中醫辨證施護在頸椎病護理中的應用

周倩云

湖北省襄陽市中醫醫院 湖北襄陽 441000

中醫辨證施護在頸椎病護理中的應用

周倩云

湖北省襄陽市中醫醫院 湖北襄陽 441000

目的：了解應用中醫辨證施護法護理頸椎病的臨床效果。方法：對近年來在我院接受治療的48例頸椎病患者的臨床資料進行回顧分析，按照護理方式的區別分為觀察組24例，治療期間給予辨證護理，對照組24例，治療期間給予常規護理，觀察對比兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者實際治療時間為（9.98±1.4）d，明顯低于對照組患者的（20.02±2.6）d，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發生率及術后復發率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）結論：在頸椎病的護理中，與常規護理相比，中醫辨證護理的臨床效果更加明顯，可有效縮短患者治療時間，提高患者預后質量，值得臨床推廣。

頸椎病；中醫；辨證施護

頸椎病的類型比較復雜，臨床上有脊髓型、頸型、神經根型等幾種類型，是一種由于頸椎間盤退變，頸椎發生骨質增生而造成的系列綜合癥[1]。中醫觀點認為，頸椎病主要因外傷勞損、外邪侵襲所致，依據中醫辨證分型標準，主要包括脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、肝腎不足型與風寒濕痹型。其臨床主要表現為肩胛上臂、胸前、肩臂、頸部、有疼痛感，肌肉萎縮，有些患者甚至出現四肢癱瘓的情況，嚴重影響患者的日常生活與工作。2015年3月—2016年3月，我院使用中醫辨證護理法對24例頸椎病患者進行了臨床護理，并與同期24例常規護理的患者對比，取得了良好的臨床效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

本組48例患者中，男25例，女23例，年齡35—79歲，平均年齡（55.6 ±6.2）歲，病程4個月—8年，平均病程4.3年。病癥類型主要有頸動脈型、神經根型、混合型、交感型、脊髓型。按照護理方式的區別分為對照組24例與觀察組24例，前者進行常規護理，后再在常規護理基礎上進行中醫辨證施護：（1）濕熱痹阻型：臥床靜修，觀察患者肢節紅腫程度，下床時予以頸圍保護支撐，進食清熱、通絡、利濕食物；（2）肝腎不足型：保證病室溫度適宜，降低亮度，避免噪音污染，失眠患者睡前飲用熱牛奶，對雙足涌泉、神門心、交感等穴進行按摩，進食益腎補肝、強筋通絡食物；（3）氣滯血疲型：予以患者心理開導，及時消除其焦慮、抑郁等負面心理情緒，指導患者多食果蔬食物，以祛疲、活血、通絡、潤燥食物為主，保證病室空氣流通，按摩頸肩止痛；（4）風寒濕痹型：保證病房干燥，溫度適宜，夏季禁止采用空調，必要情況下予以驅潮保暖措施，適當縮短患者室外活動時間，進食性溫、易消化食物，例如鹿筋煲花生湯、附子狗肉湯。 兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 療效判定

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（x-±S）表示，采用t檢驗，檢驗水準為α= 0.05。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為 95.83%，明顯高于對照組的79.16%，差異顯著（P＜0.05）。此外觀察組患者未出現不良反應，術后復發5例，對照組患者出現6例不良反應，術后復發18例，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

P＜0.05。

3 討論

3.1 臨床護理方法總結

中醫觀點認為，頸椎病歸屬于眩暈、痹證等范疇，主要因慢性勞損、氣體虧虛所致，中醫護理側重動態平衡的綜合護理觀，護理方法靈活多樣，可顯著改善患者臨床癥狀，保證患者生活質量[2]。本文研究顯示，觀察組總有效率（95.83%）明顯優于對照組（79.16%），且疼痛評分顯著低于對照組，提示中醫辨證護理在在頸椎病患者治療和康復中具有重要的應用價值。究其根源，中醫辯證施護強調依征分型，按照患者疾病的不同，以患者為中心，予以個性化護理措施，強調病情動態觀察、情志護理、湯藥辨證口服、健康教育指導及飲食護理，在整個疾病護理中貫穿綜合護理措施，有助于改善患者臨床癥狀，防止頸椎病進一步發展，保證了患者的生活質量。對患部進行按摩推拿以促進局部血液循環，疏通經絡。對于癥狀較重的患者，可以在穴位推注丹參注射液以配合治療，進一步強化活血化瘀的功效。此類患者的飲食要易消化、清淡，平時可以燉服黨參、當歸、黃芪等中藥，忌油膩、生冷、辛辣等食物。

中醫學理論將頸椎病歸于“痹癥”、“頸痛”的范疇，一般情況下患者的病情會隨其年齡的增長而不斷變化，頸椎間盤出現退變，其穩定性也不斷下降[3]，日常生活中一旦運動過度很容易出現椎旁軟組織損傷，頸椎活動節段錯位，給患者造成很大的痛苦。頸椎病患者以中老年人為主，老年體弱者很容易收到風寒濕邪的困擾，臨床護理要以祛寒、除濕、祛風為主，此外患者久病導致氣血瘀滯，經絡不通而引起疼痛，所以護理的重點在于祛風止痛、舒筋活血[4]。

總的來說，中醫辨證護理會根據疾病不同的證型,采取恰當的符合該病的護理措施,如動態的病情觀察、湯藥的辨證口服、七情的護理、飲食的調護、健康康復教育等方法,都貫穿于整個疾病的護理過程中,對于改善癥狀、控制病情、提高生活質量辨證護理能夠有效克服常規護理造成的治愈率低，易復發的缺點，臨床效果理想，易于推廣。

[1]宋敏.中醫辨證施護對神經根型頸椎病患者的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2012，（20）：99-100.

[2]彭苑妮，胡杏平.中醫辨證施護在頸椎病護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2010，（35）：4617-4618.

[3]王海泉;孟迎春;孫廣恭;張力琴.中學教師使用電腦及頸椎健康狀況的流行病學調查[J].現代預防醫學;2010年03期

[4]杜彧.中醫辨證施護在頸椎病護理中的應用分析[J].中外健康文摘,2013,(46)

R857.14+4

A

1672-5018（2017）01-185-01