超聲檢查診斷糖尿病足跖背動脈病變的臨床價值分析

鄭宇然

臨沂高新技術產業開發區人民醫院彩超室，山東臨沂 276000

超聲檢查診斷糖尿病足跖背動脈病變的臨床價值分析

鄭宇然

臨沂高新技術產業開發區人民醫院彩超室，山東臨沂 276000

目的分析在糖尿病足跖背的動脈病變患者診斷中應用超聲診斷的價值。方法選在該院治療的在糖尿病足跖背的動脈病變患者39例作為研究組，選取同期的正常人群36名作為參照組，全部研究對象都采取超聲診斷，觀察診斷的有效性。結果糖尿病存在足潰瘍與壞疽組和參照組相比，根據解剖位置實施雙側的對比，通過第一跖背動脈的左右兩側開始，比較第二三四的跖背動脈血管內徑大小，糖尿病存在足潰瘍與壞疽組雙側第二三四跖背動脈的管腔內徑與參照組相比，明顯要小，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論在糖尿病足跖背的動脈病變患者診斷中應用超聲診斷有較高的價值，值得應用。

超聲;糖尿病足;跖背;動脈病變

糖尿病（DM）屬于臨床常見內分泌疾病之一，伴隨人們的生活方式改變，發病率逐年上升，其中跖背動脈病變屬于常見并發癥，導致患者生活質量受到嚴重影響[1]。現階段，臨床上主要采取超聲診斷，診斷效果較為顯著。該次研究把2016年5月—2017年3月份在該院治療的在糖尿病足跖背的動脈病變患者39例作為對象，探究了在糖尿病足跖背的動脈病變患者診斷中應用超聲診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年5月—2017年3月份在該院治療的在糖尿病足跖背的動脈病變患者39例作為研究組，選取同期的正常人群36名作為參照組，全部研究對象都采取超聲診斷。在參照組中，男性20名，女性16名；年齡最小和年齡最大的分別是60歲和82歲，年齡的均值是（71±2.54）歲。在研究組中有22例患者是男性患者，有17例患者是女性患者；年齡最小和年齡最大的患者分別是60歲和83歲，年齡的均值是（72± 1.83）歲。兩組研究對象各項資料經過對比以后差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 診斷的方法

選擇GE Logiq E9超聲儀器，線陣的探頭，其頻率在7.0～11.0 MHz之間，設置檢查參數時外周血管的條件。全部研究人員對采取仰臥體位，屈膝足背伸直，先對足背動脈進行探測，第一跖背動脈為足背動脈，向遠端延伸，通過足背動脈向著遠端進行探查，或是在趾長伸與拇長伸肌腱間前行，到第一二跖骨間隙的近側，探測至第一跖背的動脈。因為第二到四跖背動脈為足背動脈的弓穿深支延伸，可以通過踝關節向下3 cm左右位置橫切探頭，查找足背動脈的弓穿深支，依次在第二到四跖骨間隙中查找第二到四跖背的動脈。對患者血管的官腔內徑進行記錄，觀察有沒有閉塞與狹窄，同時應用多普勒對血流充盈的情況進行監測，觀察是否有中斷與血流變細。

1.3 統計方法

研究得出數據通過SPSS 20.0統計學軟件來統計，然后應用（±s）來代表計量的資料，通過t對組間比較情況進行檢驗；通過百分率（%）來代表計數資料，應用χ2對組間比較情況進行檢驗，檢驗的標準是α= 0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病存在足潰瘍與壞疽組和參照組相比，根據解剖位置實施雙側的對比，通過第一跖背動脈的左右兩側開始，比較第二三四的跖背動脈血管內徑大小，糖尿病存在足潰瘍與壞疽組雙側第二三四跖背動脈的管腔內徑與參照組相比，明顯要小，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病不存在足潰瘍與壞疽組和參照組相比，左足第三四跖背動脈的內徑明顯要小，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者跖背動脈的管腔內徑[（±s），cm]

表1 比較患者跖背動脈的管腔內徑[（±s），cm]

跖背動脈位置糖尿病存在足潰瘍與壞疽組糖尿病不存在足潰瘍與壞疽組 參照組右一右二右三右四左一左二左三左四0.18±0.08 0.14±0.07 0.12±0.06 0.11±0.05 0.16±0.08 0.13±0.05 0.11±0.06 0.11±0.06 0.23±0.07 0.18±0.04 0.18±0.04 0.13±0.08 0.23±0.05 0.22±0.04 0.15±0.06 0.10±0.05 0.22±0.04 0.19±0.04 0.19±0.03 0.15±0.02 0.21±0.03 0.22±0.03 0.21±0.03 0.15±0.02

3 討論

糖尿病足指的是因為感染、血管病變以及神經病變等因素，造成糖尿病的患者下肢或是足部的病變[2]。相關文獻中指出，糖尿病足的潰瘍于淺表較輕微潰瘍，也就是Wanger的分級為1～2級時，大約需要18 000元的治療費用，住院的時間在21 d左右[3]。但如果潰瘍達到骨表面，會影響到預后效果，容易深部感染，形成骨髓炎與膿腫，加大截肢率[4]。所以，需要及時評估與診斷潰瘍嚴重的程度，采取合理治療方式，減輕患者經濟方面的負擔，防止發生壞疽。糖尿病足的臨床診斷難度并不大，但是早期主要是根據體格檢查來判斷，會導致診斷準確性受到影響[5]。并且診斷的結果比較模糊，存在較大的主觀性，在臨床醫師經驗方面有著較高的要求，不能對深部的細小血管血運情況與狹窄進行有效評估。在糖尿病足的晚期，臨床癥狀相對明顯，通過血管造影能夠有效評估動脈狹窄的程度，同時按照血管變化的情況為臨床治療提供參考。然而，因為在早期糖尿病足血管病變時，狹窄病變的程度比較小，無法通過血管造影進行準確評估[6]。

超聲診斷在糖尿病足的細小動脈診斷中有顯著的效果，并且能夠對血流動力學的數據進行測定，準確觀察患者的血管[7]。糖尿病足部的遠端屬于糖尿病足重點檢查的部位，包含腳趾到跖骨以下皮膚、肌肉與血管等組織，這個位置解剖學特點的表現是骨以上軟組織厚度比較淺，跖骨之間血管解剖的位置變異相對少，這對于高頻超聲探查淺表組織比較有利。而且趾頭附近屬于糖尿病足潰瘍與壞疽好發的部位，在糖尿病足的病變截肢手術中占比將近70%[8]。趾頭與足部遠端等位置血流供應一般源于各跖骨間隙中跖背的動脈，經超聲診斷糖尿病的足部遠端跖背動脈，可以獲取血管內徑，以便對患者癥狀進行有效評估，防止血管病變進一步的加重。該次研究中顯示，糖尿病不存在足潰瘍與壞疽組和參照組相比，左足第三四跖背動脈的內徑明顯要小，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病足跖背的動脈病變患者診斷中應用超聲診斷有較高的價值，可推廣。

[1]呂慧.彩色多普勒超聲診斷糖尿病足動脈血管早期病變的價值研究[J].糖尿病新世界,2015,25(12):136-137.

[2]丁磊.糖尿病足病患者下肢動脈病變超聲影像學特點[J].糖尿病新世界,2016,19(8):94-95.

[3]莫色阿合,簡華剛.高頻超聲在糖尿病足早期診斷的應用及進展[J].重慶醫學,2014,19(3):379-380,384.

[4]張馳,劉若川.糖尿病患者足部跖背動脈彩色多普勒超聲檢查的研究進展[J].廣西醫科大學學報,2015,32(5):854-856.

[5]陳義朝.糖尿病足患者下肢動脈的超聲影像研究[J].醫學信息,2016,29(1):199.

[6]余鳳,楊麗麗.2型糖尿病患者足背動脈超聲檢測效果分析[J].中醫臨床研究,2015,22(8):130-131.

[7]徐恒,張淑鳳,肖紅霞.超聲消融聯合微球囊治療糖尿病足25例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2014,17(36):61.

[8]徐福民.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化超聲評估和并發癥發生相關性分析[J].陜西醫學雜志,2014,21(3):337-338.

R445.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0074-02

2017-04-13）

鄭宇然（1985-），女，朝鮮族，黑龍江牡丹江人，本科，研究方向：影像診斷。