COPD并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療的護理研究

黃文姬

彭州市人民醫(yī)院 四川彭州 611930

COPD并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療的護理研究

黃文姬

彭州市人民醫(yī)院 四川彭州 611930

目的：COPD并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療的護理研究。方法：選取我院102例COPD合并呼吸衰竭患者。常規(guī)組：對患者實施常規(guī)護理。治療組：對患者實施優(yōu)質(zhì)護理。結果：實施不同的護理后，治療組的動脈血 PaO2、PaCO2、pH 值指標明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)組的總滿意率68.63%明顯低于治療組96.08%（P＜0.05）。結論：對無創(chuàng)呼吸機治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者過程中實行優(yōu)質(zhì)的護理干預，能提高患者的滿意度，縮短患者住院時間，改善患者動脈血 PaO2、PaCO2、pH 值指標，緩解病痛，提高臨床治療有效率，有效的避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

無創(chuàng)呼吸機；COPD；呼吸衰竭

COPD（慢性阻塞性肺疾病）屬于呼吸內(nèi)科疾病，也是一種較為嚴重的疾病，易導致患者死亡。晚期的COPD會并發(fā)呼吸衰竭，單獨藥物治療已無法滿足患者[1]。而近年來，在臨床中無創(chuàng)呼吸機在臨床中應用較為廣泛，此方法不用插管，操作方法簡單，能有效的緩解患者痛苦，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在對患者進行治療的過程中，護理工作也非常關鍵，有助于患者快速恢復。因此，選取我院 101例COPD合并呼吸衰竭患者，分析COPD并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療的護理效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2016年12月共102例COPD合并呼吸衰竭患者。分為常規(guī)組和治療組。

常規(guī)組51例，男性28例，女性23例，年齡38至74歲，平均年齡（50.5±1.2）歲。

治療組51例，男性30例，女性21例，年齡39至72歲，平均年齡（49.6±1.4）歲。兩組患者的基本資料方面相比差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：①患者有肺氣腫、支氣管炎等相關疾病；②無血液傳染性疾病；③無精神系統(tǒng)疾病或者認知障礙；④自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規(guī)的治療，比如吸氧、抗感染以及針對患者自身疾病進行針對性治療。應用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療，讓患者處于頭高腳低的姿勢，設定S/T模式，雙水平正壓通氣，設置吸氣壓力和呼吸壓力逐漸遞增，吸氧濃度控制在38%-58%，呼吸頻率為11-17次/min，根據(jù)患者的情況調(diào)整到最佳耐受水平。對兩組患者均進行15天的治療，每天治療時間為10小時。

常規(guī)組：對患者實施常規(guī)護理。

治療組：對患者實施優(yōu)質(zhì)護理。具體如下：①心理護理 由于COPD合并呼吸衰竭患者病情周期較長，易發(fā)作，以及經(jīng)濟壓力導致患者出現(xiàn)抑郁、煩躁、恐慌等不良情緒，若不及時疏解會影響患者的病情康復。所以，護理人員應該根據(jù)患者的年齡、文化程度以及病情程度進行針對性的心理護理和疏通，告知患者無創(chuàng)呼吸機治療的作用、效果以及相關注意事項，對患者所提出的問題耐心認真的回答，盡早消除患者的不良情緒，從而提高整體治療效果。②面罩護理COPD合并呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機時，患者需要長期應用面罩，所以，面罩在佩戴時一定要合適，過松出現(xiàn)脫落和漏氣的情況，過緊會壓迫鼻翼兩側導致血液循環(huán)過慢，甚至使周邊的皮膚出現(xiàn)紅腫和疼痛的情況。③呼吸道管理COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸道要保持通暢，護理人員要告知患者盡量多飲水，定時更換體位，對于無法咳痰者，可運用霧化吸入或者吸痰等操作，但是實行過程中，護理人員一定要技術熟練，以免傷害到患者的粘膜，定期進行消毒，降低吸入性肺炎的發(fā)生機率。④ 密切觀察患者的病情 觀察患者的血壓、心率、脈搏等基本生命體征，如果患者出現(xiàn)不適，比如四肢濕冷、面色露白，可能是出現(xiàn)酸中毒的情況，立刻通知臨床醫(yī)師進行處理。⑤ 撤機護理 無創(chuàng)呼吸機在應用的過程中會滋生大量細菌，所以撤機后，護理人員要做好呼吸機的消毒工作，用酒精擦拭過濾器、過濾膜等方面都要進行徹底消毒，呼吸及管道必須一人一用，患者用后及時處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前和治療后的動脈血PaO2、PaCO2、pH 值等指標，對患者發(fā)放滿意度評價表，讓患者對護理服務進行評價，滿意度分為：滿意、一般、不滿意。總滿意率=滿意率+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用 X2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前和治療后的動脈血PaO2、PaCO2、pH 值

治療前，兩組患者的各項指標差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實施不同的護理后，治療組的動脈血PaO2、PaCO2、pH 值指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1表1對比兩組患者治療前和治療后的動脈血PaO2、PaCO2、pH 值（±s）

小組 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后PaO2（mmHG） PaCO2（mmHG） pH 值常規(guī)組 51 43.7±4.6 60.5±4.8 75.3±5.4 69.7±4.7 7.1±0.3 7.4±0.2治療組 51 46.4±4.5 72.3±4.9 74.6±4.8 60.6±4.3 7.2±0.4 7.4±0.3

2.2 對比兩組患者的滿意度

常規(guī)組的總滿意率68.63%明顯低于治療組96.08%，兩組相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 對比兩組患者的滿意度（n，%）

3 討論

COPD是一種病情會逐漸加重的一種疾病，在臨床中發(fā)病率較高，而且死亡率較高。COPD并發(fā)呼吸衰竭是疾病發(fā)展最終階段[2]，普通的藥物已經(jīng)無法抑制病情的發(fā)展。近幾年，隨著無創(chuàng)呼吸機的廣泛應用，無創(chuàng)呼吸機可以對COPD并發(fā)呼吸衰竭患者進行治療，得到臨床醫(yī)師的患者的認可，當無創(chuàng)呼吸機無法改善COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的病情時，還可應用有創(chuàng)機械通氣[3]，從而確保治療效果。

無創(chuàng)呼吸機應用于COPD并發(fā)呼吸衰竭患者時，不僅治療效果顯著，能抑制患者的病情發(fā)展，而且患者不用插管，減輕痛苦的同時提高患者的耐受性[4]，縮短患者的住院時間，緩解經(jīng)濟壓力。對COPD并發(fā)呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機過程中實施護理，能及時觀察到患者的病情發(fā)展變化，分析各項指標，更有利于患者康復，優(yōu)質(zhì)護理是確保無創(chuàng)呼吸機順利進行的關鍵，還能降低相關的并發(fā)癥[5]。

綜上所述：對無創(chuàng)呼吸機治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者過程中實行優(yōu)質(zhì)的護理干預，能提高患者的滿意度，縮短患者住院時間，改善患者動脈血PaO2、PaCO2、pH 值指標，緩解病痛，提高臨床治療有效率，有效的避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 王芳，姜超美.無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（19）：30-31.

[2] 徐碧輝.整體護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].國際護理學雜志，2014（5）：997-1000.

[3] 徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在 COPD 合并呼吸衰竭患者中的應用及護理[J].四川醫(yī)學，2013，34（7）：1099-1101.

[4] 曹曉欣，侯香傳，關偉麗，等.COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013（24）：296-297.

[5] 韓淑香，韓士超，莊建春，等.無創(chuàng)呼吸機治療 COPD合并呼吸衰竭的觀察與護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2013（7）：354-355.

Study on nursing care of patients with COPD and respiratory failure without invasive ventilation

HuangWenji
Pengzhou People's Hospital Sichuan Pengzhou

Objective：To study the nursing of COPD and respiratory failure noninvasive ventilator therapy.Methods：102 cases of COPD patients with respiratory failure.The conventional group of routine nursing patients.Treatment group：the implementation of high quality nursing of patients.Results：the implementation of different nursing after treatment group，the arterial blood PaO2，PaCO2 the index was significantly better than the conventional group，the value of pH（P ＜ 0.05）.The total satisfaction rate of 68.63% was significantly lower than the conventional group 96.08% treatment group（P ＜ 0.05）.Conclusion：noninvasive ventilation in the treatment of patients with COPD complicated with respiratory failure in the process of implementation High quality nursing intervention can improve the satisfaction of patients，shorten the hospitalization time，improve the patient's arterial blood PaO2，PaCO2，pH index，relieve pain，improve the efficiency of clinical treatment，effectively avoid the occurrence of complications

R605.973

A

1672-5018（2017）01-104-02