糖尿病足潰瘍外科治療的效果對比

唐文強

大竹縣八渡鄉衛生院外科，四川大竹 635113

糖尿病足潰瘍外科治療的效果對比

唐文強

大竹縣八渡鄉衛生院外科，四川大竹 635113

目的分析在糖尿病足潰瘍患者治療中行外科治療的臨床療效。方法選在該院治療的糖尿病足潰瘍的患者72例，依據治療方式的差別分成常規組和外科組，每一組患者36例，常規組患者采取常規西藥康舒靈治療，外科組采取持續負壓封閉引流/VSD治療，觀察治療療效。結果治療后，常規組中治療的有效率總值為77.78%，外科組治療的有效率總值為97.22%，外科組患者治療的有效率總值與常規組患者相比，數值明顯要比常規組的大，組間比較差異有統計的意義（P＜0.05）；兩組患者潰瘍的體積相比以后，外科組數值明顯要小于常規組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論在糖尿病足患者治療中行持續負壓的封閉引流術治療，能夠促進患者創面的愈合，值得應用。

糖尿病足;潰瘍;外科治療

足部潰瘍屬于糖尿病患者的一種慢性并發癥，因為肢體缺血性的病變與末梢神經病變所致[1]。而且糖尿病足潰瘍愈合難度比較大，會導致患者生活質量受到嚴重影響。對此，該次研究把2016年4月—2017年3月份在該院治療的糖尿病足潰瘍的患者72例作為對象，探究在糖尿病足潰瘍患者治療中行外科治療與西藥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年4月—2017年3月份在該院治療的糖尿病足潰瘍的患者72例，依據治療方式的差別分成常規組和外科組，每一組患者36例，常規組患者采取常規西藥康舒靈治療，外科組采取持續負壓封閉引流/ VSD治療。在常規組中有19例患者是男性，有17例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是61歲和83歲，年齡的均值是（72±2.13）歲。在外科組中有20例患者是男性，有16例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是60歲和83歲，年齡的均值是（71±2.24）歲。兩組研究對象各項資料經過對比以后差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療的方法

常規組患者采取常規西藥康舒靈治療，在對足部潰瘍位置實施基本的處理以后，對創面潰爛程度進行密切觀察，同時把適量康舒靈的藥膏涂抹在患者潰爛傷口上，在傷口上藥膏面積與厚度需要完整與均勻，應用康舒靈的藥膏時，每隔3天需要更換1次。

外科組采取持續負壓封閉引流/VSD治療，徹底清潔患者足部潰瘍傷口，將傷口上附著膿水與死皮去除，再對患者傷口邊緣與面積進行觀察，同時根據傷口情況裁剪持續負壓封閉的引流專用材料，以便在傷口上使用材料時，可以和傷口充分接觸，然后和足部的肌膚進行互相縫合。然后應用乙醇溶液對潰瘍創口進行消毒，在傷口上覆蓋薄膜，覆蓋時需要稍微超出潰瘍傷口周邊，而后插好引流管，并進行治療，連接好引流瓶子和管道，并進行引流。在引流的過程中，需要保持7～10 d，再拆下敷料。在結束持續負壓的封閉引流術以后，潰瘍創口會長出新皮肉。

1.3 觀察的指標

對患者治療后的療效進行評估：治療后，患者可以正常的行走，沒有下肢的靜息痛與間歇性的跛行，并且足部潰瘍創面徹底愈合為顯效；治療后，患者潰瘍創面減小程度超過50%，下肢的痛感顯著改善為有效；治療后，患者各項癥狀沒有改善甚至有加重跡象為無效。同時記錄患者潰瘍程度、創基準備的時間、手術清創至創面封閉的時間、更換負壓的敷料次數、創面的清潔時間。

1.4 統計方法

研究得出數據通過SPSS 20.0統計學軟件來統計，然后應用（±s）來代表計量的資料，通過t對組間比較情況進行檢驗；通過百分率（%）來代表計數資料，應用χ2對組間比較情況進行檢驗，檢驗的標準是α= 0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療后，常規組中治療的有效率總值為77.78%，外科組治療的有效率總值為97.22%，外科組患者治療的有效率總值與常規組患者相比，數值明顯要比常規組的大，組間比較顯示差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 比較兩組治療前后潰瘍程度

治療前，常規組潰瘍體積為（28.46±3.46）mL、外科組潰瘍體積為（28.94±3.28）mL，兩組患者潰瘍的體積經過對比以后，數值之間比較接近，組間對比以后差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，常規組潰瘍體積為（21.43±2.52）mL、外科組潰瘍體積為（15.87±2.18）mL，兩組患者潰瘍的體積相比以后，外科組數值明顯要小于常規組，組間對比顯示存在顯著的差異（P＜0.05）。

2.3 觀察持續負壓封閉引流治療的各項指標

外科組患者創基準備的時間為（14.28±2.13）d，手術清創至創面封閉的時間為（20.17±2.84）d，更換負壓的敷料次數為（2.27±0.46）次，創面的清潔時間為（11.54±1.97）d。

3 討論

糖尿病足潰瘍屬于糖尿病患者的一種并發癥，會嚴重影響了患者身心健康。現階段，臨床主要采取藥物治療與手術治療，其中常用藥物為康舒靈，這種藥物雖然有一定的效果，但是不利于潰瘍創面的愈合[2]。而外科清創的手術則有較好的效果，這種手術治療能夠促進傷口愈合，修復傷口。并且外科的清創手術能夠充分暴露創面，在進行清創手術的治療基礎上，應用封閉的負壓材料覆蓋傷口，進而預防感染，改善創面的血運[3]。該次研究中顯示，治療前，兩組患者潰瘍的體積經過對比以后，數值之間比較接近，組間對比以后顯示差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，常規組中治療的有效率總值為77.78%，外科組治療的有效率總值為97.22%，外科組患者治療的有效率總值與常規組患者相比，數值明顯要比常規組的大，組間比較顯示差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者潰瘍的體積相比以后，外科組數值明顯要小于常規組，組間對比顯示差異有統計學意義（P＜0.05）；外科組患者創基準備的時間為（14.28±2.13）d，手術清創至創面封閉的時間為（20.17±2.84）d，更換負壓的敷料次數為（2.27± 0.46）次，創面的清潔時間為（11.54±1.97）d。

在糖尿病足潰瘍患者治療中應用持續負壓封閉引流治療方法，能夠促進血液循環，緩解患者水腫的癥狀，促進毛細血管的出芽與內皮細胞的增生，糾正基膜的完整性，縮小血管內皮的細胞間隙，降低毛細血管的通透性，減輕創面水腫的癥狀[4]。封閉的負壓療法能夠保證全創面的引流，將創面滲液、壞死組織和膿液清除，并且不會因為體位受到限制，降低細菌的存活率。此外，封閉負壓的引流能夠避免失活組織的形成，表皮細胞能夠有效覆蓋創面，促進血流灌注，提高臨床治療的效果[5]。

綜上所述，在糖尿病足潰瘍患者治療中行持續負壓的封閉引流術治療，能夠促進患者創面的愈合，提高臨床治療的效果，可推廣。

[1]朱新華,柴益民,葉吉忠.負壓封閉引流和傳統修復方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究,2014,22 (34):5548-5554.

[2]姜國忠,李蕾,劉巍立,等.血管腔內介入聯合負壓閉式引流術治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥[J].中華普通外科雜志,2016,31(4):293-296.

[3]卿燕,魏平.濕潤燒傷膏與負壓封閉引流技術治療糖尿病足的療效對比[J].中國燒傷創瘍雜志,2015,17(4):263-265.

[4]胡建武,任繼魁,孫晶潔.自體富血小板血漿聯合負壓封閉引流治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察[J].中華燒傷雜志, 2017,33(1):46-48.

[5]許麗華.探討外科清創及游離植皮聯合封閉負壓療法治療糖尿病足潰瘍患者的臨床效果[J].飲食保健,2015,21 (8):44-45.

R587

A

1004-6569（2017）05（b）-0078-02

2017-04-15）

唐文強（1978-）男，四川大竹人，大專，主治醫師，研究方向：外科疾病方面。