老年人磨牙隱裂的治療方法與全冠修復的臨床分析

劉玲

桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

老年人磨牙隱裂的治療方法與全冠修復的臨床分析

劉玲

桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

目的：探討全冠修復用于老年牙列缺損的效果，對術后牙齦康復提供指導。方法：收錄了2015年8月-2016年8月期間，我院收治的30例患者資料，牙結構薄弱12例、牙尖斜面愈大4例、創傷力4例；所有患者均為口腔全冠修復術；術后持續對患者進行功能鍛煉，同時采取臨床康復措施；于3個月后回訪調查，記錄30例對臨床治療工作的滿意度，以及治療前后癥狀的康復情況。結果：本次30例牙齦裂主要包括：裂紋、咀嚼不適、咬合痛、膿腫、充血等癥狀，全冠修復對牙列缺損病具有根治性作用，手術優良率93%以上，術后引導患者功能訓練是不可缺少的，結合臨床治療可進一步提高康復效果。本次30例對臨床治療均表示滿意，且治療前后癥狀變化明顯（P＜0.05）。結論：全冠修復用于全冠修復后可促進病況恢復，有助于提高缺損治療效果。

全冠修復；術后；功能鍛煉；臨床治療

老年人牙齒健康受到了普遍關注，各種牙齦裂對其日常生活造成不利影響，全冠修復用于老年人牙齦裂之后可促進病況恢復，有助于提高缺損治療效果，為患者修復及治療提供有效方案。實際修復中，要根據老年患者的承受力及抗疼痛能力，選擇合適的修復操作及方式，提高老年患者病癥康復效果，促進口腔功能狀態的有效恢復。結合2015年8月-2016年8月期間，我院收錄的30例牙列缺損患者資料，對其全冠修復術進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄了2015年8月-2016年8月期間，我院收治的30例患者資料，年齡范圍58-79歲，平均年齡68±3.2歲；其中，女性20例，平均年齡69±2.4歲，男性10例，平均年齡63±3.1歲。體重50-65kg，平均體重54±8.5kg，本次全冠修復均獲得患者同意，按照手術操作要求進行檢查，適時調整不同的麻醉方案。臨床統計，牙結構薄弱12例、牙尖斜面愈大4例、創傷力4例，所有患者均為全冠修復，采用全冠修復或全身麻醉。

1.2 方法

1.2.1 全冠修復

現有技術條件下，全冠修復凡事包括：①金屬全冠：以金屬為材料制作的全冠修復體；②非金屬全冠：以樹脂、瓷等修復材料制作的全冠修復體；③混合全冠：以金屬與瓷或金屬與樹脂材料制作成的復合結構的全冠修復體?？山Y合患者具體病癥情況，選擇合適的修復凡事，按照標準進行修復操作。

1.2.2 術后鍛煉

術后持續對患者進行功能鍛煉，同時采取臨床治療措施；于3個月后回訪調查，記錄30例對臨床治療工作的滿意度，以及治療前后癥狀的康復情況。本次研究中，通過對本次治療采取“評分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個級別，詳細統計治療干預的滿意度；同時，對比治療前后患者癥狀變化的差異性（P＜0.01）。按照標準治療滿意度評分標準：①非常滿意：10分；②滿意：8-9分；③不滿意：6-7分；④非常不滿意：＜6分。

2 結果

本次患者主要癥狀包括：裂紋、咀嚼不適、咬合痛、膿腫、充血，均為2種或2種以上癥狀并存；全冠修復對牙列缺損病具有根治性作用，手術優良率 93%以上，術后引導患者功能訓練是不可缺少的，結合臨床治療可進一步提高康復效果。本次30例對臨床治療均表示滿意，滿意度100%，如表1，且治療前后癥狀變化明顯（P＜0.05）。

表1 ：30例治療滿意度調查

3 討論

3.1 牙隱裂病例特點

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發現。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構，是牙痛的原因之一。牙結構的薄弱環節、牙尖斜面大、創傷力等是病因。全冠是口腔修復科最常見的一種修復體，覆蓋整個牙冠表面，可以用來修復缺損牙齒的形態、功能和美觀，還可以用作固定義齒的固位體。牙體缺損的病因有齲病、外傷、磨損、酸蝕和發育畸形等，是口腔醫學中的常見病、多發病。如果缺損過大，破壞程序嚴重或直接充填不易成功時，需要用到全冠類修復體。病理分析認為，牙隱裂以絞痛、充血、咬合異常等等為主要癥狀，伴有不同程度的惡心、嘔吐等，臨床結合病史、體檢、口腔檢查等，可掌握結石病癥具體情況，為全光手術操作提供指導方向。臨床治療中，及時處理牙隱裂可以防止裂紋繼續擴展引起的牙髓疾病和牙齒劈裂。隱裂牙的治療目的在于終止隱裂加深，維護牙齒的正常功能，盡可能保存牙髓的正?；盍?。

3.2 全冠修復術臨床效果

目前，各種全瓷冠、金合金烤瓷冠等生物相容性好、精確度高、美觀度高的全冠類型已日益成為廣大患者常規使用的修復體。對早期隱裂牙采用調（牙合）加全冠修復、全冠修復和調矛臺充填 3種方法治療。① 采用調合+全冠修復：在局麻下進行牙體預備，然后進行全冠修復，并進行調合。②僅采用全冠修復：在局麻下進行牙體預備，然后進行全冠修復。③采用調合充填：消除合面結節、不均勻磨耗小面以及高陡牙尖，沿隱裂線按牙體修復術的要求，應用粘接功能的牙色材料進行充填。患牙隱裂較淺，未達牙髓組織，且范圍小，僅表現為牙本質過敏者，對患牙進行調合，以減小合力，并在裂隙處備洞，用光固化復合樹脂充填修復后觀察隨訪。全冠修復對牙列缺損病具有根治性作用，手術優良率 93%以上，術后引導患者功能訓練是不可缺少的，結合臨床治療可進一步提高康復效果。當牙齒有隱裂存在時處理越及時牙髓病變發生率越低。當隱裂達牙本質中層或深層時單純充填治療隨著時間的延長牙髓病變的發生率會越來越高而及時作全冠修復者牙髓病變的發生率很低。較深的裂紋，已出現牙髓病變者，進行根管治療后充填?；佳离[裂較深，已出現牙髓炎癥狀或根尖周病變，表現為冷熱刺激痛、咬合疼痛，則對患牙行選擇合適的成品帶環粘結加固，及時調合，然后進行常規根管治療和全冠修復。全冠修復可以有效的治療早期隱裂牙，可以防止壓髓炎和牙折裂的發生，如果不及時治療或治療措施不當，則易造成牙齒劈裂，不得不拔除患牙。

結論

全冠修復治療中，牙隱裂是臨床最為常見的癥狀之一，若不及時采取措施處理，則會對腦組織造成損傷，導致牙隱裂或其它感染癥狀，對患者芽組織健康造成了嚴重危險。因此，臨床手術要重視并發感染、出血等的情況，結合誘發因素采取科學的防治方法。本次30例研究說明，全冠修復用于全冠修復后可促進病況恢復，有助于提高缺損治療效果。

[1]董小林，吳惠平.3種方法治療早期牙隱裂的遠期療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志.2016（10）

[2]李欣梅，趙紅利，韓淑坤.老年人隱裂牙綜合治療的臨床分析[J].中華老年口腔醫學雜志.2016（02）

[3]王平，康鵬程，王英，文圣敏.85個隱裂牙全冠修復的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志.2016（08）

[4]柯松林，陳書杰，喻學洲，安明.隱裂牙保存活髓治療的時機選擇[J].臨床口腔醫學雜志.2016（09）

[5]余紅梅，林朝生，張慧玲.隱裂牙綜合治療的臨床評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志.2015（07）

R495

A

1672-5018（2017）01-048-01

劉玲（1977-12 漢族 桐梓縣人）大專 主治醫師，主要從事口腔臨床方面。