耳穴貼壓法治療H型高血壓患者的臨床觀察

吳華慧 劉興奎 王玲 張琳 王田

耳穴貼壓法治療H型高血壓患者的臨床觀察

吳華慧 劉興奎 王玲 張琳 王田

目的觀察耳穴貼壓法對H型高血壓患者的臨床療效。方法將120例高血壓患者采取隨機分組對照的方法分為治療組、葉酸組和對照組，對照組口服坎地沙坦酯；葉酸組口服坎地沙坦酯和葉酸片；治療組在葉酸組療法基礎上加用耳穴貼壓，14 d為1個療程。結果治療組臨床癥狀改善療效總有效率為85%，三組經過治療后，治療組腎上腺素、血管緊張素II、內皮素、同型半胱氨酸水平均有降低（P＜0．05）；與對照組和葉酸組比較下降更明顯，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論耳穴貼壓法能明顯改善H型高血壓患者的臨床癥狀。

耳穴貼壓；H型高血壓；坎地沙坦酯

H型高血壓是指高血壓伴血漿同型半胱氨酸升高[1-2]。筆者近幾年采用耳穴貼壓法治療H型高血壓患者，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2014年1月—2016年12月哈爾濱市中醫醫院門診和住院的高血壓患者共120例。西醫診斷標準參照《中國高血壓防治指南2010年修訂版》的診斷標準。 中醫證候辨證標準參照2002版的《中藥新藥臨床研究指導原則》陰虛陽亢證型。主癥： 眩暈、頭痛、膝軟、腰酸；次癥：心悸、健忘、失眠、耳鳴。舌脈： 舌紅少苔，脈弦細而數。凡具有3項主癥兼見1項以上次癥，并參照舌脈辨證為本證。將入組的高血壓患者隨機分為治療組、葉酸組和對照組。三組患者在年齡、病程、性別分布差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服坎地沙坦4 mg，每日1次。葉酸組口服坎地沙坦4 mg，每日1次，葉酸5 mg，每日3次。治療組選取神門、降壓溝、皮質下、交感、內分泌穴。操作：常規消毒耳廓，每次取一側耳穴，用王不留行籽貼敷在神門、降壓溝、皮質下、交感、內分泌穴上，囑患者每天早8點、10點，下午5點、7點規律按壓，每次按壓時間為3分鐘，隔日換另一耳貼壓，雙耳交替施治。同時口服坎地沙坦4 mg，每日1次，葉酸5 mg，每日3次。以上三組均是2周為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）分別記錄治療前、治療1周后、結束治療后中醫癥狀。（2）治療前后分別采取靜脈血，測試腎上腺素（E）、血管緊張素II（Ang-II）、內皮素（ET）水平、同型半胱氨酸水平。

表1 各組患者治療前后AngII、腎上腺素、內皮素及同型半胱氨酸比較

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.5統計軟件對所有實驗數據進行整理與分析，計數資料的比較采用χ2檢驗， 計量資料進行正態性檢驗， 正態分布的數據用表示， 偏態分布數據比較前經變量轉換為正態， 用中位數與四分位數間距表示， 兩樣本均數比較采用t檢驗。檢驗水準定為α=0.05，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫癥狀的療效比較

治療組治療后中醫癥狀明顯改善，總有效率達85%，葉酸組治療后中醫癥狀改善療效為57.5%；對照組治療后中醫癥狀改善療效為55%；治療組分別與對照組和葉酸組比較中醫癥狀改善情況，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 治療前后腎上腺素（E）、血管緊張素II（Ang-II）、內皮素（ET）水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平比較

三組經過治療后，治療組腎上腺素、血管緊張素II、內皮素、同型半胱氨酸水平均有降低（P＜0.05）；對照組血管緊張素II水平有明顯降低（P＜0.05），但腎上腺素、內皮素及同型半胱氨酸水平無明顯改變（P＞0.05）；葉酸組在治療后，患者的血管緊張素II（ANG-II）、同型半胱氨酸（Hcy）水平均有不同程度的下降（P＜0.05），內皮素及同型半胱氨酸水平無明顯改變（P＞0.05）。見表1。

3 結論

在我國，在治療H型高血壓選藥方面，越來越多的研究投向既能降壓又能降低Hcy水平[3-6]。研究證實，生物體的各組織器官與耳穴在空間定位上具有相對特異性，當人體發生疾病時，耳部相應部位就會表現出“陽性反應點”[7-8]。本研究表明，耳穴貼壓法能明顯改善H型高血壓患者的臨床癥狀，并能明顯降低高血壓患者血中的腎上腺素、血管緊張素II、內皮素、同型半胱氨酸水平。

[1] 孫寧玲，范芳芳，趙連友． 高同型半胱氨酸－高血壓綜合干預的新重點[J]．中國醫學前沿雜志（電子版），2011，3（3）：18-22．

[2] 劉穎，宋成偉，杜以武． 老年人原發性高血壓與骨密度及骨代謝失調的相關性研究[J]． 中國實驗診斷學，2014，18（10）：1689-1690．

[3] 趙鋒，李建平，王淑玉，等． 高血壓人群基線同型半胱氨酸水平對依那普利葉酸片降壓及降同型半胱氨酸療效的分析[J]． 中華醫學雜志，2008，88（42）：2957-2961．

[4] 霍勇，崔一民，秦獻輝，等． 基于種族差異個體化的藥物設計-復方馬來酸依那普利葉酸片研發思路[J]． 臨床藥物治療雜志，2014，12（1）：28-32，45．

[5] 李建平，霍勇，劉平，等． 馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性[J]． 北京大學學報（醫學版），2007，39（6）：614-618．

[6] 宋美香，周曉輝． 老年高血壓患者動脈硬化與骨質疏松的相關性[J]． 中國動脈硬化雜志，2014，22（4）：371-376．

[7] 曲玉梅，吳華慧． 坎地沙坦酯聯合耳穴壓豆對非杓型高血壓病患者的療效觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（12）：202-203．

[8] 奉紅梅． 原發性高血壓中醫藥治療進展[J]． 內蒙古中醫藥，2014，33（31）：113-114．

Effect of Auricular Point Sticking in the Treatment of H Hypertension Patients

WU Huahui LIU Xingkui WANG Ling ZHANG Lin WANG Tian Internal Medicine-cardiovascular Department, Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo study the treatment efficacy of auricular point sticking for H type hypertension.MethodsAccording to random number table method, 120 patients with type H hypertension were divided into three gtoups, the experimental group, folic acid group and the control group. The control group was treated with candesartan, and the folic acid group was treated with candesartan and Folic Acid Tablets. The treatment group was treated with auricular point sticking on the basis of the folic acid treatment, and 14 d for 1 courses.ResultsIn the treatment group, the total effective rate of the clinical symptom improvement was 85%. After treatment, the levels of epinephrine, angiotensin II, endothelin and homocysteine in the treatment group were decreased (P＜ 0.05). Compared with the control group and the folic acid group, the decrease was more obvious, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionAuricular point sticking therapy can obviously improve the clinical symptoms of patients with type H hypertension.

auricular point sticking; type H hypertension; candesartan

R544

A

1674-9316（2017）18-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．051

黑龍江省哈爾濱市科技局課題（2015RAQYJ096）

哈爾濱市中醫醫院心內科，黑龍江 哈爾濱 150076