整體護理在小兒支氣管炎護理中的應用效果

張星紅

凱里市第一人民醫院 貴州凱里 556000

整體護理在小兒支氣管炎護理中的應用效果

張星紅

凱里市第一人民醫院 貴州凱里 556000

目的：探討整體護理用于小兒支氣管炎治療期間的護理方法。方法：收錄2015年8月-2016年8月期間，我院收治的50例支氣管炎患者資料，所有患者采用整體護理進行治療，治療期間實施綜合護理方案，從用藥護理、氣道護理、輸液管道護理、營養護理等方面，提出切實可行的護理方案。于1個月后回訪調查，對比護理前后支氣管炎癥狀變化差異性；按照顯效、有效、無效等3個標準，統計臨床護理的實際效果。結果：整體護理用于支氣管炎的效果顯著，對改善肺部通氣、換氣、肺部泡氣等具有顯著作用。本次整體護理用于支氣管炎治療期間，對患兒進行護理評估得出，顯效42例，占84%；有效7例，站14%；無效1例，占2%；僅1例由于病況嚴重，延長護理周期后，癥狀得到控制。結論：小兒支氣管炎護理對其康復具有促進作用，值得臨床推廣。

小兒支氣管炎；整體護理；效果；觀察

現代護理學提出，小兒支氣管炎是季節性多發型癥狀，不僅影響了患兒身心健康，對其呼吸道系統康復具有危害性作用。為了避免小兒支氣管炎帶來的不利影響，除了針對性治療之外，還需要采取科學的護理方案，通過整體護理提高患兒康復水平[1]。本次結合我院2015年8月-2016年8月，收錄的50例患者資料，提出康復護理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄2015年8月-2016年8月期間，我院收治的50例支氣管炎患者資料，出生時間1-6歲，平均年齡3±0.5歲；男35例，平均年齡2±1.2d，女25例，平均年齡4±0.5d；臨床觀察，患兒主要存在咳嗽、咳痰，發燒、惡寒、頭痛、呼吸困難等癥狀，部分患者有精神不佳、狀態不良等問題。

1.2 方法

1.2.1 護理方式

從用藥護理、氣道護理、輸液管道護理、營養護理等方面，提出切實可行的護理方案。

1.2.2 應用評估

所有患者采用整體護理進行治療，治療期間實施綜合護理方案，于 1個月后回訪調查，對比護理前后支氣管炎癥狀變化差異性；按照顯效、有效、無效等 3個標準，統計臨床護理的實際效果。具體標準：①顯效：咳嗽、咳痰，發燒、惡寒、頭痛、呼吸困難等，基本消失；②有效：咳嗽、咳痰，發燒、惡寒、頭痛、呼吸困難等，明顯消失；③無效：護理前后，癥狀無變化。

2 結果

從護理角度來說，康復期間采取個性化護理有助于提高病癥康復效果，為小兒提供相對良好的康復條件。整體護理用于支氣管炎治療期間，為患兒提供綜合護理具有臨床價值，值得推廣[2]。整體護理用于支氣管炎的效果顯著，對改善肺部通氣、換氣、肺部泡氣等具有顯著作用。本次整體護理用于支氣管炎治療期間，對患兒進行護理評估得出，顯效42例，占84%；有效7例，站14%；無效1例，占2%；僅1例由于病況嚴重，延長護理周期后，癥狀得到控制，如表1。

表1 ：50例小兒支氣管炎護理效果統計

本次護理前，咳嗽50例、咳痰38例、發燒18例、惡寒16例、呼吸困難33例等；護理之后，僅有1例呼吸困難，經過調整護理方案，癥狀得到明顯控制；充分說明了整體護理治療期間的護理效果。

3 討論

3.1 小兒支氣管炎

小兒支氣管炎系指支氣管發生炎癥，小兒毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發癥，也可能由細菌感染所致，。小兒支氣管炎的癥狀是發熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等。家長在選擇給孩子進行醫院的治療的同時，了解小兒支氣管炎的護理方法很重要。小兒由于體質較弱，剛出生之后面臨著諸多疾病風險，容易引起綜合性的病癥狀態[3-4]。隨著兒科治療技術的快速發展，整體護理在小兒支氣管炎中的應用更加廣泛，為患兒提供了更加優質的康復環境。

3.2 小兒支氣管炎護理要點

具體包括：①藥物護理：藥物使用期間，結合患兒具體情況控制用藥劑量及方式，嚴格堅持無菌注射操作，以免引起感染；②氣道護理：氣管插管過程中，保持機械通氣的穩定性，提高整個過程的氣道管理水平，對口、鼻、咽喉等位置進行護理；③輸液護理：輸液道嚴格按照標準流程操作，定時檢查具體位置的管道流通情況，控制靜脈炎癥的發生率，定期觀察輸液管道的具體情況；④營養護理：哺乳期間，提高產婦的營養補充，為小兒提供足夠的營養支持，確保營養元素達標。

3.3 小兒支氣管炎護理方法

3.3.1 保暖

支氣管炎是小兒出生之后，出現呼吸困難、呼吸衰竭等異常癥狀，引起肺泡表面活性物質受損等問題，出現了進行性萎陷等癥狀。溫度變化容易引起小兒發生異常病變，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給小兒支氣管炎患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

3.3.2 翻身拍背

臨床研究認為，支氣管炎容易引起多種綜合性癥狀，考慮到小兒年齡小、尚未發育健全，必須及時采取治療與護理方案，嚴格控制各類病癥變化。整體護理用于支氣管炎治療期間，小兒支氣管炎患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2～3次，每次5～20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1～2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

3.3.3 多喂水

整體護理現代化建設中，要全面貫徹無菌化理念，采取一切措施維持內部供應操作的無菌化。小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。但不宜多飲果汁，不利于新陳代謝和物療效的發揮。

3.3.4 退熱

整體護理管理與醫院感染存在著相互指導、影響、借鑒的關系，維持整體護理管理水平，不斷優化細節管理流程，可全面降低醫院內部感染的發生率。小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在 38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用物降溫。

3.3.5 保持家庭良好環境

小兒支氣管炎患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。現代醫院正朝著“無菌化”方向發展，整體護理在院內感染控制中占據重要作用[5]。由于傳統管理模式的不足，醫院感染預防與控制制度不完善，影響了感染性疾病防控工作成效。

結論

基于整體護理管理思想轉變趨勢下，引入“整體護理干預”成為醫院感染控制要點，有助于提高家庭康復護理效果。本次50例小兒支氣管炎護理說明，患兒在康復期間需要做好全面的護理工作，從多個角度采取切實可行的護理方案，進一步消除潛在因素對患兒健康造成的不利影響。

[1]李祖敏.穿心蓮內酯磺化物霧化治療支氣管支氣管炎急性發作期的護理干預[J].西部醫學，2011，23（11）：2250.

[2]劉力行，鄭菊映.持續護理干預對霧化吸入治療小兒支氣管炎過程[J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2005，11（4）：359.

[3]陳立慧.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管炎護理分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（12）：352.

[4]黃春容.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管炎的療效觀察和護理[J].中國基層醫藥，2012，19（9）：1422.

[5]蘭瑞芝，劉美麗.小兒支氣管炎急性發作時霧化吸入及護理干預[J].臨床肺科雜志，2008，13（1）：129.

R131.61+3

A

1672-5018（2017）01-160-01