有晶體眼后房型人工晶體植入治療高度近視及散光

付學(xué)文

湖北省棗陽(yáng)市中醫(yī)院 眼科 441200

有晶體眼后房型人工晶體植入治療高度近視及散光

付學(xué)文

湖北省棗陽(yáng)市中醫(yī)院 眼科 441200

目的：探討有晶體眼后房型人工晶體植入治療高度近視及散光的效果。方法：選取我院眼科2014年4月ˉ2016年1月期間收治的37例高度近視及散光患者作為研究對(duì)象，經(jīng)有晶體眼后房型人工晶體植入治療后，觀察術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月的視力恢復(fù)情況。結(jié)果：術(shù)后患者的視力和角膜散光度均明顯改善，球鏡屈光度和柱鏡屈光度明顯增加，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）而眼壓和角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量無(wú)顯著變化（P＞0.05）。結(jié)論：在高度近視及散光的治療當(dāng)中，有晶體眼后房型人工晶體植入是一種安全、有效的治療方法，建議廣泛推廣應(yīng)用。

有晶體眼后房型人工晶體植入；高度近視；散光

高度近視及散光是常見的眼科疾病，是由于遺傳因素或不健康用眼所引起的眼部病理變化和屈光不正常，患者主要表現(xiàn)為視力下降，給日常學(xué)習(xí)、工作和生活帶來(lái)很大的不便。目前在高度近視及散光的臨床治療當(dāng)中，眼內(nèi)屈光手術(shù)得到有效的應(yīng)用，并取得了更為顯著的治療效果[1]。本研究以我院眼科2014年4月～2016年1月期間收治的37例高度近視及散光患者作為研究對(duì)象，探討有晶體眼后房型人工晶體植入治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年4月～2016年1月期間收治的37例高度近視及散光患者，以上患者均接受有晶體眼后房型人工晶體植入治療。其中男性患者18例（36眼），女性患者19例（38眼），最高齡為49歲，最低齡為18歲，平均年齡為（28.4±6.3）歲。

1.2 治療方法

以上患者在術(shù)前需要進(jìn)行視力、瞳孔。眼壓、角膜以及眼軸的檢查，對(duì)于特殊視網(wǎng)膜變性患者，需要于術(shù)前1個(gè)月進(jìn)行光凝處理。術(shù)前1周，患者需要接受激光周邊切除術(shù)，確認(rèn)其虹膜周切口大小，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。術(shù)前30min，使用使用托吡卡胺進(jìn)行散瞳，并對(duì)眼部行表面麻醉。手術(shù)前15min，行角膜散光軸標(biāo)記。取有晶狀體眼后房型人工晶體，并將其置于推注器當(dāng)中。暴露術(shù)眼，于顳側(cè)角鞏膜緣切開，做3mm主切口，然后在術(shù)眼12點(diǎn)鐘（左）或6點(diǎn)鐘（右）方位切開，做 1.2mm輔助切口，將粘彈劑注入。同時(shí)并經(jīng)此將有晶狀體眼后房型人工晶體推注至前房，使用晶體調(diào)位鉤對(duì)人工晶體的位置進(jìn)行調(diào)整，使其完全調(diào)入虹膜后睫狀溝內(nèi)，觀察其軸向，如果與角膜軸向標(biāo)記線不一致，則需要使用晶體調(diào)位鉤繼續(xù)予以調(diào)整，直到完全一致。完成上述操作后，接下來(lái)需要進(jìn)行縮瞳，使用適量的卡米可林，將粘彈劑沖出。然后滴注抗生素眼藥水，降低眼壓，水密切口，最后使用眼罩遮蓋患者的眼部。術(shù)后定期進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)治療后各個(gè)時(shí)期患者的視力、瞳孔。眼壓、角膜以及眼軸進(jìn)行檢查和記錄，并進(jìn)行全景超聲活體顯微鏡檢查，觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由 t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高度近視及散光患者的治療恢復(fù)情況

比較術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月高度近視及散光患者的視力、角膜散光度、眼壓以及角膜內(nèi)皮細(xì)胞，詳見于表1：

表1：高度近視及散光患者的治療恢復(fù)情況（±s）

表1：高度近視及散光患者的治療恢復(fù)情況（±s）

組別 視力 角膜 眼壓 角膜內(nèi)皮細(xì)胞

散光度 （mmHg） （個(gè)/mm2）術(shù)前 0.10±0.05 0.46±0.19 14.97±2.01 2745±336術(shù)后1個(gè)月 0.55±0.05 0.61±0.24 14.89±1.91 2658±328術(shù)后3個(gè)月 0.65±0.10 0.85±0.26 15.03±1.86 2642±339術(shù)后6個(gè)月 0.75±0.10 1.23±0.31 14.71±1.94 2619±312P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 高度近視及散光患者治療前后的球鏡屈光度和柱鏡屈光度

患者術(shù)后1周、3個(gè)月、6個(gè)月，其平均球鏡屈光度分別為-0.51D、-0.69D、-0.76D，平均柱鏡屈光度分別為-0.21D、-0.26D、-0.31D，術(shù)前患者的球鏡屈光度/柱鏡屈光度和實(shí)際矯正球鏡屈光度/柱鏡屈光度對(duì)比詳見于表2：

表2：高度近視及散光患者治療前后的球鏡屈光度和柱鏡屈光度

3 結(jié)論

高度近視和散光的發(fā)生，其患者的視力受到嚴(yán)重的影響，表現(xiàn)為視力模糊和視力疲勞。高度近視屬于一種眼部病理變化，一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，長(zhǎng)期疲勞用眼和不健康的用眼習(xí)慣也是引起高度近視的原因[2]。而散光是一種屈光不正常表現(xiàn)，先天性異態(tài)變化和長(zhǎng)期用眼姿勢(shì)不良是引起散光的主要原因，很多高度近視患者伴有散光。高度近視及散光的常規(guī)矯治方法為佩戴眼鏡，雖然能夠保證視力清晰，但是不能改善其裸眼視力，并不具有治療的效果。而準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)對(duì)治療高度近視及散光有著良好的療效，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較大，易引起多種并發(fā)癥，影響術(shù)后的視力恢復(fù)。作為眼內(nèi)屈光手術(shù)，有晶體眼后房型人工晶體植入是一種更加安全、可靠的治療高度近視及散光的方法，能夠有效提高患者視力，增加球鏡屈光度和柱鏡屈光度，且術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)于患者眼部的傷害小，能夠更好的維護(hù)患者的眼部健康[3]。

綜上所述，有晶體眼后房型人工晶體植入治療高度近視及散光具有顯著的療效，在改善患者視力的同時(shí)，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，充分保障了治療的安全性和可靠性，其具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳紅云，俞方良.有晶體眼后房型人工晶體植入矯正超高度近視的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（03）：143-147.

[2]胡春明，羅啟惠，熊潔，等.有晶狀體眼后房型散光性人工晶體植入矯治復(fù)性超高度近視散光[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（01）：81-84

[3]楊金永.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（29）：85-86.

R714.46+2

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1672-5018（2017）01-042-01