甲狀腺功能與肥胖人群代謝綜合征的評價分析

薛君

甲狀腺功能與肥胖人群代謝綜合征的評價分析

薛君

目的分析甲狀腺功能在肥胖人群代謝綜合征中的效果評價。方法隨機選取2016年1—10月我院體檢科收治的肥胖人群45例作為甲組；并選擇45例同期體檢為正常體質(zhì)量的健康人群作為乙組。對比兩組的BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FT3、FT4、TSH。結(jié)果甲組的BMI、TC、TG、LDL-C、FT4、TSH水平均高于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；甲組的HDL-C、FT3水平均低于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論甲狀腺功能對肥胖人群代謝綜合征有很好的評估價值，可以作為判斷肥胖人群代謝異常的重要指標(biāo)。

甲狀腺功能；肥胖；代謝綜合征；相關(guān)性

目前在醫(yī)學(xué)界關(guān)于代謝綜合征（MS）的認(rèn)識正處于一個不斷完善的過程，但是對于MS的發(fā)病機制及診斷標(biāo)準(zhǔn)仍存在不同的看法[1]。甲狀腺通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，合成甲狀腺激素，可參與機體多種代謝，對脂類代謝有相當(dāng)重要的調(diào)節(jié)作用[2]。MS是由多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組較為復(fù)雜的代謝紊亂性癥候群，是目前心腦血管等各類疾病的危險因素。MS 的中心環(huán)節(jié)為高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪肝病、高尿酸癥、微量蛋白尿等[3]。隨著人類對MS的不斷深入性研究，新的疾病狀態(tài)還將不斷地被加入。甲狀腺功能的異常與肥胖的相關(guān)性研究很早就受到大家的關(guān)注，在我國甲狀腺功能異常與MS的相關(guān)性還很少有報道。文中筆者就甲狀腺功能與肥胖人群代謝綜合征的評價做詳細(xì)分析，情況報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1—10月我院體檢科收治的肥胖人群45例作為甲組。其中，男25例、女20例，年齡為44～69歲，平均年齡（52.1±3.2）歲；選擇45例同期體檢為正常體質(zhì)量的健康人群為乙組。其中，男22例、女23例，年齡為42～68歲，平均年齡（52.2±3.3）歲。兩組入選的研究對象的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 測定指標(biāo)

測定各組的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍/臀圍（WHR）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、游離的三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離的甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺素（TSH）。用BMI描述全身肥胖，用超聲體現(xiàn)甲狀腺形態(tài)。

1.3 肥胖的判定

肥胖：BMI≥28 kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2；體質(zhì)量正常：18 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的各項指標(biāo)可見，甲組的BMI、TC、TG、LDL-C、FT4、TSH水平均高于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組的HDL-C、FT3水平均低于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的年齡、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FT3、FT4、TSH比較

表1 兩組患者的年齡、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FT3、FT4、TSH比較

?

3 討論

肥胖作為當(dāng)今世界最為重要的健康問題之一，全球的肥胖患病率在逐年的增長。肥胖與血脂異常、糖尿病、心血管疾病及癌癥密切相關(guān)[4]。目前嚴(yán)重的肥胖是中年人群過早的死亡的重要原因之一，肥胖與多種內(nèi)分泌異常相關(guān)，甲狀腺所釋放的三碘甲腺原氨酸（T3）可以調(diào)節(jié)能量的代謝及熱量的產(chǎn)生，當(dāng)甲狀腺激素的含量升高時，可加強腺苷酸環(huán)化酶的作用，影響組織內(nèi)兒茶酚胺與生長激素等各類脂肪動員激素的作用，進一步促進脂肪的分解，而當(dāng)機體甲狀腺功能發(fā)生衰退時便會減弱脂肪的代謝，增加患者的肥胖的發(fā)生。因甲狀腺激素對脂類分解作用要大于合成作用，所以當(dāng)甲狀腺功能減退造成甲狀腺激素含量降低時，TC與TG就會相應(yīng)升高[5]。有研究稱，在肥胖患者中，甲狀腺激素尤其是TSH水平對比正常人具有明顯的差異，具體為肥胖患者的TSH 水平要高于健康人群，同時游離的T4水平也同樣高于健康人。在詳細(xì)的研究中表明，TSH水平在肥胖人群升高的原因可能與代謝綜合征的相關(guān)各類指標(biāo)如空腹血糖、血壓、血脂等具有相關(guān)性[6]。在我國，肥胖伴代謝綜合征的患者中甲狀腺水平的改變及與代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系研究較少。本文試圖探討甲狀腺功能與肥胖人群代謝綜合征的相關(guān)性，筆者的研究結(jié)果顯示，入選的肥胖患者人群中，血清的FT4及TSH對比正常人群都存在明顯的升高趨勢，從而得出甲狀腺功能情況可能與患者的 MS發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系。在亞臨床甲狀腺功能減退的患者中，因游離甲狀腺激素的下降，會導(dǎo)致垂體產(chǎn)生TSH反饋性的升高。在肥胖人群中的FT4和TSH水平同時出現(xiàn)升高，得出不能單純的用肥胖患者中發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退來解釋，而有可能因垂體的功能發(fā)生改變而導(dǎo)致TSH的分泌增加，進而直接作用在甲狀腺中FT4的分泌[7]。筆者的研究結(jié)果同時還顯示，肥胖患者人群的FT3相比正常人群有顯著降低的趨勢，分析原因可能是FT3的分泌只有小部分直接源于甲狀腺，而大部分源于集體外周組織中FT4的轉(zhuǎn)化[8]。MS主要包括高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、微量尿蛋白癥、非酒精性脂肪肝等。有關(guān)MS的研究證實許多疾病及各類因素與之發(fā)病有關(guān)，在醫(yī)學(xué)界MS的研究經(jīng)歷了較漫長的過程，雖然各方面研究較為深入，但是就目前而言對MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的分歧。TRβ是甲狀腺激素的主要受體之一，其表達(dá)組織為肝臟及腦垂體，TRβ的激動劑有可能用來治療高脂血癥和肥胖癥，且治療過程又不會引起心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，甲狀腺功能對肥胖人群代謝綜合征有很好的評估價值，可以作為判斷肥胖人群代謝異常的重要指標(biāo)。

[1] 袁志臣，閆海英． 甲狀腺功能與血脂水平的相關(guān)性[J]． 江蘇醫(yī)藥，2013，39（8）：949-950．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肥胖學(xué)組．中國成人肥胖癥防治專家共識[J]． 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（9）：711-717．

[3] 張皎月，陳璐璐，孫暉，等． 正常人群甲狀腺功能與脂肪代謝的相關(guān)性分析[J]． 中國糖尿病雜志，2013，21（3）：214-216．

[4] 關(guān)紹晨，湯哲，吳曉光，等． 北京城鄉(xiāng)老年人群代謝綜合征的現(xiàn)況調(diào)查[J]． 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2006，25（3）：219-221．

[5] 馬靜，哈玉靜． 自身免疫性甲狀腺功能減退患者肥胖及脂代謝的研究[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：871-875．

[6] 孫文早，王亮，黃晶，等． 甲狀腺功能對肥胖人群代謝異常的評估價值[J]． 安徽醫(yī)藥，2015，19（1）：102-103．

[7] 尤鳴達(dá)． 老年人甲狀腺功能與代謝綜合征相關(guān)性臨床分析[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（19）：5144-5145．

[8] 童鐘杭． 糖尿病與肥胖癥[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7（9）：897-898．

Evaluation and Analysis of Thyroid Function on Metabolic Syndrome in Obesity Population

XUE Jun Department of Geriatrics, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo evaluate the effect of thyroid function on metabolic syndrome in obese population.MethodsFrom January to October 2016, 45 cases of obese people at physical examination department were selected as A group; 45 cases of healthy people who had normal physical examination were selected as B group in our hospital. The BMI, TC, TG, HDL-C, LDL-C, FT3, FT4, and TSH in the two groups were compared.ResultsThe BMI, TC, TG, LDL-C, FT4and TSH in A group were significantly higher than those in group B, the differences were statistically significant (P＜ 0.05). The HDL-C and FT3levels in A group were lower than those in B group, the differences were statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThyroid function has a good value in evaluating metabolic syndrome in obese people, and can be used as an important indicator of metabolic abnormalities in obese people.

thyroid function; obesity; metabolic syndrome; correlation

R589

A

1674-9316（2017）18-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．002

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭 014010