綜合護理對產(chǎn)后出血患者精神狀態(tài)的影響研究

錢琳

嘉興市婦幼保健院 314051

綜合護理對產(chǎn)后出血患者精神狀態(tài)的影響研究

錢琳

嘉興市婦幼保健院 314051

目的：探討綜合護理對產(chǎn)后出血患者精神狀態(tài)的影響，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法：選取82例產(chǎn)后出血患者進行干預(yù)實驗分析，均為我院婦產(chǎn)科自2015年5月至2016年5月間所接收，按照護理方法的不同分組對比，觀察組產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù)，對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理干預(yù)，每組均為41例，比較不同護理干預(yù)方法在調(diào)節(jié)產(chǎn)婦精神狀態(tài)方面的作用。結(jié)果：干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS（焦慮自評量表）、SDS(抑郁自評量表)對比，數(shù)據(jù)組間差異不大，（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。從產(chǎn)后 24h出血量對比，觀察組的出血量遠遠少于對照組，即：（231.24±24.11）ml＜（326.44±25.08）ml,數(shù)據(jù)差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。從護理滿意度進行對比，觀察組產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度遠遠高于對照組，即（97.56%）＞（75.61%），數(shù)據(jù)差異經(jīng) X2檢驗，證明（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血量的增加與不良心理狀態(tài)有直接性關(guān)系，所以，為了減少產(chǎn)后出血量，緩解出血引發(fā)的抑郁和焦慮情緒，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)到正常精神狀態(tài)，建議臨床對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)。

綜合護理；產(chǎn)后出血；精神狀態(tài)

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，具體是指產(chǎn)婦分娩24h內(nèi)出血量超過500ml，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。絕大部分產(chǎn)婦由于產(chǎn)后出血量大，在一定程度上增加了心理負擔，表現(xiàn)出焦慮、抑郁、害怕等不良情緒，不僅增加止血難度，而且不利于產(chǎn)后機體的恢復(fù)。 良好的精神狀態(tài)對產(chǎn)后出血有較大的影響[1]。為此，本組實驗特意選取82例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，就常規(guī)護理和綜合護理在調(diào)節(jié)產(chǎn)婦精神狀態(tài)方面的影響進行了探討，詳情見如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科自2015年5月至2016年5月間所接收的產(chǎn)后出血患者共82例進行干預(yù)實驗分析，產(chǎn)婦均無妊娠合并癥，無頭盆不對稱情況，無精神病史，均可納入實驗對象，排除不在實驗知情書上簽字者。為了保證實驗結(jié)果的公平性和公正性，將其按照護理方法的不同分組對比，觀察組產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù)（n==41），該組中產(chǎn)婦平均年齡為25歲，平均孕周為40周，對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理干預(yù)（n=41），該組中產(chǎn)婦平均年齡為26歲，平均孕周為41周，比較基本資料，兩組產(chǎn)婦均無明顯差異，存在臨床可比性，但沒有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理干預(yù)：首先為產(chǎn)婦營造干凈、舒適的治療環(huán)境，在此基礎(chǔ)上多增進與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，對不良情緒較嚴重者，醫(yī)護人員可幫助其掌握調(diào)整不良情緒的方法，以便及時消除心理顧慮，以積極的心態(tài)配合治療。

1.2.2 觀察組

綜合護理干預(yù)：具體內(nèi)容包括：（1）做好心理疏導(dǎo)和心理安慰工作。產(chǎn)婦進入病房后，醫(yī)護人員需將病房內(nèi)溫度控制在 18～22攝氏度為宜，將濕度控制在50～60%為宜，保持病房內(nèi)空氣流通，避免增加產(chǎn)婦的煩躁感。在此基礎(chǔ)上，多增進與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，多向其講解有關(guān)產(chǎn)后調(diào)整心理狀態(tài)的方法，及良好心態(tài)對產(chǎn)后出血的重要性，幫助產(chǎn)婦消除各種心理顧慮，消除各種不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。此過程中，醫(yī)護人員還可以針對產(chǎn)婦的心理狀況進行評估，對產(chǎn)婦的各種疑問要一一對應(yīng)解答，直至滿意。對于心理障礙較嚴重者，可進一步幫助其掌握調(diào)整不良情緒的方法，并幫助樹立盡快恢復(fù)正常狀態(tài)的信心，這些做法既能保證護理效果，又能促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[2]。（2）做好健康宣教工作，護理人員對產(chǎn)婦進行分娩知識宣教，耐心講解產(chǎn)后出血發(fā)生的原因，即宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，以便產(chǎn)婦提高自身的認知水平，避免盲目增加的心理負擔，加重心理顧慮[3]。（3）心理支持，產(chǎn)婦發(fā)生大出血后雖然生命得以盡快搶救，但由于出血量大，機體各種激素水平都處于下降狀態(tài)。絕大部分產(chǎn)婦可能顧慮生活自理、活動無耐力等問題。針對這些顧慮，護理人員可鼓勵產(chǎn)婦說出自己的感受，以便及時對癥為其提供心理安慰和幫助，指導(dǎo)其如何解決這些問題，促進機體的康復(fù)[4]。（4）爭取與家屬相互配合，醫(yī)護人員要善于利用家屬和家屬相互配合，使得患產(chǎn)婦感受溫暖，形成醫(yī)護與家屬配合的護理模式，給予產(chǎn)后出血患者更多的精神支持，從而減少治各種不良情緒的發(fā)生或加重。多陪伴產(chǎn)婦、多關(guān)心產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦的安全感，使其以良好的心態(tài)面對分娩后的出血狀況[5]。另外，提醒產(chǎn)婦家屬，要多鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，并逐日增加運動量，利于子宮內(nèi)淤血的排出，促使子宮復(fù)舊[6]。（5）飲食干預(yù)，為產(chǎn)后出血患者提供科學(xué)的飲食方案。由于分娩完后，產(chǎn)婦機體處于虛弱狀態(tài)，常易出汗，補充水分時應(yīng)遵循少量多次的原則[7]。另外，建議產(chǎn)婦多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，禁忌辛辣、禁忌刺激性食物、禁忌寒性食物，如螃蟹、田螺等。還要提醒產(chǎn)婦注意保暖，預(yù)防感冒，使身體盡快恢復(fù)[8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分、產(chǎn)后24h出血量及對護理的滿意度，詳細記錄對應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 評判指標

焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）各設(shè)置20個項目，具體劃分為4個等級，50分視為焦慮、抑郁的評判界限值。得分越高說明產(chǎn)婦情緒較差，得分越低說明產(chǎn)婦情緒恢復(fù)越好。同時采用本院自行編制的調(diào)查問卷了解兩組產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度評價，總分設(shè)置為10分，8分以上者為非常滿意；6～8分為滿意，6分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用(SPSS20.0)專用統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)錄入工作，計數(shù)資料描述過程中用 X2檢驗，用%表示，計量資料描述過程中用獨立樣本t檢驗，用均數(shù)加減（x±s）表示，檢驗水準ɑ=0.05，若P小于0.05，則組間差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較干預(yù)前后兩組產(chǎn)婦焦慮自評量表、抑郁自評量表評分情況

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦在焦慮自評量表、抑郁自評量表評分方面對比，數(shù)據(jù)組間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均低于對照組，數(shù)據(jù)差異經(jīng)t檢驗，證明（P＜0.05）。詳細見下表1：

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后（SAS）和（SDS）評分對比 （x±s）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量為（231.24±24.11）ml,對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量為（326.44±25.08）ml,數(shù)據(jù)組間經(jīng)t檢驗為11.549，（P＜0.05）。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度評價

經(jīng)不同護理方法干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度評價為（97.56%），對照組產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度評價為（75.61%），兩組對比，觀察組的滿意度明顯較高，數(shù)據(jù)差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。詳細見下表2：

表2 兩組護理滿意度對比 [n(%)]

3 討論

眾所周知，分娩是對女性軀體或生理功能的巨大考驗，更是對產(chǎn)婦心理功能的考驗。臨床總結(jié)出分娩的四大因素，具體包括：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。其中精神因素方面，良好的精神狀態(tài)對產(chǎn)后子宮復(fù)舊及機體的恢復(fù)有重要的幫助作用。產(chǎn)后出血作為分娩期最嚴重的并發(fā)癥，直接危及產(chǎn)婦的生命健康和生命安全。其發(fā)病原因依次為：產(chǎn)婦宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。這四大原因可以合并存在，也可以因果形式存在。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血癥狀，此時正確的護理干預(yù)方法尤為重要[9]。除了做好對癥止血護理以外，產(chǎn)婦還應(yīng)隨時對自己的身體狀況進行自我檢查，保持情緒穩(wěn)定，避免心理障礙影響子宮復(fù)舊。本組實驗簡單對比了常規(guī)護理和綜合護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的精神狀態(tài)影響，其中后一種護理干預(yù)方法在緩解產(chǎn)婦不良情緒方面具有積極的作用。

綜合護理干預(yù)分別從做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)工作，心理安慰工作、做好健康宣教工作、心理支持、與家屬配合及做好飲食干預(yù)，幫助產(chǎn)婦維持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，消除各種心理顧慮和不良情緒，盡可能以積極、放松的心態(tài)配合止血，保證護理質(zhì)量[10]。結(jié)合本次實驗研究結(jié)果可知：干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的SDS評分和SAS評分均低于對照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量為（231.24±24.11）ml顯著少于對照組的（326.44±25.08）ml, t=11.549，（P＜0.05）。說明良好的心理狀況在減少出血量方面有積極的作用。此外，觀察組以（97.56%）的護理滿意度顯著高于對照的（75.61%），數(shù)據(jù)組間差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。說明綜合護理干預(yù)可明顯提高產(chǎn)婦的心理應(yīng)激能力,是調(diào)節(jié)產(chǎn)后出血患者精神狀態(tài)的一種較為理想的干預(yù)選擇，。

綜上，增加產(chǎn)后出血兩的主要原因是：焦慮、抑郁情緒。所以，為了減少產(chǎn)后出血量，緩解出血引發(fā)的抑郁和焦慮情緒，盡快恢復(fù)正常精神狀態(tài)，建議臨床對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)。

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[2]李玉榮,劉靜,李光彩.產(chǎn)婦精神因素對產(chǎn)后出血的影響及其心理護理[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2003，16(3):168-169.

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