快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應(yīng)用

鄧海麗

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 530012

快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應(yīng)用

鄧海麗

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 530012

目的：探討快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應(yīng)用效果。方法：將在本院進(jìn)行治療的48例重型顱腦損傷的患者作為主要研究對象，將其分為實驗組與常規(guī)組各24例。實驗組患者使用快捷臨床護(hù)理路徑，常規(guī)組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)果：對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其中實驗組患者的搶救時間、住院時間、住院總費用均低于常規(guī)組患者。術(shù)后，常規(guī)組患者的肺部感染率高于實驗組，差異明顯P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對重型顱腦外傷病人的急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑，具有明顯效果，應(yīng)該進(jìn)行臨床的廣泛推廣應(yīng)用。

快捷護(hù)理路徑；重型顱腦外傷；應(yīng)用

重型顱腦外傷患者的病情較為嚴(yán)重，其主要是因為交通事故、建筑工商、銳器外傷以及運動損傷等因素造成的，并且患者發(fā)病時，常伴有多發(fā)性外傷，具有病情發(fā)展快且極為重癥，患者發(fā)病后死亡率比較高[1]。并且由于重型顱腦外傷在治療過程中，比較容易因為患者體征及顱內(nèi)壓的變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷，這樣的情況下會導(dǎo)致患者的病情更加為重，對治療效果和預(yù)后也會造成嚴(yán)重的影響，使患者的死亡幾率升高。所以，除了要及時采取有效的方法搶救重型顱腦損傷患者以外，還需要采取較為全面的護(hù)理輔助搶救。而本文則主要對快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷患者急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，并對在本院的確診治療的48例重型顱腦外傷患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在本院確診并進(jìn)行治療的重型顱腦外傷的48例患者為主要研究對象，將其隨機(jī)的分為常規(guī)組與實驗組。其中常規(guī)組患者24例，男性14例，女性 10例，年齡分布在 17～75歲，平均年齡為（43.1±2.9）歲，患者的受傷類型分為：車禍3例，銳鈍器傷7例，跌倒墜傷8例，其他原因患者有6例。實驗組患者24例，其中男性11例，女性13例，年齡分布在20～69歲，平均年齡為（47.2±2.1）歲，其中因車禍致傷患者8例，受到鈍器及銳器患者傷害的患者3例，跌倒墜傷7例，患者有6例。兩組患者在一般資料等方面的比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

首先，對常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對實驗組患者實施快捷護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：首先需要通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，還需要對專家和具有較多臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行請教。并按照相關(guān)的護(hù)理路徑的具體內(nèi)容，按照救治階段的結(jié)果設(shè)計出針對重型顱腦外傷的快捷護(hù)理路徑表[2]。其次，為了確保相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與質(zhì)量，還需要分層次的對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑和操作要點的培訓(xùn)，并增加護(hù)理人員在具體實施過程中對于突發(fā)問題的處理培訓(xùn)。因為本次研究所針對的是在處于搶救階段的重癥顱腦外傷患者的快捷路徑護(hù)理，所以護(hù)理人員在接收患者之后，應(yīng)該首先根據(jù)“快捷護(hù)理路徑表”的搶救方法對其實施搶救措施，并對患者進(jìn)行各項功能的檢查，而其他護(hù)理人員則需要輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行強(qiáng)搶救，并嚴(yán)格按照“快捷護(hù)理路徑表”的要求對患者實施護(hù)理，對完成的護(hù)理任務(wù)進(jìn)行標(biāo)記。如果搶救過程中出現(xiàn)問題，則需要填寫“變異分析表”。在搶救結(jié)束后，還需要標(biāo)注清楚患者的搶救時間和被送到的科室。而神經(jīng)外科的護(hù)理人員還需要按照重癥監(jiān)護(hù)室所指定的快捷護(hù)理路徑表對重型顱腦損傷患者實施具體的護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的搶救時間、住院時間、住院總費用、GOS的評分、患者的滿意程度、患者出現(xiàn)肺部感染的情況以及患者術(shù)后的死亡率進(jìn)行觀察記錄。其中對于GOS的評分方法為：患者死亡為1分、患者呈植物狀態(tài)記2分、患者出現(xiàn)重度傷殘且生活不能自理為3分，患者中度病殘且生活能夠自理為 4分，患者各項指標(biāo)功能灰度較好則為5分。其中1～3分則這證明預(yù)后較差，4～5分，則預(yù)后效果較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料使用t進(jìn)行檢驗，利用x2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05是，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在住院期間的相關(guān)數(shù)據(jù)的情況比較。如表一

表一 兩組患者在住院期間的相關(guān)數(shù)據(jù)比較（±S）

表一 兩組患者在住院期間的相關(guān)數(shù)據(jù)比較（±S）

組別n 搶救時間（min）住院時間（d）住院總費用（元）GOS評分（分）常規(guī)組24 43.85±3.96 23.74±3.33 35674.41±116.27 3.26±0.34實驗組24 30.25±3.60 13.65±2.41 42603.12±113.59 4.36±0.15 t 12.03 11.27 93.54 6.72P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的肺部感染發(fā)生率與滿意度與患者死亡率的比較。如表二。

表二 兩組患者的肺部感染發(fā)生率與滿意度與患者死亡率的比較n（%）

3 討論

快捷護(hù)理路徑能夠以較為明顯易懂的圖表方法，減少多余的護(hù)理時間，為患者進(jìn)行比較有效且快捷的護(hù)理過程，能夠有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低患者花費的護(hù)理工作模式。并且其在于臨床也有了廣泛的應(yīng)用。而從常規(guī)的護(hù)理工作中已經(jīng)逐漸發(fā)展到全科室的應(yīng)用。在急診和重癥監(jiān)護(hù)室中利用快捷護(hù)理，能夠有效的降低搶救時間和患者的住院時間[4]。

快捷護(hù)理路徑主要是針對重型顱腦外傷的患者的發(fā)病機(jī)制與發(fā)病原因，制定出具有順序性的高效的急診搶救的臨床診療計劃，其是一種具有高效性和快捷性的急救路徑，有效的縮短了傳統(tǒng)模式下所需要的搶救、檢查以及術(shù)前準(zhǔn)備中所用到的時間[5]。而本次研究中的快捷護(hù)理路徑則是根據(jù)實際的情況進(jìn)行制定的。在搶救重型顱腦外傷的患者時，應(yīng)以保證患者的生命安全為目的，先對患者實施搶救措施，之后再對相關(guān)手續(xù)進(jìn)行辦理，還需要為患者開通綠色的生命救治通道。在患者進(jìn)行搶救室之后則需要能夠直接進(jìn)行規(guī)范化的搶救操作流程，能夠有效的保證患者的生命安全。

在本次研究過程中還發(fā)現(xiàn)，對重型顱腦外傷患者使用快捷護(hù)理路徑能夠有效地降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。而隨著對于臨床快捷護(hù)理路徑的深入研究，也逐漸的應(yīng)用在重癥顱腦損傷患者的急救過程中，而通過本次研究能夠發(fā)現(xiàn)雖然實驗組患者的死亡率有了明顯的降低。在重型顱腦外傷病人的急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑，能夠有效的減少急救的時間，幫助患者減少治療費用，縮短患者的住院時間，應(yīng)該進(jìn)行臨床的廣泛推廣應(yīng)用。

[1]黃淑華，陳倩怡，莫希玲，黃秀云.快捷臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（20）：83-85.

[2]袁麗娟，褚小麗，黃淑華，李淑英，林燕梅.快捷臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，（17）：130-132+135.

[3]王紅霞，彭艷紅.重型顱腦外傷患者急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，01：209-210.

[4]蘇少瑛.重型顱腦外傷病人應(yīng)用快捷護(hù)理路徑急救效果的觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，04：377-378.

[5]李英麗.臨床快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，10：134-135.

R274.1

A

1672-5018（2017）01-167-01