食物過敏性哮喘56例分析

伊燕，陳雯

1.新疆烏魯木齊市有色金屬公司醫院門診，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市三建醫院內科，新疆烏魯木齊 830000

雙足與疾病

食物過敏性哮喘56例分析

伊燕1，陳雯2

1.新疆烏魯木齊市有色金屬公司醫院門診，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市三建醫院內科，新疆烏魯木齊 830000

目的分析并觀察食物過敏性哮喘的臨床表現與致敏原因。方法選取該院2016年1—6月收治的56例患者作為該次研究對象，回顧性分析患者的一般臨床資料，分析患者的臨床表現。對患者進行皮內試驗、食物激發實驗，探討食物過敏性哮喘的殖民食物種類，總結食物過敏性哮喘過敏食物種類。結果56例食物過敏性哮喘的臨床表現主要合并癥有：皮疹42例，皮膚瘙癢31例；血管性水腫21例，腹瀉20例，嘔吐17例，咽癢16例，腹痛13例，其他23例。通過對患者進行食物激發試驗，56例食物過敏性哮喘患者的過敏食物較為復雜，其中約半數以上有2種致敏食物，最常見的致敏食物是多油脂類植物果實，其次是蛋白質類動物食品、蔥蒜、水果。結論 分析食物過敏性哮喘患者的過敏食物類型，可做好對食物過敏性哮喘的預防工作，通過避免進食相關食物，減少食物過敏性哮喘的發病次數。

食物；過敏性哮喘；臨床表現；致敏

食物過敏癥在臨床上較為多見，我國正常人群中食物過敏的發生率超過0.5%，也有研究認為超過30%以上的人都存在食物過敏。食物過敏性哮喘也是食物過敏癥的一種，臨床上因食物過敏引起的哮喘較為常見，這可能與支氣管哮喘與變應原的關系有相關性[1]。病例群體范圍較廣，尤以兒童為主，臨床發現兒童對雞蛋、牛奶等食物的過敏發生率高達5%～8%。而在這些過敏患兒中引發哮喘的約為6%～17%。臨床上因食物引起哮喘的病例越來越多見，近年來，食物過敏性哮喘已經越來越受到人們的關注[2]。該次研究通過分析并觀察食物過敏性哮喘的臨床表現與致敏原因，為減少食物過敏性哮喘的發生提供臨床依據。研究正文詳細總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—6月收治的56例患者作為該次研究對象，符合支氣管哮喘診斷標準。回顧性分析患者的一般臨床資料，56例患者中，男性34例，女性22例；年齡17～82歲，平均年齡(40.4±15.5)歲。其中1～13歲患病較高，達68%左右。咳嗽持續或反復發作＞1個月。

1.2 方法

1.2.1 皮內試驗 常規吸入組16種、食物組28種變應原及其他所需致敏食物變應原皮試液由該院實驗室提供，參照皮內試驗步驟進行試驗。

1.2.2 食物激發試驗 患者在試驗前3 d，停止口服糖皮質激素及抗組胺藥物，受試前48 h停服抗膽堿藥物及吸入性糖皮質激素。參照食物激發試驗操作法進行操作。

1.2.3 臨床表現 記錄患者過敏性哮喘發病后的各項反應。

1.3 診斷標準

參照食物過敏致支氣管哮喘診斷標準，根據進食或接觸食物后導致哮喘癥狀發作或加重綜合判斷。

2 結果

2.1 臨床表現

56例食物過敏性哮喘的臨床表現主要合并癥有：皮疹、皮膚瘙癢、血管性水腫、腹瀉、嘔吐、咽癢、腹痛、其他。具體如下。

表1 56例食物過敏性哮喘的臨床表現分析

2.2 致敏食物

通過對患者進行食物激發試驗，56例食物過敏性哮喘患者的過敏食物較為復雜，過敏食物包括花生14例、芝麻12例、牛奶9例、蔥蒜11例、桃、蘋果、雞蛋各8例、魚蝦各7例、扁豆、西紅柿、韭菜、羊肉各5例、蛋黃、蛋清、豬肉4例、大白菜、蟹肉、蕎麥、玉米、牛肉3例，其中約半數以上有2種致敏食物，最常見的致敏食物是多油脂類植物果實，其次是蛋白質類動物食品、蔥蒜、水果。

3 討論

食物過敏性哮喘屬于一種哮喘的潛在形式，患者并不具有典型臨床癥狀，易被誤診為慢性支氣管炎或咽炎。目前公認該病的發病原因與食物變應原引起的IgE介導的變態反應有關[3]。食物過敏性哮喘患者的主要致敏原是食物，而食物又與人生活息息相關，研究食物過敏性哮喘對該病的預防與治療有重要意義。在該次研究中，通過對過敏性哮喘患者的皮膚實驗、總IgE特異性檢測推斷發現，大部分食物過敏性哮喘患者合并有吸入性變應原過敏及系統、多器官表現[14]。通過對56例患者進行臨床表現分析發現，食物過敏性哮喘的合并癥多存在皮疹、皮膚瘙癢、血管性水腫、腹瀉、嘔吐、咽癢、腹痛等，而常見的過敏食物依次為高蛋白類動物食品，較為多見的有牛奶、雞蛋、魚蝦以及蔥蒜等有明顯氣味的食物，這是因為食物變應原在經腸道吸收后，揮發出致敏成分，發生過敏性哮喘。

當食物過敏性哮喘一經確診后，應需要嚴格禁食過敏食物，并對患者的日常飲食重新調整，需要巧妙清除食物中的變應原，還能及時讓患者獲得足夠的營養成分。抗過敏藥物是防治過敏性哮喘的主要藥物，常見的有西替利嗪、酮替芬等，在臨床應用上都有較好療效[5]。食物免疫耐受治療也是食物過敏性哮喘的重要治療方法之一，確定患者對某種食物過敏后，就需要積極采取措施預防，盡量的避免食用此類食物，為患者配備合理膳食，應從食用極少量過敏食物開始，逐漸的增加食物用量[6]。

綜上所述，分析食物過敏性哮喘患者的過敏食物類型，可做好對食物過敏性哮喘的預防工作，通過避免進食相關食物，減少食物過敏性哮喘的發病次數。

[1]林瑞云,洪雪云,李寧榕.過敏性哮喘患兒變應原的調查[J].現代臨床護理,2010（5）:6-7.

[2]施宇衡,時國朝,萬歡英,等.過敏性哮喘患者外周血Th17細胞及IL-17水平的變化[J].診斷學理論與實踐,2010（5）: 473-476.

[3]孟珊珊,于金燕,閆冰迪,等.過敏性哮喘患者調節性T細胞對Th17細胞和Th9細胞的影響[J].中國免疫學雜志, 2015（1）:93-96,102.

[4]楊玲,李強,王樹云,等.過敏性哮喘患者嗜堿粒細胞CD63和CD203c的表達[J].診斷學理論與實踐,2012（5）:57-61.

[5]張鶯鶯,鐘民,張夢瑩,等.過敏性哮喘患者外周血CD4～+ T細胞中miR-155的表達及臨床意義[J].細胞與分子免疫學雜志,2012（5）:540-543.

[6]李羚,惠郁,錢俊,等.螨過敏性哮喘患兒標準化特異性免疫治療3年的有效性觀察[J].中國當代兒科雜志,2013（5）:368-371.

Food Allergic Asthma in 56 Cases Analysis

YI Yan1，CHEN Wen2
1.Hospital Outpatient Xinjiang Urumqi City Non-ferrous Metal Company,Urumqi,Xinjiang,830000 China；2.The Xinjiang Urumqi Three Houses Hospital Internal Medicine,Urumqi,Xinjiang,830000 China

Objective To analyze and observe the food allergic sensitization to clinical manifestation and cause of asthma.Selection Methods From January to June 2016,56 patients as the research object,the general clinical data of patients were retrospectively analyzed,analysis of patients with clinical manifestations.Intradermal test carried out on the patient,food excitation experiment,discusses the colonial foods food allergic asthma,summarizes the food allergic asthma allergic foods.Results The clinical manifestations of 56 cases of food allergic asthma main complications are rash and 42 cases,itchy skin 31 cases;Angioedema 21 cases,20 cases of diarrhea,vomiting,17 cases of pharyngeal itching in 16 cases,13 cases of abdominal pain,other 23 patients.Through food challenge tests are carried out on the patients,56 cases of food allergies allergic asthma is relatively complex,of which about half,there are two sensitization food sensitization of the most common food is more grease plant fruits,second is a kind of animal protein food,onion garlic,fruit. Conclusion Analysis of food types of food allergies,allergic asthma can do a good job for food allergic asthma prevention,by avoiding eating food,reduced the number of food allergic asthma.

Food;Allergic asthma；Clinical manifestations；Sensitization

R256.12

A

1004-6569（2017）05（b）-0080-02

2017-02-18）

伊燕（1970-），女，遼寧清原人，本科，主治醫師，研究方向：內科。