急診科BIPAP呼吸機治療急性心衰的應用與臨床可行性研究

李波 葛利

急診科BIPAP呼吸機治療急性心衰的應用與臨床可行性研究

李波 葛利

目的研究分析在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機治療的臨床應用效果與可行性。方法選取我院2016年1月—2017年1月收治的急性心力衰竭患者60例作為研究對象。采用隨機分配法，將其分為對照組與觀察組。對照組患者采用常規治療方法，觀察組患者采用BIPAP呼吸機治療，將兩組患者心功能各項指標、臨床治療總有效率等指標作為對比依據。結果觀察組患者心功能各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機治療，有利于提高患者臨床治療總有效率，改善患者心功能各項指標。

急性心力衰竭；BIPAP呼吸機；臨床應用；可行性

心力衰竭是心血管科常見急性疾病，其發病因素有多重因素引起[1]，有著發病急、病情進展快、后果嚴重、預后差的特點[2]，如果未進行及時的治療，嚴重時會發生猝死。本次研究主要分析在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機治療的臨床應用效果與可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院60例急性心力衰竭患者，樣本選取時間為2016年1月—2017年1月，所有患者均參照《心力衰竭相關診斷標準》明確診斷為急性心力衰竭患者，采用平均分配法將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組患者中，男性患者15例、女性患者15例，患者年齡為49～71歲，平均年齡為（61.2±4.5）歲；觀察組患者中，男性患者10例、女性患者20例，患者年齡為45～72歲，平均年齡為（60.2±5.5）歲，所有患者均排除患有瓣膜性心臟病、藥物過敏、惡性腫瘤等疾病，兩組患者在性別、年齡等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療方法，給予患者常規吸氧，將吸氧流量控制在5～8 L/min，采用靜脈給藥的方法給予患者強心、降壓等藥物，并且給予糾正電解質紊亂。

表1 兩組患者心功能各項指標

表1 兩組患者心功能各項指標

注：與對照組相比，#P＜0．05

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表2 兩組患者臨床治療效果

觀察組患者在常規治療方法的基礎上給予BIPAP呼吸機（美國偉康公司）治療，治療模式為S/T，鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，呼氣壓控制在2～8 cmH2O，吸氣壓控制在10～16 cmH2O，氧氣流量控制在5～12 L/min，持續治療8 h，根據患者癥狀改善情況，間歇性使用。

1.3 觀察標準

（1）心率；（2）心臟收縮壓；（3）血氧分壓；（4）動脈血二氧化碳分壓；（5）臨床治療總有效率（顯效：患者臨床癥狀基本消失，心率、血壓、呼吸等恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，心率、血壓、呼吸等有所好轉；無效：患者臨床癥狀未改善，心率、血壓、呼吸等未好轉，或者癥狀加重）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能各項指標

對比兩組患者心功能各項指標，得出觀察組患者心功能各項指標均優于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對比兩組患者臨床治療總有效率得出，觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

BIPAP呼吸機治療中[3]，BIPAP機械通氣可以通過雙向正壓通氣防止患者肺泡萎縮[4]，同時增加患者肺泡內壓以及患者肺功能殘氣量[5]，從而讓患者呼吸膜面積得到增加。有利于暢通，糾正患者酸中毒以及低氧血癥[6]，通過增加患者胸內壓使得患者靜脈回心血量減少[7]，減輕患者肺部瘀血，降低心臟的負荷與耗氧量，可以迅速改善患者臨床癥狀[8-9]。

在本次研究中，觀察組患者采用BIPAP呼吸機治療，治療后患者心率為（85.1±4.1）次/min、心臟收縮壓為（121.3±13.4）mmHg、血氧分壓為（90.2±6.6）mmHg、動脈血二氧化碳分壓為（38.5±4.7）mmHg；對照組患者心率為（74.6±4.6）次/min、心臟收縮壓為（117.7±12.2）mmHg、血氧分壓為（74.5±8.4）mmHg、動脈血二氧化碳分壓為（32.5±5.6） mmHg，觀察組患者心率、心臟收縮壓、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓均優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率為96.7%，對照組患者治療總有效率為50.0%，觀察組患者治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機治療，有利于提高患者臨床治療總有效率，改善患者心功能各項指標。

[1] 班健． 無創（BiPAP）呼吸機在急性心衰致呼吸功能不全的臨床療效觀察[J]．醫藥前沿，2016，6（30）：194-195．

[2] 李兆蘭，孫山川，劉瑩瑩，等． BiPAP 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理效果[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（16）：222-223．

[3] 李榮杰，梁棕，呂博文． 急診科BIPAP呼吸機治療急性心衰的臨床應用[J]． 當代醫學，2011，17（22）：66-67．

[4] 朱衛琴，王超． BIPAP呼吸機治療急性心衰的臨床應用[J]． 飲食保健，2015，2（15）：23-24．

[5] 劉雁冰，李陶，胡東曙，等． BiPAP呼吸機搶救肥胖低通氣綜合征并發急性左心衰成功一例[J]． 中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（5）：102-104．

[6] 公斌，張志勇． BiPAP呼吸機模式對心臟術后急性心力衰竭的治療作用[J]．實用醫藥雜志，2006，23（1）：36-37．

[7] 尹朝霞，肖濤，陳瑒，等． 多次急性發作心力衰竭患者特性及院內死亡分析[J]． 繼續醫學教育，2015，29（12）：68-71．

[8] 張立艷． 淺議呼吸機治療急性心衰所致低氧血癥的臨床效果觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（24）：124-125．

[9] 孫麗娟． 急性心肌梗死患者冠脈病變程度與B型利鈉肽相關性研究[J]． 繼續醫學教育，2009，23（6）：42-45．

Application and Clinical Feasibility of BIPAP Ventilator in Emergency Department for Acute Heart Failure

LI Bo GE Li Department of Emergency-internal Medicine, The First People's Hospital of Yunnan Province, Kunming Yunnan 650032, China

ObjectiveTo study the clinical effect and the feasibility of using BIPAP ventilation therapy in the treatment of patients with acute heart failure.MethodsFrom January 2016 to January 2017, 60 patients with acute heart failure treated in our hospital were selected as the study subjects. The random allocation method was used to divide the patients into control group and observation group. Patients in the control group were treated with conventional treatment. Patients in observation grou were treated with BIPAP ventilator, the indexes of cardiac function, clinical treatment and total effective rate of the two groups were compared.ResultsThe heart function indexes in observation group were better than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The total effciency of the observation group was higher than control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionBIPAP ventilator used in the treatment of acute heart failure patients is benefcial to improve the total effective rate of patients and improve the indexes of cardiac function.

acute heart failure; BIPAP ventilator; clinical application; feasibility

R541

A

1674-9316（2017）18-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．013

云南省第一人民醫院急診內科，云南 昆明650032

葛利