阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

張承莉

貴州省獨(dú)山縣中醫(yī)院 貴州獨(dú)山 558200

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

張承莉

貴州省獨(dú)山縣中醫(yī)院 貴州獨(dú)山 558200

目的：分析阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選擇近兩年我院收治的73例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，針對(duì)用藥差異分為甲組和乙組，分別給予阿奇霉素和紅霉素進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：甲組總有效率為89.2%，乙組總有效率為 66.7%，甲組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于乙組，甲組的不良反應(yīng)率少于乙組，甲組的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間和咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間少于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒支原體肺炎患者應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，能有效減少臨床不良反應(yīng)，提升患者機(jī)體抵抗力，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床效果

小兒支原體肺炎是當(dāng)前臨床研究中比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒有嚴(yán)重的影響，如果治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致病情惡化，增加臨床治療難度。在臨床研究中多是應(yīng)用合成抗生素進(jìn)行治療，近些年來(lái)隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，藥物種類增加，部分新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出。以阿奇霉素為主，在治療小兒支原體肺炎中起到重要作用。為了分析該藥物在治療小兒支原體肺炎中的效果，選擇73例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，分別給予阿奇霉素和紅霉素進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇73例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，針對(duì)用藥差異分為甲組和乙組，兩組患者的基礎(chǔ)資料如表一：

表一：甲組和乙組的臨床資料

兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在本次研究中兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括：氨茶堿、β受體激動(dòng)劑以及抗過(guò)敏藥物等。甲組應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，靜脈滴注阿奇霉素 10mg（kg·d），每日一次。連續(xù)治療一個(gè)星期。乙組應(yīng)用紅霉素治療，靜脈滴注紅霉素20-30mg（kg·d），治療3天后停4天，治療一個(gè)月后觀察治療效果[1]。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

本次研究中選擇本院自擬的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析，顯效：不存在不良反應(yīng)，臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò) X線檢查后恢復(fù)正常。有效：患者治療后不良反應(yīng)逐漸減少，生命提體征恢復(fù)正常。無(wú)效：臨床治療效果無(wú)明顯變化。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

在本次研究中，甲組37例患者中有效人數(shù)33例，總有效率為89.2%，乙組36例患者中有效人數(shù)24例，總有效率為66.7%，甲組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于乙組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表二：

表二：兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

在本次研究中，甲組37例患者2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和局部疼痛，不良反應(yīng)率為5.4%，乙組36例患者中4例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、局部疼痛和皮疹等癥狀，不良反應(yīng)率為11.1%，甲組的不良反應(yīng)率少于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表三：

表三：兩組患者不良反應(yīng)率比較

2.3 兩組患者的臨床指標(biāo)分析

表四：兩組患者的臨床指標(biāo)分析

3.結(jié)果

小兒支原體肺炎是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癥狀，主要是由于肺炎支原體感染引起的，大約占據(jù)小兒肺炎的25%左右，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。由于肺炎支原體和人體其他器官組織存在聯(lián)系，如果出現(xiàn)感染現(xiàn)象，會(huì)產(chǎn)生抗體，形成免疫復(fù)合物，進(jìn)而引起其他病變。肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的病原體，對(duì)于干擾細(xì)胞合成的抗菌作用不明顯，針對(duì)其特殊性，需要從具體情況選擇影響病原微生物蛋白質(zhì)合成的抗生素進(jìn)行治療[2]。

近些年來(lái)臨床用藥類型逐漸增加，以抗生素為主，優(yōu)勢(shì)突出。紅霉素在治療小兒支原體肺炎中有突出的作用，能消除不良炎癥，但是消除支原體優(yōu)勢(shì)不明顯，此外該藥物治療存在惡心、嘔吐和腹痛等不良癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者肝功能受到影響，用藥限制性比較大，需要結(jié)合具體情況對(duì)病情進(jìn)行分析，慎重用藥[3]。阿奇霉素是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的抗生素類型，屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有比較強(qiáng)的抑制作用。該藥物接受程度比較高，口服后吸收快。此外該藥物穩(wěn)定性指標(biāo)為2.0，穩(wěn)定性是紅霉素的300倍，肝腎毒性比較低副作用少。此外由于組織內(nèi)濃度比較高，尤其是在肺組織中，濃度比較高，為同期血藥濃度的50倍左右。炎癥部位濃度是非炎癥部位濃度的6倍左右，代謝緩慢，血漿半衰期達(dá)到70h，具有明顯的抗生素后效應(yīng)。采用阿奇霉素進(jìn)行治療，能緩解臨床不良反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、局部疼痛和皮疹的現(xiàn)象，告知患者屬于正常現(xiàn)象，出現(xiàn)幾率比較低，后續(xù)緩解治療后優(yōu)勢(shì)明顯。阿奇霉素是在紅霉素結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上經(jīng) Beckman重排，不容易出現(xiàn)分子內(nèi)環(huán)化，藥物直接通過(guò)細(xì)胞壁，吸收后傳送到傳染部位，達(dá)到比較高的組織濃度。針對(duì)用藥治療的特殊性，在實(shí)踐過(guò)程中需要對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，必要時(shí)進(jìn)行健康教育和引導(dǎo)，提升用藥認(rèn)知度，增強(qiáng)治療依從性[4]。

甲組37例患者中有效人數(shù)33例，總有效率為89.2%，乙組36例患者中有效人數(shù)24例，總有效率為66.7%，甲組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于乙組。甲組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、局部疼痛和皮疹等癥狀的不良反應(yīng)率少于乙組，甲組的退熱時(shí)間、音消失時(shí)間、住院時(shí)間和咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間少于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)小兒支原體肺炎患者應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，能讓患者盡快康復(fù)[5]。

綜上所述，阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中起到重要的作用，患者和家屬滿意率比較高，因此值得推廣和應(yīng)用[6]。

[1]羅欽宏，梁錦枝，古子娟.熱毒寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效meta分析[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，10（01）：90-93.

[2]羅欽宏，梁錦枝，黃艷瓊等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的 Meta分析[J].中成藥，2014，04：702-709.

[3]劉慧敏，陳富超，李春雷，黃麟杰等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，09：45-50.

[4]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，26：135-136.

[5]張濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，10：56-57.

[6] 宋香平.炎琥寧與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（18）：76-77.

R722.13+5

A

1672-5018（2017）01-069-01

張承莉（1971.6-），女，苗族，大專學(xué)歷，現(xiàn)任職稱：兒科副主任醫(yī)師，主要從事：兒科臨床工作。