218．

[9] 王微． 胚胎停育與不良接觸的相關性研究[D]． 銀川：寧夏醫科大學，2016：6-22．

[10] 李順輝，劉麗贇，童一帆． 孕婦孕期感染與小兒先天性心臟病關系的研究[J]． 中華醫院感染學雜志，2016，26（1）：177-179．

[11] 侯承霞． 滕州市及周邊地區胎兒先天性心臟病發病情況及相關危險因素分析[D]． 濟南：山東大學，2014：32-45．

[12] 吳云，周建偉． 江蘇地區畸形胎兒發育影響因素的病例對照研究[J]． 中國優生與遺傳雜志，2011，19（1）：102-103．

Analysis of Influencing Factors of Fetal Malformations

LIN Li GAO Lisu XU Mei CHEN Xuezhou FU Chang Delivery Room, Fujian Provincial Maternity and Children’s Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the influencing factors of fetal malformations and to analyze the intensity of these factors, so it can provide reference for comprehensive prevention and treatment of fetal malformations.MethodsA 1∶1 matched case-control study was conducted to explore the infuencing factors of fetal malformations.ResultsUnivariate analysis showed that compared to the fetal normal group of pregnant women, there was a lower proportion of education (college and above), urban living and avoiding the smoke in the fetal malformation group of pregnant women (P＜ 0.05). And there was a higher proportion of house decoration, pet feeding and abnormal fertility in the fetal malformation group (P＜ 0.05). Multivariate conditional logistic regression analysis showed∶ pet feeding (OR= 23.51) was the greatest impact on the outcome of fetal malformations.ConclusionPregnant and getting pregnant women should avoid pet feeding, housing renovation. Before moving into the new house, the quality of the environment should be guaranteed. The women who had the abnormal fertility of pregnant should do prenatal prevention and pregnancy diagnosis.

fetal malformations; infuencing factors; control study

R714

A

1674-9316（2017）18-0001-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．001

福建省婦幼保健院產房，福建 福州 350001

高麗素