健康老人應(yīng)成為未來(lái)養(yǎng)老事業(yè)的主力軍

健康老人應(yīng)成為未來(lái)養(yǎng)老事業(yè)的主力軍

沈潔

日本女子大學(xué)人間社會(huì)學(xué)部社會(huì)福利學(xué)科教授，常年從事各國(guó)社會(huì)福利制度比較、老人福利、女性福利等方面的研究，中日社會(huì)福祉領(lǐng)域著名專家。

比較與借鑒，中國(guó)、日本兩國(guó)的養(yǎng)老制度

日本是舉世公認(rèn)的老齡化社會(huì)，目前老年人的數(shù)量超過(guò)了全國(guó)總?cè)丝诘乃姆种唬堰M(jìn)入超高齡少子化社會(huì)。日本養(yǎng)老制度的特點(diǎn)首先體現(xiàn)在制度間的互相銜接、互相配套。醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老等各種福利綁定在一起。日本的年金制度分兩個(gè)層次，第一個(gè)是覆蓋全部國(guó)民的基礎(chǔ)年金，繳費(fèi)和年金按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。第二個(gè)是作為公職人員的厚生年金，包括公務(wù)員階層的共濟(jì)年金，交費(fèi)多拿的多。與日本相比，中國(guó)的養(yǎng)老制度建設(shè)起步比較晚，尚未建構(gòu)起城鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、面向全民的基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。主要實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶結(jié)合的“統(tǒng)賬”模式，農(nóng)民則是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。總體還是延續(xù)了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期偏重于保護(hù)體制內(nèi)的福利。其次，日本為了解決勞動(dòng)力人口減少問(wèn)題，上個(gè)世紀(jì)90年代以后，將退休年齡逐步延長(zhǎng)到65歲，今后還會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)到70歲。與此相比，中國(guó)養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡偏低，城鎮(zhèn)男、女職工為60歲和55歲，農(nóng)民是60歲。第三，日本的年金制度主要體現(xiàn)在現(xiàn)金收入，而護(hù)理和醫(yī)療更多的是體現(xiàn)在福利服務(wù)上，通過(guò)公共性的福利服務(wù)解決第二次再分配的問(wèn)題。中國(guó)目前的醫(yī)療、護(hù)理和年金制度是分開的，三項(xiàng)制度之間功能的相互銜接和彌補(bǔ)并沒(méi)有充分體現(xiàn)出來(lái)。目前，以城市為中心展開的護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，再分配功能并不明顯，出現(xiàn)了服務(wù)有利于高收入階層，政府對(duì)低收入階層兜底，而龐大的中間階層或者說(shuō)納稅階層的護(hù)理服務(wù)體系卻很脆弱。

混合式，中國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老模式

西方發(fā)達(dá)國(guó)家是在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展時(shí)期迎來(lái)了高齡化，有很多余力來(lái)一點(diǎn)一點(diǎn)解決問(wèn)題。中國(guó)人口眾多，且是在經(jīng)濟(jì)還沒(méi)有走向成熟發(fā)展階段，就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，這是其他國(guó)家都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的。特別是中國(guó)的獨(dú)生子女政策，較早的退休年齡，強(qiáng)勢(shì)的政府等，都帶有很強(qiáng)的中國(guó)特色。養(yǎng)老制度，沒(méi)有絕對(duì)的理想模式。中國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老模式需要自己來(lái)摸索，有些學(xué)者對(duì)美國(guó)走市場(chǎng)化的制度很感興趣，我認(rèn)為，從中國(guó)走過(guò)來(lái)的歷史經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，中國(guó)既不會(huì)走美國(guó)式的市場(chǎng)化道路，也不會(huì)走北歐高福利、高負(fù)擔(dān)和以護(hù)理保險(xiǎn)制度為核心的德國(guó)、日本中福利、中負(fù)擔(dān)的道路，中國(guó)會(huì)朝著混合式的方向發(fā)展。混合式是指：既有市場(chǎng)原理的因素，用以刺激養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，又有政府強(qiáng)有力的財(cái)政介入，建構(gòu)制度成本低，覆蓋廣的制度體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老制度的公正、公平以及持續(xù)性發(fā)展。目前，中國(guó)政府正在積極推動(dòng)長(zhǎng)照護(hù)理保險(xiǎn)的制度建設(shè)，各個(gè)地方政府也在積極試著通過(guò)發(fā)放“老人津貼”和提供“護(hù)理服務(wù)”的方式，解決老年人的生活照料問(wèn)題。可見，政府在養(yǎng)老問(wèn)題上承擔(dān)越來(lái)越多的責(zé)任，而不是將其問(wèn)題都推向市場(chǎng)，中國(guó)的養(yǎng)老制度會(huì)更加有持續(xù)性和包容性。

健康老人，未來(lái)養(yǎng)老事業(yè)的主力軍

養(yǎng)老，不是消極的，是每個(gè)人都應(yīng)該積極面對(duì)的問(wèn)題。無(wú)論北歐國(guó)家的養(yǎng)老制度、日本的養(yǎng)老制度，還是獨(dú)自摸索出符合中國(guó)特點(diǎn)的養(yǎng)老制度……不管哪種模式，中國(guó)的老年人、年輕人都需要從思想上轉(zhuǎn)變觀念。這一點(diǎn)，我認(rèn)為日本老人的自立精神和積極參與社會(huì)活動(dòng)的姿態(tài)，很值得中國(guó)老年人借鑒。大多數(shù)日本老年人退休之后，會(huì)通過(guò)各種形式參與社會(huì)活動(dòng)和養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)。有的老人65歲退休之后，再就業(yè)去尋找適合自己的工作。其中固然有獲得經(jīng)濟(jì)收入的想法，但也不盡然。很多老人認(rèn)為，在體力可能的前提下，還是希望發(fā)揮余熱，用自己的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)服務(wù)于社會(huì)。有的老人選擇做志愿者，為社區(qū)做公益事業(yè)；有的老人自己組織起來(lái)成立公益組織，為有需要的老人提供老人福利服務(wù)。養(yǎng)老需要老人自己的參與和努力，這樣的觀念在日本已經(jīng)很普及了。中國(guó)的老年人沒(méi)有危機(jī)意識(shí)，還沒(méi)有從傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、享清福的觀念里脫離出來(lái)。當(dāng)然，這需要有制度設(shè)計(jì)和制度保障。制度要積極吸引健康的老年人把自己的體力、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)再去發(fā)揮出來(lái)，要讓老年人積極參與養(yǎng)老政策的制定，讓健康老人成為主力軍參與養(yǎng)老事業(yè)，這是最關(guān)鍵的，我覺得這也是未來(lái)養(yǎng)老制度的發(fā)展方向。