健康老人應(yīng)成為未來養(yǎng)老事業(yè)的主力軍

健康老人應(yīng)成為未來養(yǎng)老事業(yè)的主力軍

沈潔

日本女子大學(xué)人間社會學(xué)部社會福利學(xué)科教授，常年從事各國社會福利制度比較、老人福利、女性福利等方面的研究，中日社會福祉領(lǐng)域著名專家。

比較與借鑒，中國、日本兩國的養(yǎng)老制度

日本是舉世公認(rèn)的老齡化社會，目前老年人的數(shù)量超過了全國總?cè)丝诘乃姆种唬堰M(jìn)入超高齡少子化社會。日本養(yǎng)老制度的特點首先體現(xiàn)在制度間的互相銜接、互相配套。醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老等各種福利綁定在一起。日本的年金制度分兩個層次，第一個是覆蓋全部國民的基礎(chǔ)年金，繳費和年金按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)計算。第二個是作為公職人員的厚生年金，包括公務(wù)員階層的共濟年金，交費多拿的多。與日本相比，中國的養(yǎng)老制度建設(shè)起步比較晚，尚未建構(gòu)起城鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、面向全民的基礎(chǔ)養(yǎng)老保險制度。主要實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶結(jié)合的“統(tǒng)賬”模式，農(nóng)民則是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。總體還是延續(xù)了計劃經(jīng)濟時期偏重于保護(hù)體制內(nèi)的福利。其次，日本為了解決勞動力人口減少問題，上個世紀(jì)90年代以后，將退休年齡逐步延長到65歲，今后還會進(jìn)一步延長到70歲。與此相比，中國養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡偏低，城鎮(zhèn)男、女職工為60歲和55歲，農(nóng)民是60歲。第三，日本的年金制度主要體現(xiàn)在現(xiàn)金收入，而護(hù)理和醫(yī)療更多的是體現(xiàn)在福利服務(wù)上，通過公共性的福利服務(wù)解決第二次再分配的問題。中國目前的醫(yī)療、護(hù)理和年金制度是分開的，三項制度之間功能的相互銜接和彌補并沒有充分體現(xiàn)出來。目前，以城市為中心展開的護(hù)理保險試點工作，再分配功能并不明顯，出現(xiàn)了服務(wù)有利于高收入階層，政府對低收入階層兜底，而龐大的中間階層或者說納稅階層的護(hù)理服務(wù)體系卻很脆弱。

混合式，中國未來的養(yǎng)老模式

西方發(fā)達(dá)國家是在經(jīng)濟高度發(fā)展時期迎來了高齡化，有很多余力來一點一點解決問題。中國人口眾多，且是在經(jīng)濟還沒有走向成熟發(fā)展階段，就進(jìn)入了老齡化社會，這是其他國家都沒有經(jīng)歷過的。特別是中國的獨生子女政策，較早的退休年齡，強勢的政府等，都帶有很強的中國特色。養(yǎng)老制度，沒有絕對的理想模式。中國未來的養(yǎng)老模式需要自己來摸索，有些學(xué)者對美國走市場化的制度很感興趣，我認(rèn)為，從中國走過來的歷史經(jīng)驗來看，中國既不會走美國式的市場化道路，也不會走北歐高福利、高負(fù)擔(dān)和以護(hù)理保險制度為核心的德國、日本中福利、中負(fù)擔(dān)的道路，中國會朝著混合式的方向發(fā)展。混合式是指：既有市場原理的因素，用以刺激養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，又有政府強有力的財政介入，建構(gòu)制度成本低，覆蓋廣的制度體系，實現(xiàn)養(yǎng)老制度的公正、公平以及持續(xù)性發(fā)展。目前，中國政府正在積極推動長照護(hù)理保險的制度建設(shè)，各個地方政府也在積極試著通過發(fā)放“老人津貼”和提供“護(hù)理服務(wù)”的方式，解決老年人的生活照料問題。可見，政府在養(yǎng)老問題上承擔(dān)越來越多的責(zé)任，而不是將其問題都推向市場，中國的養(yǎng)老制度會更加有持續(xù)性和包容性。

健康老人，未來養(yǎng)老事業(yè)的主力軍

養(yǎng)老，不是消極的，是每個人都應(yīng)該積極面對的問題。無論北歐國家的養(yǎng)老制度、日本的養(yǎng)老制度，還是獨自摸索出符合中國特點的養(yǎng)老制度……不管哪種模式，中國的老年人、年輕人都需要從思想上轉(zhuǎn)變觀念。這一點，我認(rèn)為日本老人的自立精神和積極參與社會活動的姿態(tài)，很值得中國老年人借鑒。大多數(shù)日本老年人退休之后，會通過各種形式參與社會活動和養(yǎng)老服務(wù)活動。有的老人65歲退休之后，再就業(yè)去尋找適合自己的工作。其中固然有獲得經(jīng)濟收入的想法，但也不盡然。很多老人認(rèn)為，在體力可能的前提下，還是希望發(fā)揮余熱，用自己的技術(shù)和經(jīng)驗服務(wù)于社會。有的老人選擇做志愿者，為社區(qū)做公益事業(yè)；有的老人自己組織起來成立公益組織，為有需要的老人提供老人福利服務(wù)。養(yǎng)老需要老人自己的參與和努力，這樣的觀念在日本已經(jīng)很普及了。中國的老年人沒有危機意識，還沒有從傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、享清福的觀念里脫離出來。當(dāng)然，這需要有制度設(shè)計和制度保障。制度要積極吸引健康的老年人把自己的體力、經(jīng)驗、知識再去發(fā)揮出來，要讓老年人積極參與養(yǎng)老政策的制定，讓健康老人成為主力軍參與養(yǎng)老事業(yè)，這是最關(guān)鍵的，我覺得這也是未來養(yǎng)老制度的發(fā)展方向。