優質護理干預腹腔鏡治療異位妊娠患者圍手術期的療效觀察

李紅姿

優質護理干預腹腔鏡治療異位妊娠患者圍手術期的療效觀察

李紅姿

目的探討優質護理干預腹腔鏡治療異位妊娠患者圍手術期的療效。方法選擇2015年5月—2016年5月我院收治的經腹腔鏡治療的異位妊娠患者58例，雙盲法分為優質護理組（觀察組）和傳統護理組（對照組），各29例；對比分析兩組臨床護理效果。結果觀察組腹痛消失時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論優質護理的臨床應用可以促進腹腔鏡異位妊娠患者的病情康復，改善護患關系，提高護理滿意度。

優質護理；腹腔鏡；異位妊娠；圍手術期

異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見，屬于臨床婦科多見的急腹癥之一，近年來，異位妊娠的發病率呈現逐漸增長的趨勢，嚴重威脅了孕產婦的生命安全[1]。腹腔鏡因其具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點越來越多的應用于異位妊娠的治療，我院自2015年5月—2016年5月經腹腔鏡治療異位妊娠患者58例，其中29例患者給予優質護理，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月收治的腹腔鏡治療異位妊娠患者58例，隨機分為優質護理組（觀察組）和傳統護理組（對照組），各29例。患者病情均符合WHO制訂的異位妊娠診斷標準。對照組年齡22～41歲，平均（26.15±1.37）歲，發病距上次月經末28～42 d，觀察組年齡25～42歲，平均（27.35±1.25）歲，發病距上次月經末28～42 d。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者給予傳統方法護理，包括按時輸液、測量體溫、血壓、脈搏等；觀察組患者則在常規護理的基礎上再給予優質護理服務，方法如下。

（1）心理護理：因患者有腹痛等情況，術前均焦慮不安，對以后是否能再次懷孕充滿憂慮，需要充分與患者及其家屬進行交流，了解患者內心的真實想法，消除悲觀的想法和對手術的恐懼，建立戰勝疾病的信心。盡可能的介紹科室腹腔鏡治療異位妊娠的開展情況及成功的案例，獲得患者的信任，給予患者鼓勵及安慰，促進護患關系和諧[2]。

（2）病房護理：調整病房溫度于22℃～26℃，更換被褥，攙扶患者進入病房，將患者所帶物品放到床頭柜中，保持病房環境清潔，囑其合理安排作息時間，保證康復。

（3）社會關系護理：患者親屬往往陪同來院，向親屬講解住院的相關注意事項，圍手術期盡量減少探視，特別是近期有感染病史的親屬，以防傳染給患者。建議家屬消除緊張情緒，給予患者生活上的照顧，給患者營造一個舒適、輕松的家庭環境，積極的接受手術治療。

（4）術中護理：杜絕手術室醫護人員談論與患者病情無關的話題，注意患者隱私保護，嚴格按照無菌要求進行各項操作，術后幫患者整理衣物，妥善固定各引流管。

（5）術后護理：為保證肌松效果，腹腔鏡手術多應用全身麻醉，所以術后常規禁飲食6 h，患者頭偏向一側以防誤吸，給予心電監測、血氧飽和度監測、低流量持續吸氧2～3 L/min等；妥當固定各引流管，避免脫落，詳細記錄引流液的顏色及引流量，如腹腔引流液有突然增多等異常情況，及時通知值班醫師，切口疼痛按醫囑給予止痛藥物。

（6）活動指導：輸液過程中，指導患者根據自己的舒適程度進行體位更換，輸液完畢后，早期鼓勵患者下床活動，有利于腹腔積液的引流，同時還可改善心肺功能和局部血液循環，預防深靜脈血栓形成。

（7）飲食指導：待患者肛門排氣后，囑進食流質飲食，逐漸過渡到半流質、普通食物。建議其進食高蛋白質、高纖維素、低動物脂肪的食物，如進食魚肉、蛋類、豆類、粗糧等食物[3]，保證營養供應，但忌辛辣、刺激性食物，以免造成陰道出血量增多，延長切口愈合時間[4]。

（8）出院指導：詳細告知患者出院后注意事項：注意休息，加強營養，禁止性生活1個月，避免重體力勞動3個月，采取避孕措施6個月。1個月后返院復查，如有繼續懷孕需求，需及時就診咨詢。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者腹痛程度、腹痛消失時間、術后排氣時間、總住院時間、護理滿意度等指標。護理滿意度調查采用醫院自制問卷，分值為0～100分，得分越高表明對護理越滿意。疼痛程度。術后5 d采用視覺模擬評分法對患者術后疼痛程度進行評價，0分表示無痛；1～3分表示有輕微疼痛，能忍受；4～6分表示疼痛明顯，可一定程度影響睡眠，但可耐受；7～10分表示疼痛劇烈。

表1 兩組患者術后各項指標比較

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組給予圍手術期優質護理，術后腹痛程度、腹痛消失時間、肛門排氣時間、總住院時間、護理滿意度等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

異位妊娠是婦科常見疾病，有時可造成嚴重危害，直接影響患者的身心健康，為了改善患者的生存質量，臨床上常給予手術治療[5]。正確及時的診斷和合理的治療對于異位妊娠患者具有重要意義[6]，腹腔鏡因為具有創傷小、對腹腔內臟干擾輕微、術后恢復快、住院時間短等特點越來越被廣泛的應用于異位妊娠的治療，在一定程度上減輕了患者生理、心理、經濟等方面的負擔[7]。

隨著妊娠年輕化以及人們對護理要求的提高，促使我們必須改變護理觀念，從過去的簡單程序化完成護理任務逐漸向滿足患者各種需求轉變，所以護理不僅僅是各種操作，還要與患者進行真誠的交流、溝通，了解患者及其家屬的心理需要，消除患者的緊張、焦慮情緒，贏得患者和家屬的信任及尊重，讓患者時刻感受“到院如到家”的溫馨，這樣我們的各項工作開展才會更順利，才能從各方面消除患者的顧慮，減少不必要的糾紛和誤會。優質護理的出現適應了時代的發展，是“以人為本”的新型護理，她充分體現了以患者為主體的護理理念。腹腔鏡治療異位妊娠患者給予圍手術期優質護理干預，使患者舒心的接受手術治療，同時術后給予全方位的護理，不但提高了護理質量，改善了醫患關系，還促進了患者康復，具有較為顯著和理想的護理效果[8]。本研究中觀察組患者術后腹痛程度、住院時間、肛門排氣時間、護理滿意度等指標均優于對照組患者（P＜0.05）。

通過本研究可以看出，優質護理的臨床應用，改善了護患關系，提高了護理滿意度，優質護理的施行也促使護理人員轉變傳統護理觀念，主動學習，接受新信息、新理念并不斷應用于實踐工作中。因此，優質護理理念的出現對護理人員起到了正向引領作用。

[1] 袁文勤，任月芳． 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床觀察[J]．中國計劃生育學雜志，2014，22（9）：614-616．

[2] 馬驥． 異位妊娠相關危險因素的調查及護理對策分析[J]． 中國實用護理雜志，2012，28（9）：54-55 ．

[3] 陳紅君． 優質護理在治療異位妊娠患者中的應用效果[J]． 現代醫藥衛生，2016，32（23）：3702-3704．

[4] 郭湘蕓． 優質護理對異位妊娠患者圍術期心理的影響[J]． 實用臨床醫學，2016，17（8．）：87-88．

[5] 禤麗萍，羅芬． 臨床護理路徑在異位妊娠手術患者健康教育中的應用效果[J]． 中國臨床新醫學，2013，6（7）：703-705．

[6] 袁啟蓮． 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較[J]． 中外醫學研究，2016，14（2）：152-154．

[7] 劉艷霞，盧慶如，譚鳳珍． 應用腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床觀察及護理[J]． 中國醫藥指南，2013，11（18）：356-357．

[8] 馬岑，宋利梅． 心理干預在宮外孕術后護理中的應用[J]． 齊魯護理雜志，2016，22（16）：112-113．

Observation on the Effect of High Quality Care in the Perioperative Period of Laparoscopy in the Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Hongzi Department of Surgery, Liupu Town Health Center of Wudi County, Wudi Shandong 251900, China

ObjectiveTo explore the effect of high quality care of laparoscopy in the treatment of ectopic pregnancy.Methods58 cases in our hospital who underwent laparoscopic surgery for ectopic pregnancy from May 2015 to May 2016 were divided into two groups in the doubleblind method, the control group was given regular care and the observation group was gave high quality care and two sets of data were compared.ResultsThere were significant differences in the amount of abdominal pain disappeared time, anal vent time, hospital stay and nursing satisfaction between the two groups (P＜ 0.05).ConclusionHigh quality care can promote recovery of laparoscopic ectopic pregnancy, improve nursing satisfaction and improve the patient relationships.

high quality care; laparoscopy; ectopic pregnancy; perioperative period

R473

A

1674-9316（2017）18-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．090

山東省無棣縣柳堡鎮衛生院外科，山東 無棣 251900